（本科）中医儿科学·夏季热讲义

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中医儿科学·夏季热讲义

1. 疾病概述

（一）定义

夏季热又称“暑热证”，是婴幼儿在夏季特有的季节性疾病，因小儿“阴气未充、阳

气未盛”，不耐暑热侵袭所致，临床以夏季长期发热、皮肤灼热、无汗或少汗、口渴

多饮、多尿为核心特征，秋凉后症状多能自行消退。

（二）流行病学与预后

维度具体内容

易感人群多见于 3 岁以内婴幼儿，6 个月以内或 5 岁以上少见；早产儿、小

于胎龄儿、病后体虚（如泄泻、麻疹后）患儿更易发病

发病季节集中在 6-8 月（夏季暑热期），我国南方（华东、中南、西南）气

候炎热地区高发

发病规律气温越高，发病越多、病情越重；部分患儿可连续发病数年，但次

年症状减轻、病程缩短

预后特点无合并症者预后良好；病程迁延可暂时影响体质，随年龄增长、体

质增强可逐渐自愈

二、病因病机

（一）核心病因

本病为“外因（暑气熏蒸）”与“内因（小儿正气虚弱）”共同作用的结果：

1. 外因：夏季暑气炽盛，熏蒸人体，是发病的必要条件；

2. 内因：小儿先天禀赋不足（如早产、低体重儿）、后天调护失宜（脾胃虚弱）、

病后体虚（气阴两伤），导致不耐暑热。

（二）病位与病机演变

病位：主要在肺、胃，病程日久可累及脾、肾；

核心病机：暑热耗气伤津，初期“暑伤肺胃”，后期“上盛下虚”，具体演变如

下：

病程阶段病机解析临床表现关联

初期/中期（暑伤肺

胃）

暑气熏蒸肺胃→肺胃蕴热→灼伤津气→

肺津不足则少汗/汗闭，胃津不足则口

渴多饮；暑伤脾气→气不化水→水液下

趋膀胱→多尿（汗尿同源，汗闭则尿更

甚）

发热（随气温升高而加重）、无汗、口

渴多饮、多尿，精神尚好

后期（上盛下虚）病程迁延/素体脾肾虚弱→暑热耗伤气

阳→肾阳虚衰（下虚），暑热仍留于上

（肺胃热盛）→形成“上盛下虚”（热

淫于上，阳虚于下）

发热朝盛暮衰，口渴多饮，伴下肢清

冷、小便清长、大便稀溏、精神萎靡

三、临床诊断

（一）诊断要点

1. 病史

患儿多为早产儿、低体重儿，或有泄泻、麻疹等病后体虚史。

2. 发病季节

严格限定于夏季（6-8 月），秋凉后症状自行缓解。

3. 临床表现（核心“四主症”）

症状特点

发热体温 38-40℃，随气温波动（午后升高、凌晨降低），天气越热体

温越高，秋凉后自愈

少汗/汗闭高热但无汗，仅起病时头部少许汗出

口渴多饮初起口渴轻，随病情进展加重，每日饮水量可达2000-3000mL

多尿小便清长，次数频繁（每日 20-30 次），常“饮一溲一”（喝多少

尿多少）

伴随症状病初精神良好；发热持续后可伴食欲下降、烦躁不安、面色少华；

后期（上盛下虚）见精神萎靡、下肢清冷、大便稀溏

4. 辅助检查

血常规：部分患儿淋巴细胞百分数轻度增高；

其他检查（结核菌素试验、风湿系列、胸片、尿常规）均正常（排除其他发热性

疾病）。

（二）鉴别诊断

需与“疰夏”“湿温”鉴别，核心区别在“症状特点”“病程”“预后”，具体参考

表10-2：

鉴别点夏季热疰夏湿温

病因暑热侵袭，小儿不

耐

脾胃虚弱，暑湿内蕴湿热邪毒侵袭

核心症状长期发热、无汗、

口渴多饮、多尿

低热（37.5-38℃）、乏力、纳差、

便溏，无明显口渴多尿

高热持续（无波

动）、汗出黏腻、

脘腹胀满、苔黄腻

病程 1-3 个月，秋凉自

愈

整个夏季，症状较轻数周至数月，易遗

留后遗症

辅助检查无异常无异常血常规可见白细胞

升高，血沉增快

四、辨证论治

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摘要：

中医儿科学·夏季热讲义1.疾病概述（一）定义夏季热又称“暑热证”，是婴幼儿在夏季特有的季节性疾病，因小儿“阴气未充、阳气未盛”，不耐暑热侵袭所致，临床以夏季长期发热、皮肤灼热、无汗或少汗、口渴多饮、多尿为核心特征，秋凉后症状多能自行消退。（二）流行病学与预后维度具体内容易感人群多见于3岁以内婴幼儿，6个月以内或5岁以上少见；早产儿、小于胎龄儿、病后体虚（如泄泻、麻疹后）患儿更易发病发病季节集中在6-8月（夏季暑热期），我国南方（华东、中南、西南）气候炎热地区高发发病规律气温越高，发病越多、病情越重；部分患儿可连续发病数年，但次年症状减轻、病程缩短预后特点无合并症者预后良好；病程迁延可暂时影响体...

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