其他

本文是抗恶性肿瘤药的单项选择题汇总。环磷酰胺主要不良反应为骨髓毒性表现为白细胞减少等同时还有泌尿道、消化系统等症状但不包括肾功能损害；其属于烷化剂抗肿瘤机制是破坏DNA结构与功能。顺铂主要不良反应是肾脏毒性主要损害近端肾小管。多柔比星（阿霉素）属于抗生素类抗癌药物对心脏毒性最大。长春新碱易引起周围神经炎主要作用于M期。甲氨蝶呤抗肿瘤主要机制是抑制二氢叶酸还原酶。5氟尿嘧啶最常见不良反应是消化道反应。最易引起出血性膀胱炎的抗癌药是环磷酰胺它在体内转化为活性最强的代谢物是磷酰胺氮芥。羟基脲抗肿瘤作用机制是抑制核苷酸还原酶。

结直肠癌术后化疗临床路径摘要本文详细阐述了结直肠癌术后化疗的临床路径标准住院流程。适用对象为第一诊断为结直肠恶性肿瘤术后、病理为腺癌且需术后辅助化疗者涵盖II期高危因素及III期患者。诊断依据包括症状、体格检查、一般情况评估、实验室检查及病理证实。进入路径需符合疾病编码、化疗适应证且无化疗禁忌。标准住院日为5天期间需完成血常规、肝肾功能等必需检查并根据病情选择其他检查。化疗前需进行体格检查、体能评分排除化疗禁忌并签署同意书。治疗方案可选FOLFOX6、FOLFOX4、Xelox及卡培他滨单药等方案。化疗后需复查血常规、肝肾功能等。化疗中及化疗后需防治脏器功能损伤。出院标准包括完成化疗流程、无严重感染及并发症等。同时需注意化疗期间并发症、药物或剂量调整及手术并发症等变异情况并给出了详细的临床路径表单。

《结肠癌术后辅助化疗临床路径（2017年版）》摘要本路径适用于第一诊断为结肠腺癌（ICD10：C18伴Z51）且符合特定情形的患者包括术后II期含高危因素（如T4肿瘤、脉管神经浸润、肠梗阻等）及III期患者。诊断依据卫生部及NCCN相关指南通过症状、体格检查、实验室及病理检查确诊。治疗方案依据多部指南结合患者状态选择化疗方案及周期数包括mFOLFOX62周方案、CAPOX3周方案、5FUCF双周方案及卡培他滨每三周方案。标准住院日为310天进入路径需满足诊断、化疗适应症及无禁忌症等条件。化疗前1天完成体格检查、必需检查项目及签署同意书化疗日为入院第24天化疗后需复查血常规、肝肾功能等。化疗期间需防治脏器功能损伤出院需完成化疗流程且无严重不良反应。变异情况包括合并症、肿瘤进展、药物不良反应等。参考费用标准为每化疗周期100020000元。路径详细规定了各时间节点的诊疗工作、医嘱及护理工作。

结直肠癌常用化疗方案摘要：一、FOLFIRI方案适用人群：局部进展期、复发或转移性结直肠腺癌患者的一线或二线治疗要求ECOG的PS2有足够骨髓储备及正常肝肾功能。慎用情况包括有盆腔放疗史、近期心肌梗塞等严重疾病及每天基础排便3次稀便的病人。化疗前预处理：进行抗呕吐预防考虑用阿托品预防腹泻避免应用氯丙嗪。治疗：伊立替康、亚叶酸钙、5FU按特定剂量和方式给药每14天重复最多24周期。注意事项：需立刻治疗危及生命的腹泻早期腹泻用阿托品迟发性腹泻用洛哌丁胺；出现胆碱能症状用阿托品；中性粒细胞减少伴发热需立即治疗；注意肝功能异常及盆腔放疗史增加的骨髓抑制风险；关注药物相互作用。二、mFOLFOX6方案适用人群：II期、IIB期结肠癌患者等要求及慎用情况同FOLFIRI方案有症状的周围神经病患者慎用。化疗前预处理：使用5HT3拮抗剂、地塞米松避免冷饮和冷空气。治疗：奥沙利铂、亚叶酸钙、5FU按特定剂量和方式给药每14天重复用12周期。注意事项：关注铂类急性过敏反应及时处理；咽喉感觉异常时停止注射并观察可考虑再次滴注。

