（本科）中医儿科学·脐部疾病讲义

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中医儿科学·脐部疾病讲义
一、疾病概述
脐部疾病是新生儿期常见病证，多因出生后断脐结扎护理不当或先天脐部发育异常所
致，主要包括脐湿、脐疮、脐血、脐突四种类型，其核心特征与西医学对应关系如下：
中医病名 核心特征 西医学对应疾病
脐湿 脐部湿润不干，无明显红肿热痛 新生儿脐炎（轻症）
脐疮 脐部红肿热痛，流脓水，伴局部
溃烂
新生儿脐炎（重症）
脐血 血从脐孔溢出，持续不止 脐带出血
脐突 脐部呈半球状/囊状凸起，按压
可回纳
脐疝（常见）、脐膨出（先天畸
形，少见）
（一）流行病学与预后
发病时期：仅限新生儿期（出生后 28 天内）；
预后特点：
¢多数患儿预后良好（如脐湿、轻症脐疮、单纯脐疝）；
¢危重症风险：脐疮处置不当可并发败血症，脐血若合并血液系统疾病则病情
较重，脐膨出（先天畸形）需手术干预。
二、病因病机
（一）共同病因
核心与“脐部护理”（外因）和“先天发育”（内因）相关，具体分病解析如下：
疾病类型 病因分类 病机解析 临床表现关联
脐湿、脐疮 外因（护理不
当）
断脐后脐部受水湿/尿液浸渍、衣服摩擦损伤，
或脐带过早脱落→湿浊浸淫皮肤（脐湿）；湿
脐湿：仅湿润
不干；脐疮：
郁化热、污秽化毒→湿热蕴郁、气滞血瘀→脐
部红肿热痛、溃烂化脓（脐疮）
红肿+脓水
脐血 1. 外因（结扎
失宜） 2. 内因
（脏腑功能失
调）
1. 结扎过松→血渗脉外；结扎过紧→伤及血脉
2. 胎热内盛→迫血妄行；中气不足→脾不统血
脐孔持续渗
血，血色鲜红
（胎热）或淡
红（气虚）
脐突 1. 内因（先天
缺陷） 2. 外因
（腹压增高）
1. 脐孔未闭合、腹壁肌肉嫩薄松弛、腹壁缺损
2. 啼哭叫扰频繁→腹压升高→小肠脂膜突入脐
中
脐部凸起，按
压可回纳，啼
哭时加重
三、临床诊断
（一）诊断要点
1. 病史
脐湿/脐疮：有脐带处理不洁、水湿/尿液浸渍、脐带根痂撕伤史；
脐血：有脐带结扎过松/过紧史，或患儿有胎热（母孕期嗜辛辣）、先天体弱史；
脐突：患儿多有频繁啼哭史，部分有先天腹壁发育异常家族史。
2. 临床表现（核心鉴别点）
疾病 典型表现
脐湿 脐带脱落后，脐部创面渗出脂水，浸渍不干，局部微红（无红肿热
痛）
脐疮 脐部红肿热痛，甚者糜烂化脓，脓水臭秽；重症伴恶寒发热、啼哭
烦躁
脐血 断脐后脐孔持续渗血，轻证仅少量渗血（不影响精神），重证出血
量多（伴拒乳、萎靡）
脐突 脐部半球状/囊状凸起，虚大光亮，按压可推回腹内；啼哭时凸起
加重，皮色如常（脐膨出除外，伴腹壁缺损、囊膜覆盖）
3. 辅助检查
脐湿/脐疮：脓液涂片可见细菌、中性粒细胞增多，脓液培养阳性率高（明确感染
病原体）；
脐突（脐膨出）：腹部超声/CT 可明确腹壁缺损范围及突入脏器类型；
脐血（重证）：血常规、凝血功能检查（排除新生儿出血症、凝血异常）。
（二）鉴别诊断
1. 四种脐部疾病间鉴别（表 3-5 核心内容）
鉴别点 脐湿 脐疮 脐血 脐突
核心症状 脂水浸渍 红肿化脓 渗血 凸起可回纳
全身症状 无 重症伴发热 重证伴拒乳、出
血倾向
无（脐膨出除
外）
局部体征 无红肿 红肿热痛 无红肿 无红肿（按压回
纳）
2. 与其他脐部畸形鉴别（表 3-6 核心内容）
疾病 病因 临床表现 辅助检查
新生儿脐炎（脐湿/脐
疮）
断脐护理不当，细菌感
染
脐部红肿、脓水，无异
常分泌物（如肠液、尿
液）
脓液培养阳性
脐肠瘘 卵黄管脐端未闭 脐部见鲜红黏膜，排出
气体/肠液（刺激皮肤
糜烂）
造影剂 X 线片示造影剂
入回肠
脐尿道管瘘 脐尿管未闭 脐部排出尿液（有尿
臭）
造影剂 X 线片示造影剂
入膀胱
摘要：

中医儿科学·脐部疾病讲义一、疾病概述脐部疾病是新生儿期常见病证，多因出生后断脐结扎护理不当或先天脐部发育异常所致，主要包括脐湿、脐疮、脐血、脐突四种类型，其核心特征与西医学对应关系如下：中医病名核心特征西医学对应疾病脐湿脐部湿润不干，无明显红肿热痛新生儿脐炎（轻症）脐疮脐部红肿热痛，流脓水，伴局部溃烂新生儿脐炎（重症）脐血血从脐孔溢出，持续不止脐带出血脐突脐部呈半球状/囊状凸起，按压可回纳脐疝（常见）、脐膨出（先天畸形，少见）（一）流行病学与预后发病时期：仅限新生儿期（出生后28天内）；预后特点：¢多数患儿预后良好（如脐湿、轻症脐疮、单纯脐疝）；¢危重症风险：脐疮处置不当可并发败血症，脐血...

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