教材专区

痿证是以肢体筋脉弛缓、软弱无力、不能随意运动为核心症状的慢性疾病多以下肢痿弱常见本质是“五脏受损、精津气血亏虚、肌肉筋脉失养”病程迁延可致瘫痪等。西医中多发性神经根炎、渐冻症等出现类似症状可参照此证论治。历史沿革上先秦汉《黄帝内经痿论》首次系统论述病因、病机、分类和治则；宋金元陈无择强调“五脏气不足”是根本张子和提出“痿病无寒”朱丹溪提出多种致痿因素并创治则和方剂；明清近代张景岳强调辨证虚实邹滋九明确痿证与四经相关张锡纯创振颓汤拓展治法。病因上感受温毒、湿热浸淫、饮食毒物所伤、劳病体虚、跌仆瘀阻等均可致痿。病机核心是五脏虚损病位在肌肉筋脉根在肺、脾、肝、肾、胃病理性质有实证、虚证、虚实夹杂病程有演变。诊断看核心症状、病史、辅助检查要与偏枯、痱证等鉴别。辨证论治要辨脏腑病位、标本虚实治则虚则补之等证治分肺热津伤、湿热浸淫等证型。临证备要强调“独取阳明”灵活应用、兼顾通络与扶正等。预防调护要避邪、强体、早治调护注意饮食、护理、心理。小结指出其核心特征、治疗关键、预后情况。名医验案展示了具体治疗过程古籍摘要补充了相关观点。

消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿甜为主症的慢性病核心为阴津亏损、燥热偏盛涉及糖尿病、尿崩症等。先秦《黄帝内经》首提“消渴”指出病因与“五脏柔弱”“过食肥甘”相关张仲景设“消渴专篇”隋唐医家指出消渴易并发痈疽、水肿等金元医家提倡“三消燥热学说”明代医家细化三消病机并规范分类。病因包括禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度。核心病机为阴虚为本燥热为标病变脏腑以肺、胃、肾为主。阴损及阳、病久入络会导致病情加重或诱发并发症消渴常见肺痨、白内障等并发症危象包括阴竭阳亡。诊断依据主症、高危人群及血糖等辅助检查需与口渴症、瘿病等鉴别。辨证需分三消病位、标本虚实及本症与并发症治则以养阴生津、润燥清热为主兼顾益气养阴、滋阴温阳等。临证需中西医结合重视生活方式调整及凉血化瘀并发症需针对性治疗。预防调护需注重饮食、运动和情志调节。核心特征为“三多一少”治疗关键是分三消辨证、养阴清热预后取决于是否早期规范治疗。名医验案展示了消渴的综合治疗过程古籍对消渴的病因、病机、治疗等也有诸多记载。

哮病一、疾病概述（一）核心定义主症：以喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不能平卧为特征，呈反复发作性。西医对应疾病：支气管哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸粒细胞增多症（或其他急性肺部过敏性疾患）引起的哮喘，可参照本节辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心贡献春秋战国《黄帝内经》记载“喘鸣”（类似哮病发作），如“使人喘鸣”“喘鸣肩息者，脉实大也”东汉张仲景《金匮要略》1.称哮病为“上气”，归为“伏饮”范畴；2.提出“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”，明确发作特征与治法隋巢元方《诸病源候论》称本病为“呷嗽”，指出病机为“痰气相击，随嗽动息，呼呷有声”，治宜“消痰破饮”元朱丹溪1.首创“哮喘”病...

虚劳一、疾病概述1.定义：又称虚损，因脏腑亏损、气血阴阳虚衰、久虚不复所致，以多种慢性虚弱表现为主症的疾病。核心特点为：病程长、虚损涉及多脏腑（非单一证候），以“精气夺则虚”为本质。2.西医范畴：各系统慢性消耗性疾病（如慢性肾病、慢性肝病）、功能衰退性疾病（如更年期综合征、老年性衰弱）及贫血、营养不良等，可参照辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心观点与贡献先秦-汉《黄帝内经》、《难经》、张仲景《金匮要略》-《内经》提出“精气夺则虚”“五劳所伤”，确立“虚则补之”“劳者温之”治则-《难经·十四难》以“五损”立论，分脏腑提出虚损治法（如“损其肺者益其气”）-张仲景首次提出“虚劳”病名，创小建中...

腰痛一、疾病概述1.定义：以腰脊或脊旁部位疼痛为核心症状的疾病，分急性与慢性两类——¢急性腰痛：病程短，腰部拘急刺痛，脊柱旁压痛明显；¢慢性腰痛：病程长，时作时止，腰部隐痛或酸痛。其本质是“经脉痹阻、腰府失养”，腰为“肾之府”，故本病与肾的关系最为密切。2.西医范畴：腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等腰部病变，可参照本节辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心观点与贡献先秦-汉《黄帝内经》-首次确立“腰痛”病名，明确核心病机：①病位：肾（“腰者，肾之府”）、督脉（“督脉为病，脊强反折”）；②病因：肾精亏虚、外邪侵袭、外伤瘀血；③病性：以虚为主。东汉张仲景《金匮要略...