《结肠癌化疗临床路径（2012年版）》摘要1适用对象：第一诊断为结肠癌涵盖II期、III期需术后辅助化疗者；肝、肺转移可切除及潜在可切除可行围手术期化疗者；晚期转移性需化疗者。2诊断依据：依据卫生部《结直肠癌诊疗规范（2010年）》和NCCN《结肠癌临床实践指南中国版（2011年）》通过症状、体格检查、实验室检查判断。3化疗方案及住院安排：根据规范选方案标准住院日58天。进入路径需第一诊断符合编码符合化疗适应症、无禁忌症合并疾病不影响流程。4化疗前准备：需35天做血常规等必需检查根据情况选做结肠镜等检查签署化疗等相关同意书。5化疗及后续：有多种化疗方案化疗后定期复查血常规等项目化疗期间防治脏器功能损伤。6出院及变异：病人情况良好、无并发症可出院。变异情况包括围治疗期合并症、化疗后骨髓抑制、使用靶向药物等致住院时间及费用变化。参考费用100020000元。

《肝胆管细胞癌化疗临床路径（2016年版）》摘要该路径适用于第一诊断为肝胆管细胞癌（ICD10：C24001）需术后或姑息性化疗且无禁忌的患者。诊断依据包括临床症状（乏力、纳差等）、体征（全身浅表淋巴结、腹部检查等）、辅助检查（全腹部CT等）及病理学诊断。进入路径标准涵盖第一诊断明确、有高危因素或转移复发、符合化疗条件且合并疾病不影响流程者。标准住院日710天。住院期间检查项目分必需（血常规、腹部CT等）与根据情况选择（转移相关部位检查、肿瘤标志物等）。化疗前需体格检查、排除禁忌、签署同意书。治疗方案依病理分型等选以氟尿嘧啶或吉西他滨为基础。化疗后需复查血常规、肝肾功能。化疗中及后要防治脏器功能损伤。出院标准为完成化疗、无感染等表现。变异原因包括出现合并症、骨髓抑制需处理、结合放疗、高龄患者个体化实施等。同时路径还提供了涵盖诊疗工作、医嘱、护理工作等的临床路径表单。

神经母细胞瘤2005-12-1123:10:52  作者:superneo  点击数:2241神经母细胞瘤与神经节细胞瘤(neuroblastomaandganglioneuroma)同属于交感神经系统肿瘤。神经母细胞瘤(成神经母细胞瘤)系由未分化的交感神经细胞所组成，具有高度恶性，虽然近年来已研究了“多种肿瘤生物化学诊断方法，对影响预后因素的认识亦有很大的提高，20余年来在治疗上虽有进展，但死亡率仍较高，主要原因是诊断过晚。神经节细胞瘤是由成熟细胞组成的良性肿瘤。一、发病率神经母细胞瘤据Gersos等报道10000出生活婴中有1例。神经母细胞瘤根据美国小儿死亡率统计，在出生到4岁间为1／10...

甲状腺肿瘤病人护理查房摘要56岁女性患者朱某因颈部包块四月余且近一月伴疼痛入院。查体及多项检查显示心电图正常、心膈正常、颈椎退行性病变、声带运动无异常、各项血液检查正常诊断为结节性甲状腺肿。患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”术后出现音调低顿、呼吸高鸣音考虑喉头水肿给予静脉激素治疗；第3天出现呼吸困难行无创呼吸机辅助呼吸。护理问题包括疼痛、焦虑、知识缺乏、有窒息的危险及潜在并发症。护理措施：有效缓解疼痛密切观察并解释疼痛原因；加强心理护理与病人多交流解决其生活困难；告知病人相关知识指导术前准备和术后体位。讨论中护生及护士提出维持有效呼吸、观察伤口渗血、加强并发症观察护理等要点如保持呼吸道通畅、备抢救物品、防止感染、监测血钙等。

1.叙述99mTc-MIBI显像的原理（难）MIBI在体内分布与血液及细胞的代谢功能有关。99mTc-MIBI是亲脂性正价阳离子化合物，肿瘤细胞能浓聚99mTc-MIBI而显影，其特点是摄取快排泄相对缓慢，与良性细胞摄取及排泄有显著差异。P-糖蛋白系肿瘤多耐药基因表达产物，可将细胞内的抗癌药物排到细胞外，MIBI是P-糖蛋白多耐药系统的酶作用底物，同样也能被泵出肿瘤细胞。如治疗细胞P-糖蛋白水平提高，则99mTc-MIBI的流速加快，细胞内浓聚减少，反之则慢。故99mTc-MIBI显像可以指导化疗及监测疗效。2.目前大多数学者认为最佳的分化型甲状腺癌（DTC）综合治疗方案是什么？请说明分化型甲...

