（本科）中医内科学-吐酸与嘈杂学习精要
吐酸与嘈杂摘要吐酸疾病概述吐酸以胃中酸水上泛为主症分为吞酸（酸水咽下）与吐酸（酸水吐出）常与胃痛并见。西医中消化性溃疡、食管反流病等以吐酸为主者可参照辨证。历史沿革上《素问》首提吐酸属热明、清医家关联肝与吐酸明确吐酸有寒热之分且与胃相关。核心病机肝胃失和分寒热两类：热证为肝郁化热、邪热犯胃、胃气上逆；寒证为脾胃虚弱、肝气犯胃、胃失和降。辨证论治1热证：吞酸时作、嗳腐气秽等治以清泻肝火、和胃降逆用左金丸加减。2寒证：吐酸时作、嗳气酸腐等治以温中散寒、宽胸下气用香砂六君子汤加减。嘈杂疾病概述以胃中空虚似饥非饥等莫可名状、时作时止为主症常与胃痛、吐酸兼见。元朱丹溪提出痰热、食郁病机明张景岳详细描述症状。辨证论治1胃热：嘈杂兼恶心吞酸等治以清热化痰、降逆和中用黄连温胆汤加减。2胃虚：嘈杂时作时止、口淡无味等脾胃气虚者益气健脾用四君子汤加减；胃阴不足者益胃养阴用益胃汤。3血虚：嘈杂时作、面白唇淡等治以益气养血、健脾和胃用归脾汤。
2025-10-17
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