绪论【学习目标】1.掌握：针灸学的概念和特点。2.熟悉：针灸学在不同时期的发展。3.了解：学习针灸学的方法。针灸学是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。其主要内容包括经络腧穴、针灸技术、针灸治疗等，是中医学的重要组成部分。针灸疗法具有操作方便、适应证广、疗效显著、科学性强、经济安全的特点。千百年来一直深受广大人民群众的欢迎，对中华民族的繁衍昌盛和世界文明的进步做出了巨大的贡献。项目一针灸学的发展简史一、远古时期1.针刺的起源 针刺起源于远古时代。在原始社会，人类在艰苦的生存和劳动生产中，经常发生损伤和病痛，因而会不自觉地用石片叩击痛处，或放血或排脓，...

《针灸歌赋选》收录了针灸相关的歌赋按内容可分为三大类。项目一为特定穴歌涵盖五输穴、十五络穴、十六郄穴、八会穴、十二背俞穴、十二募穴、下合穴、八脉交会穴等特定穴位歌诀详细列举了各经脉的特定穴位及其顺序。项目二为其他腧穴歌包括四总穴歌（八总诀）、千金十穴歌、马丹阳十二穴主治杂病歌、回阳九针歌等总结了常用穴位及其主治病症。项目三为标幽赋涉及针灸的施术原则与方法包括如何根据时节、形体、气血情况选择刺法与深度；强调了迎随补泻、针刺感应、穴位选取等关键要素；并提及了针刺禁忌与注意事项。整体来看该歌赋选为针灸学习提供了丰富的歌诀与理论指导。

《针灸大全》等医籍收录了多首经络腧穴歌诀。其中“十二经气血多少歌”概述了各经脉气血特点如大肠、胃经多气多血心包络、膀胱、小肠、肝经多血少气等。“十二经相传次序歌”简述了经脉循行顺序。“十二经治症主客原络”详述了各经脉病症及其对应治疗穴位如肺之主大肠客病症包括心胸气胀等治以太渊、偏历等。“四总穴歌”总结了四个常用穴位及其主治部位。此外“回阳九针歌”列出了九个回阳救逆的穴位“马丹阳天星十二穴”总结了十二个治疗杂病的穴位。“八脉八穴治症歌”介绍了八脉八穴的治疗病症“孙思邈十三鬼穴歌”则介绍了治疗癫狂等病症的十三个穴位及其针刺方法。

冲脉识别及应用摘要本文围绕冲脉展开旨在使学习者掌握冲脉的循行分布、功能熟悉其病候并了解本经交会的腧穴。冲脉起于胞中有“要冲、要道”之意行身之中与足少阴肾经并行是十二经气血通行要冲称“十二经之海”。其循行分布：主干起于肾下胞中出气冲部与足少阴经并行而上沿脐旁两侧至胸中散布；分支上行达“颃颡”、环绕口唇；下行循阴股内廉入腘中经胫骨内廉到内踝后入足下；还有分支从内踝后行至足背上、循行足大趾及从胞中下出会阴向上行于脊柱之内。功能上冲脉为“十二经之海”“五脏六腑之海”和“血海”能通受全身气血、输布先天和后天精气、与妊产胎育生殖功能密切相关。病候表现为腹部胀满、拘急气上逆及生殖系统疾病等。交会腧穴包括会阴、阴交等任脉穴气冲等足阳明胃经穴以及横骨等多处足少阴肾经穴。

带脉识别及应用摘要：本文旨在掌握带脉的循行分布、功能熟悉其病候并了解交会的腧穴。带脉是各经脉中唯一横行于腰腹的经脉有约束腰腹部经脉的作用主要联系下腹部脏腑器官。其循行起于季胁部下面斜向下行至带脉、五枢、维道等穴后横行绕身一周。功能上带脉“总束诸脉”协调纵行诸经脉固摄下元与冲、任、督三脉关系密切。病候方面带脉发病主要表现为“带脉不引”即约束无力导致各种弛缓、痿废症状如腰部酸软、腹痛、下肢不利及男女生殖器官病证。此外带脉交会的腧穴包括带脉、五枢、维道（均属足少阳胆经）。复习思考包括制作带脉循行分布示意图、归纳交会腧穴及找出通于带脉的腧穴。