脊柱肿瘤诊治指南疾病简介：　　脊柱良性肿瘤(Spinalbenigntumors)一般发展较慢，病期较长，患者年轻，除疼痛及压迫神经症状外，多无全身症状，X线片和CT可提供诊断帮助，血沉正常。脊柱恶性肿瘤则发展较快，病期较短，较快出现神经受压症状，X线片、CT、MRI呈现破坏性骨病变，多为单一病变，多发骨髓瘤，可为多发病变并应做骨髓像检查，血沉可增快。脊柱转移瘤虽然也呈现骨破坏性病变，但半数以上患者的脊柱转移病变为多发，全身检查多数可发现原发病灶，或有原发灶手术之历史。　　分型分期　　脊柱肿瘤(Spinaltumor)可分为三类，即原发良性骨肿瘤(Primarybenignbonetumors...

甲状腺恶性肿瘤（腔镜下甲状腺全部切除术）临床路径一、甲状腺恶性肿瘤（腔镜下甲状腺全部切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为甲状腺恶性肿瘤（ICD-10：C73）行腔镜下甲状腺全部切除术(ICD-9-CM-3：06.4×02)（二）诊断依据。根据《UICC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《AJCC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《NCCN甲状腺癌临床实践指南》（中国版，2008年第一版）1.症状及体征：声音嘶哑，体格检查有甲状腺结节，有或无颈部肿大淋巴结；2.影像学：主要依靠彩超诊断，其他如CT、MRI及SPECT等可提供参考；3.病理：组织病理诊断或术中冰冻活检诊断，有条件者提...

脊柱肿瘤摘要近年来脊柱肿瘤发病率增加需引起重视。脊柱作为人体骨架支撑出现问题要及时治疗。部分患者早期腰疼未重视导致病情加重出现明显肿块且生长迅速致局部疼痛、运动功能损伤。1疼痛：是脊柱肿瘤最常见、最主要的症状8095的原发性脊柱肿瘤确诊时疼痛是首发症状。疼痛机理多样发生时间、性质因肿瘤性质和部位而异良性肿瘤疼痛病程一般较长恶性肿瘤相对较短。夜间疼痛是特征性表现咳嗽等增加腹内压的动作可诱发疼痛加重。2肿块：因椎体位置深以肿块为首发表现的患者不常见恶性肿瘤包块增长快常伴局部疼痛不适。3畸形：由肿瘤破坏椎体和附件、周围组织痉挛性反应、肿瘤挤压周围结构等导致。4神经功能障碍：由肿瘤直接侵袭或破坏骨性结构致畸形继发引起常先表现为运动功能损害。

化疗药物给药顺序对疗效和毒性有重要影响。以下是一些关键组合及顺序依据：1阿霉素与紫杉醇：阿霉素对M期和S期作用强紫杉醇破坏M期和G2期联用时应先用阿霉素。且紫杉醇会减少阿霉素清除率增加毒性。2长春新碱与其他药物：长春新碱使细胞停滞在M期后同步进入G1期对环磷酰胺等G1期敏感药物应先用长春新碱。长春新碱还能减低甲氨蝶呤外流提高疗效但会减少自身在肝的清除率增加肝与神经毒性与门冬酰胺酶联用时应提前1224小时给药。3其他组合：如甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时或先用氟尿嘧啶会产生拮抗甲氨蝶呤后46小时用氟尿嘧啶可增效；顺铂与多种药物联用时因作用机制不同多需先用顺铂。此外对增长缓慢的实体瘤和增长快的肿瘤用药策略有所不同。化疗药物包括细胞周期非特异性和特异性药物了解这些有助于优化化疗方案。

摘要目的了解化疗药物对护理人员的职业危害，探讨配制化疗药物的防护措施。方法对护士进行健康教育及护理操作指导，规范化疗药物的配置与使用，给药时注意防护，并切实加强对长期接触化疗药物的护士的工作科学化管理。结果以加强和提高护理人员的个人职业防护意识和措施，确保护理人员身体健康。结论只要遵循化疗的防护原则，认真执行自我防护的具体内容，可以将化疗药物的职业危害降到最低。抗肿瘤药物的不断开发与临床应用广泛，抗肿瘤药物可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖、促进肿瘤细胞的分化、对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，使许多肿瘤患者的生存时间得以延长，生活质量得以提高，但抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时...

