喘证（课件）-中医内科学（新世纪第五版,中国中医药出版社）
2025-10-08
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喘证摘要喘证以呼吸困难、短促急迫甚则张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为特征严重者可发展为“喘脱”。西医对应疾病包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心源性哮喘以及出现呼吸困难的肺结核、硅肺等。病因病机1病因：外感侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。2病机：基本病机为肺气上逆、宣降失职或气无所主、肾失摄纳；病位主在肺、肾涉及脾、肝、心；病理性质分虚实实喘为肺实虚喘为肺肾亏虚。诊断与鉴别诊断核心症状为呼吸困难等多有慢性病史诱因包括外感、情志刺激、劳累辅助检查有血常规、胸部影像学等；需与“气短”鉴别。辨证论治1辨证要点：首辨虚实实喘辨外感内伤虚喘辨病位。2治则治法：实喘治肺祛邪利气虚喘治肾培补摄纳虚实夹杂分清标本主次喘脱急予扶阳固脱。3临证备要：关注寒热转化与兼夹重视虚实错杂虚喘重补肾辨清阴阳。预防调护预防避风寒、节饮食、畅情志、适度锻炼；调护方面发作期卧床休息缓解期规律作息虚喘患者可食疗调理。
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