肺痿（课件）-中医内科学（新世纪第五版,中国中医药出版社）
2025-10-08
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肺痿摘要肺痿属慢性虚损性肺系疾病以咳吐浊唾涎沫为主症病理本质是“肺叶萎弱不用”。西医间质性肺疾病、COPD、支气管扩张、肺纤维化等出现此症状可归属本病。病因病机1病因：久病损肺是核心慢性肺疾耗伤津气致肺叶失养；误治津伤为次要滥用汗、吐、下法致肺津无源。2病机：基本病机是肺脏虚损、津气大伤、肺叶枯萎病理性质分虚热、虚寒证。病位在肺关联脾、胃、肾。病机可转化虚热可转虚寒反之亦然重症可发展为“虚劳”。诊断与鉴别诊断诊断要点有核心症状、伴随症状、慢性肺系疾病史辅助检查有肺部高分辨率CT、血气分析。需与“肺痈”鉴别。辨证论治总原则是补肺生津、分证施治虚热证滋阴清热虚寒证温肺益气均需“护津”“补肺”并兼顾脾、肾。临证备要重视调补脾肾固护化源；用药避忌温燥、苦寒、峻猛祛痰药；关注病机转化灵活应变。预防调护预防要积极治疗原发病、增强体质、避外邪；调护需生活调摄、饮食有节、情志管理。名医验案用炙甘草汤加味治疗肺痿虚寒夹虚热证疗效良好。古籍强调肺痿慢性形成、忌峻猛药明确虚热特征及津枯气竭本质。
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