很多疾病术后需放化疗辅助治疗但化疗可能带来脱发等负面影响且化疗禁忌症易被忽视。化疗禁忌症的治疗方法包括：一是家庭物理治疗利用磁场作用于人体改变组织细胞生理生化过程产生镇痛、消肿等效果临床可用于头晕、头痛治疗；二是中药液体疗法采用合剂如丹参止晕汤便于中老年人吸收；三是饮食疗法如天麻炖猪脑治肝阳上亢眩晕五月艾煮鸡蛋治血虚眩晕羊头黄芪汤治肾精不足眩晕；四是针灸治疗体针根据不同眩晕类型选取不同穴位及针法耳针选取特定穴位强刺激留针头针选双侧晕听区进行治疗。以上方法可供借鉴助力患者恢复健康。

《化疗患者管理制度》摘要目的：规范化疗患者管理严格控制化疗指征减少治疗毒副作用提高服务质量。范围：涉及医院科室部门、员工、医学学员、患者及来访者。内容：入院标准：病理或细胞学确诊为恶性肿瘤；具备化疗指征KPS评分60分心、肺、肝、肾、骨髓功能大致正常；患者及家属接受化疗可能取得的疗效和不良反应。化疗方案：依据卫生部诊疗规范等结合患者个体化特点经科室集体讨论确定做到“高效低毒”。除临床试验外选用公认有效方案结合患者特点调整剂量等。二、三线方案用于复发或一线治疗失败病例需科室讨论。超说明书用药应书面申请经伦理委员会通过、药剂科备案后应用。出院标准：完成本周治疗计划；无三至四度胃肠道反应、骨髓抑制、放疗相关黏膜炎反应及发热；血常规、肝功等辅助检查指标符合要求。

《化疗健康指导手册》摘要化疗即化学治疗是利用化学药物杀死、抑制肿瘤细胞或促其分化的全身治疗方式给药途径多样。适合化疗的患者包括：对化疗敏感的全身性恶性肿瘤病人；无手术和放疗指征的播散性晚期或复发转移者；疗效差的肿瘤采用特殊给药途径或方法者；癌性积液采用腔内给药或双路化疗者；肿瘤引起压迫症状先化疗减轻症状者；手术或放疗前后辅助化疗者。化疗注意事项：化疗前患者要调整心态戒烟酒完善检查保证休息及时置管；化疗期间局部异常及时反馈多饮水吃易消化高蛋白食物每周查12次血常规；化疗后针对消化道反应、骨髓抑制、静脉炎等不同副作用采取相应措施如止吐、保暖、湿敷等。此外化疗期间饮食宜清淡可补充锌和复合维生素B改善味觉极度食欲不振、频繁呕吐者要及时静脉营养或要素饮食。

化疗的副作用只要化疗，毒副反应几乎不可避免。与疗效一样，毒副反应通常是剂量依赖性的。增加剂量，提高疗效，毒性增加。化疗成功与否，在很大程度上取决于如何解决好疗效与毒副反应之间的关系。不同的个体对药物的吸收、分布、代谢、排泄可能有差异，要密切观察与监测每个人。化疗毒副反应包括：胃肠道反应、骨髓抑制、心、肺毒性、肝、肾功能损害、神经毒性、泌尿生殖系统毒性、皮肤粘膜损害、局部刺激、静脉炎、过敏、其它。不良反应绝大多数为消化道反应和骨髓功能抑制。骨髓功能抑制表现为骨髓造血能力降低。骨髓抑制常常是化疗最主要的剂量限制性毒性。部分不良反应与某些特殊的药物有关，如：CTX、IFO所致的尿路刺激症状和出血性膀...

化疗方案乳腺癌辅助化疗FAC方案5-Fu500mg/m2IV.D第1，4天21天为1疗程，共6个周期ADM50mg/m2IV.D持续静滴72小时CTX500mg/m2IV.D第1天FEC方案5-Fu500mg/m2IV.D第1天21天为1疗程，共6个周期EPI100mg/m2IV.D第1天CTX500mg/m2IV.D第1天AC方案ADM60mg/m2IV.D或IV第1天21天为1疗程，共4周期CTX600mg/m2IV.D第1天CAF方案CTX600mg/m2IV.D第1天21-28为1周期,共4周期ADM60mg/m2IV.D或IV第1天5-Fu600/m2IV.D第1,8天CMF方案CT...

作为医生化疗操作流程护理目标是确保用药安全防止职业暴露。操作流程包括：核对医嘱、患者及药物信息确保用药无误；评估患者病情、治疗方案、心理反应等选择合适的化疗方式；实施时静脉化疗需选合适输液工具建立有效静脉通道严格掌握给药剂量、时间等其他途径化疗如口服、肌肉注射等需按规范操作；化疗期间需定期巡视及时处理不良反应并告知患者及家属化疗重要性、注意事项及药物不良反应等；操作者需做好职业防护遵守无菌技术操作原则注意药物配伍禁忌；观察并记录药物不良反应及时通知医生处理。整个流程需严格遵循操作规范确保患者安全同时达到自我防护和减少环境污染的目的。