(本科)中医儿科学·蛲虫病讲义

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中医儿科学·蛲虫病讲义
一、疾病概述
蛲虫病是小儿常见肠道寄生虫病,由蛲虫寄生人体所致,临床以饮食异常、夜寐不宁、
夜间肛门周围及会阴部瘙痒或直接见到蛲虫为核心特征。蛲虫色白、形细如线头,俗
称“线虫”,与西医学“蛲虫病”概念一致。
(一)流行病学特点
维度 具体内容
病原体特性 蛲虫卵对外界抵抗力强,传播能力强,且无需体外孵化,可直接经
“手-口”途径感染
传染源 患儿是唯一传染源
易感人群 儿童感染率高于成人,2-9 岁儿童感染率最高
传播场景 幼儿园、学校等集体机构或家庭中易反复交叉传播
发病季节 无明显季节性
病程特点 蛲虫寿命不超过 2 个月,无重复感染可自行痊愈,故需强调“预防
为主,防治结合”
二、病因病机
(一)核心病因
本病根本病因为吞入感染期蛲虫卵,具体传播路径为:雌虫夜间在肛周皮肤湿润区排
卵→虫卵刺激皮肤引发瘙痒→小儿搔抓后手指沾染虫卵→通过“手抓食物”或“吮吸
手指”将虫卵吞入消化道→虫卵在小肠下段及大肠内发育为成虫。
(二)病位与核心病机
病位主要在肠腑与脾胃,核心病机为“虫寄肠腑,脾胃受损,运化失常,湿热内生,
下注魄门,上扰心神”,具体分为两大证型:
证型 病机解析 临床表现关联
虫扰魄门 蛲虫寄生肠内,阻滞气机,损伤脾胃→运化失
司,湿热内生;虫体游行咬蚀+湿热下注→肛门奇
痒、尿频尿急、遗尿;湿热上扰心神→烦躁、睡
眠不宁;气机升降失常→恶心、腹痛、泄泻
以局部症状(肛周瘙痒)和湿
热扰心、气机失调症状为主,
无明显虚象
脾虚虫扰 虫积日久,持续损伤脾胃→脾胃运化功能减弱,
无法吸收精微;气血生化不足→肌肤失养,出现
全身虚损表现
肛周瘙痒外,明显脾胃虚
弱症状(纳差面黄、神
疲乏力)
三、临床诊断
(一)诊断要点
1. 病史
患儿多有不良卫生习惯,如喜用手抓食物、吮吸手指、饭前便后不手等。
2. 临床表现
典型症状:肛门及会阴部瘙痒(夜间为明显),致睡眠不磨牙
全身症状:食萎黄、形体消、腹痛、烦躁不
并发症:尿频、遗尿(虫体或湿热刺激尿道);女孩可出现前阴瘙痒、分
时并发外阴炎、尿道、肛门糜烂
3. 体征
肛周、外或尿道可见皮肤糜烂
便中或肛周皮肤可直接观察8-13mm 长的白色线状成虫。
4. 辅助检查
因蛲虫不在肠内卵,常规粪检虫卵性率极低肛门拭纸法检测虫卵主要
(通过擦拭肛周皮肤获取虫卵,出率)。
(二)鉴别诊断
需重点与“肛门湿鉴别,核心区在于病因、症状特点及虫卵检测,具体
表 9-2(原文提及,此处略述关键差异):
肛门湿由过湿等因,瘙痒无明显差异,肛周皮肤可见
丘疹出,肛门拭纸检测无蛲虫卵;
蛲虫病:瘙痒夜间重,可出蛲虫卵或成虫,无湿疹典型皮肤病
四、辨证论治
(一)辨证思路
采用八纲辨证,核心围绕“虚”与“重”区分:
1. 病初/实证:无明显全身症状,以肛周、会阴部夜间瘙痒为主;重蛲虫数量多
湿热内生,烦躁、夜磨牙、恶心、腹痛、泄泻,甚至并发尿道、症;
2.病久/虚证:虫积伤气血,以脾胃虚弱为主要表现,症状较轻纳差面黄、消
),虚证,为“脾虚虫扰”实夹杂证。
(二)治疗原则
1. 核心目标驱杀蛲虫,缓解症状,防重复感染;
2.治疗策略
¢以“虫”为主,内服+外治相结合(蛲虫多居于直肠和肛门,外治法可直接
作用于虫体,效果关键);
¢病久脾胃虚弱同时兼顾“调脾胃”,避免损伤气;
¢强调“防治结合”,预防措施与治疗同等重要,避免重复感染。
(三)分证论治
证型 证候表现 辨证要点 治法 主方 常用药及加减

标签: #蛲虫病

摘要:

中医儿科学蛲虫病讲义摘要蛲虫病是小儿常见肠道寄生虫病由蛲虫寄生所致色白形细如线头临床以饮食异常、夜寐不宁、肛门瘙痒或见虫为核心特征。其流行病学特点为:虫卵抵抗力强经“手口”感染患儿是唯一传染源儿童感染率高集体机构或家庭易交叉传播无明显季节性病程不超2个月强调“预防为主防治结合”。病因病机方面根本病因是吞入感染期虫卵病位在肠腑与脾胃核心病机为“虫寄肠腑脾胃受损运化失常湿热内生”。临床分虫扰魄门、脾虚虫扰两大证型。诊断要点包括病史、临床表现、体征、辅助检查需与肛门湿疹鉴别。治疗采用八纲辨证以驱杀蛲虫、缓解症状、防止再感染为目标内服外治结合病久兼顾调理脾胃分虫扰魄门、脾虚虫扰两证论治。其他疗法包括中成药、药物外治、西医治疗。预防调护需切断传播途径防止重复感染。最后列举两个案例分别采用外治、内外结合方法治疗取得良好疗效。古籍选录为蛲虫病治疗提供理论依据与历史参考。

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