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胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结...

肿瘤分类肿瘤名称放疗适应症胸部肿瘤非小细胞肺癌1、早期(Ⅰ期、Ⅱ期)以手术治疗为主，对有严重的内科并发症、高龄、拒绝手术的患者可采用根治性放疗。2、局部晚期：ⅢA期手术或同步放化疗ⅢB期同步放疗疗。3、术后放疗指征：R1、R2术后患者；术后N2患者，T3（胸壁受侵）患者；没有足够的淋巴结探查，或者外科医师认为需要放射治疗者；多个肺门淋巴结阳性的患者也可考虑。小细胞肺癌1、局限期→放疗或手术（放射治疗和手术的疗效相似）；2、广泛期→胸部姑息放疗；若有症状可行姑息对症放疗.如上腔静脉压迫、脊髓压迫、骨转移疼痛、脑转移、疼痛、咯血、声嘶、肺不张或呼吸困难、进食困难、癌性胸水等；3、小细胞肺癌（包括局...

21世纪以来恶性肿瘤成为人类主要健康威胁我国肿瘤患者营养不良问题严峻三级甲等医院住院肿瘤患者整体营养不良发生率高达80营养治疗率却只有34考虑到未纳入基层医院患者实际数据可能更差。肿瘤营养学发展历程悠久1924年Warburg发现肿瘤细胞有氧酵解现象奠定其基石后相关杂志、专著问世标志着肿瘤营养学成为独立学科。进入21世纪后诸多学术期刊呼吁重视肿瘤患者营养不良及营养治疗。我国肿瘤营养学也逐步发展多个专业委员会成立会议与杂志顺利创办还提出多种疗法建立诊疗体系。研究表明恶性肿瘤是代谢相关性疾病营养治疗作用重大不仅能治疗营养不良还可调节代谢、提高生活质量等。日常饮食难满足肿瘤患者需求特医食品成为补充或替代具有特殊优势肿瘤患者需要特异性特医食品。尽管我国肿瘤营养学进步大但营养治疗等方面需求未被满足面临认识、知识、产品不足问题轻视营养治疗影响患者生存率特医食品是未来蓝海产业我国急需发展。

《常见病的规范诊治与管理——常见肿瘤晚期的社区临终关怀》教案摘要授课教师张志国为副主任医师于2014年3月13日为32全科医师授课学时1学时。教学目的在于让学生掌握常见肿瘤临床表现和诊断熟悉临终关怀概念与疼痛处理了解其理念与现状。重点是常见肿瘤临床表现及临终关怀概念与疼痛处理。针对常见肿瘤临床表现和诊断这一难点结合图片互动提问鼓励课下自学；对于癌性疼痛处理难点讲解现状应用WHO三阶梯止痛观念。教学方法采用班级授课结合典型图片和影像学资料通过多媒体介绍、病例图片加深印象、重点讲解总结、适当提问互动等手段。授课内容包括常见肿瘤临床表现、诊断等还涉及晚期肿瘤患者问题、临终关怀概述、症状处理和心理关怀等最后结合病例讲解三阶梯止痛法进行重点总结并回答提问。

生物制品临床使用管理制度摘要1目的与范围：加强生物制品临床管理促进合理用药提高医疗质量。适用于全院医疗、药学和相关管理人员。2生物制品管理标准：购进时需索取资料签署质量保证协议。严格入库验收按规定贮存保管重点养护遵循先进先出原则。处方调剂时向取药者交待特殊储存条件。临床使用应掌握适应症和禁忌症严密观察对高风险药品组织讨论后使用。加强不良反应监测及时上报严重事件。药事委员会加强管理监督检查和评价生物制品临床使用合理性。将合理使用情况纳入考核定期开展培训。肿瘤治疗药及辅助药临床使用管理制度摘要1目的与范围：加强肿瘤治疗药及辅助药临床管理促进合理用药提高医疗质量。适用于全院医疗、药学和相关管理人员。2管理标准：肿瘤治疗药包括细胞毒类等多种药物辅助药仅具辅助作用。严格控制管理目录品种数量可启动临时采购程序。分为特殊管理、一般管理和临床试验用药物三级管理。特殊管理药物设专柜专人保管；一般管理药物专柜存放；临床试验用药物按规范管理。明确医师处方权和药师调剂资格特殊管理药物使用需会诊。严格控制辅助药使用静脉用药逐步实现集中调配。实施肿瘤专业临床药师制度开展临床应用评价和处方点评对不合理应用进行奖惩。