根结标本与气街四海认知摘要本文旨在帮助学习者熟悉经络学说中根结、标本、气街、四海的概念、内容及应用。根结：“根”为四肢末端井穴是经气起点；“结”在头面、胸腹为经气归结处。元代窦默提出“四根三结”完善了经络根结理论。根结理论强调经气上下联系四肢腧穴对头身疾病有重要治疗作用临床上可选取四肢部穴位并与“结部”配合取穴。标本：“标”在头面胸背“本”在四肢下端强调经气本末关系。在诊断上经脉病变常在根、本部位现异常反应；治疗上可依据“病在上取之下”等原则取穴本部腧穴对治疗本经远隔部位疾患有重要作用。气街：是经气聚集汇通的共同通路有头、胸、腹、胫四处。气街所在部位多为经脉“标”与“结”所在相关腧穴可治疗局部病证且扩大了十四经穴主治范围对针灸临床腧穴配伍有重要指导意义。四海：指人体气血营卫产生、分化和汇聚的四个部位即髓海、血海、气海、水谷之海与气街具有一致性。四海是全身气、血、精、神的生成和汇集之地各海有余不足症状不同治疗当以“审守其输而调其虚实”为原则。

《经络腧穴概念与历史发展认知》摘要本文围绕经络腧穴展开阐述了相关概念、理论形成发展及腧穴理论演变。经络是经脉和络脉总称是运行气血通道。经脉贯通上下、沟通内外是主干；络脉是经脉分支。“经络”连用首见于《汉书艺文志》。经络理论在对“脉”“气血”认识基础上结合导引行气等现象引入阴阳五行理论形成。腧穴是人体脏腑经络气血输注出入体表的特殊部位是疾病反应点和治疗的刺激点。腧穴概念形成于春秋战国至西汉理论体系在东汉至南北朝逐步完善。隋唐到明代腧穴理论体系不断发展。清代至民国针灸学由盛转衰。新中国成立后腧穴理论体系繁荣发展对腧穴多方面进行研究并取得成就。近年国家对穴名等作统一规定颁布相关国家标准为针灸学发展提供保障。

阳蹻脉与阴蹻脉识别及应用摘要本文旨在助读者掌握阳蹻脉与阴蹻脉的循行分布、功能熟悉其病候并了解交会腧穴。阳蹻脉是足太阳经分支起于足跟外侧沿外踝上行至项部风池穴。阴蹻脉是足少阴经分支起于足后跟中沿内踝上行至咽喉部。据经典载述阳蹻脉起于足跟中循外踝上行入风池；阴蹻脉起于然骨后照海穴循内踝上行至咽喉交贯冲脉。功能上二者主“司目之开合”调节觉醒睡眠阳盛目张不睡阴盛目闭欲睡；还调节肢体运动与下肢运动密切相关。病候方面阴脉病则阳缓阴急阳脉病则阴缓阳急还可出现腿腹肌削、痿痹无力、行走歪斜、痉挛、嗜睡或失眠等症状。交会腧穴上阳蹻脉交会申脉等穴阴蹻脉交会照海等穴。复习思考包括制作循行分布图、归纳交会腧穴、找出八脉交会穴。

阳维脉与阴维脉识别及应用摘要本文旨在帮助学习者掌握维脉的循行分布、功能熟悉其病候并了解交会腧穴。维脉含维系、维络之意《难经》杨玄操注其为诸脉之纲维。一、循行分布阳维脉：与足太阳膀胱经合于小腿下距地一尺许（阳交穴处）起于各阳经交会处（头肩部各穴）循行分布于小腿外侧和头肩外侧后项部与督脉交会于风府、哑门穴。阴维脉：刺飞扬之脉部位在内踝上5寸足少阴前与阴维脉交会（筑宾穴处）起于各阴经交会处（腹部及胁旁各穴）循行分布于小腿内侧和腹部第3侧线颈部与任脉交会于天突、廉泉。二、功能与病候功能：阳维脉维系联络全身阳经阴维脉维系联络全身阴经阴阳维脉互相维系调节气血盛衰。病候：阴阳不能相维则怅然失志、动作不能自收持。阳维为病苦寒热；阴维为病苦心痛。阳维病证见寒热、头痛等；阴维病证见心腹、胸胁痛等。三、交会腧穴列举了阳维脉、阴维脉交会的具体腧穴。复习时可制作本经循行分布示意图归纳交会腧穴明确阴维脉和阳维脉的郄穴。

常用古代体表标志释义颜：又称庭、天庭，即额部中央。一说指左右眉目之间，一说指面部前中央。阙（què）：又名印堂，俗称眉心。两眉之间称阙中；两眉之间微上方称阙上。眉本：与眉梢对举，俗称眉头。即眉毛之内侧端。目窠（kē）：眼眶内凹陷如窝状的巢穴，又称眼窝。目胞：俗称眼胞，又名目裹，现称眼睑。上面称上眼睑，下面称下眼睑。目纲：纲，或作网，又称眼弦，现称睑缘。即眼睑边缘生长睫毛处。上面称目上纲（网），或上弦，即上睑缘；下面称目下纲（网），或下弦，即下睑缘。目内眦：又称大眦，即内眼角。目锐眦：又称小眦、目外眦，即外眼角。 （è）：俗称鼻梁、山根，现称鼻根。即两目之间，鼻柱之上凹陷处。玉宫：又称明堂骨，俗...