约6070的恶性肿瘤患者需接受放疗其中4080存在营养问题影响治疗效果和预后。本专家共识旨在细化肿瘤放疗营养管理流程和标准提供实操性指导。共识指出围放疗期（从决定放疗开始至治疗结束一般至少为放疗前2周至放疗后3个月）应全程规范化营养管理包括放疗前、中、后三个阶段。放疗前需进行营养风险筛查有风险时制定营养支持计划；放疗中保证营养支持充足每周营养监测根据NRS2002评分和RTOG急性放射损伤分级进行个体化营养治疗；放疗后每月进行营养监测持续3个月根据评分和RTOG晚期放射损伤分级尽早干预。营养宣教和监测应贯穿始终。推荐采用NRS2002和PGSGA作为营养风险筛查和评定工具营养治疗遵循五阶梯原则首选肠内营养必要时考虑肠外营养并给出了具体的能量和蛋白质摄入目标。

肿瘤医院行业发展分析及投资前景报告摘要肿瘤医院作为专科医院主要业务聚焦于肿瘤疾病的防治具备“专、精、优”的服务特点且面对特殊患者群体运营中需融入更多人文关怀提供个性化综合治疗。政策方面我国高度重视肿瘤疾病的监控与防治出台多项政策推动癌症早诊早治提高五年生存率为肿瘤医院发展提供了机遇。技术环境上抗肿瘤药物研发活跃专利申请量增长显示行业技术发展环境良好且申请人多为高校或研究所。产业链上医药企业竞争充分而医院终端处于强势地位。发展状况方面肿瘤医院资产与负债规模逐年扩大收入和利润也稳步增长。五力竞争模型分析显示肿瘤医院在供应商面前有强议价能力患者议价权有限行业无替代品威胁但潜在进入者威胁较大且随着市场需求增长不同所有制医院间竞争渐趋激烈。

肿瘤专科医院国家癌症区域医疗中心设置标准（2019年版）目录一、基本要求.................................................2二、医疗服务能力.............................................3三、教学能力.................................................5四、科学研究能力.............................................7五、癌症临床试验能力...........................................

赣州市肿瘤医院深静脉血栓及肺栓塞预防管理制度摘要赣州市肿瘤医院针对所有住院患者实施深静脉血栓及肺栓塞（VTE）预防管理制度涵盖入院与术后评估、知情告知、预防护理及临床处理等方面：1评估与医嘱：患者入院（转入）及术后24小时内经治医师需进行VTE风险评估并填写评估表根据分值结合实际开具预防医嘱。住院期间风险变化时动态评估并记录。2履行知情告知义务：及时告知评估结果与预防意见实施预防性药物抗凝治疗的患者须签署知情同意书。3预防与护理：制定个体化护理计划包括密切观察、基础护理、静脉血管护理、保持大便通畅、警惕肺栓塞、机械预防及药物预防等措施。4康复护理及指导：目标是减轻症状、促进血管再通。注意直立体位、足量饮水、预防便秘等。5临床处理：根据评分与表现进行确诊检查无抗凝禁忌证即可立刻抗凝治疗。原相关管理制度废止并附有风险评估及预防建议表与预防性抗凝治疗知情同意书。

肿瘤外科-----临床诊疗指南原发性支气管肺癌【病史采集】1.注意询问与肺癌发生有关的病史,如长期吸烟、职业环境、家族史等。2.症状:包括肺内症状、肺外症状、全身症状。注意有无咳嗽、咯血或血痰、胸痛、声嘶、胸闷、气急、发热、消瘦、关节胀痛、皮肤改变、血栓性静脉炎等。【物理检查】1.全身系统检查。2.专科检查:(1)视诊:有无Horner氏综合征、上腔静脉压迫征、杵状指(趾)、紫绀、皮肤损害等。(2)触诊:有无锁上、腋下淋巴结肿大,有无肝脏肿大、皮下结节,骨骼有无压痛及叩痛。(3)听诊:有无声音嘶哑、肺部罗音、哮鸣音、肺不张及胸腔积液等征。【诊断】1.胸部X线检查:包括胸透、胸部正侧位及体层片。...

《附件18肿瘤深部热疗和全身热疗技术临床应用质量控制指标（2017年版）》提出了八项质量控制指标：1适应证符合率：正确选择适应证且无禁忌证的患者比例反映治疗规范性。2治疗温度和时间选择正确率：温度和时间选择正确的例数占比反映治疗规范性。3围手术期并发症发生率：术后30天内并发症比例反映治疗安全性。4术后死亡率：术后住院期间内患者死亡比例反映治疗安全性。5实体肿瘤热疗有效率与控制率：有效指肿瘤完全或部分缓解；控制指肿瘤完全缓解、部分缓解或稳定。有效率和控制率分别指有效和控制的患者数占比反映疗效。6实体肿瘤坏死率：CT扫描显示的肿瘤坏死面积与治疗前肿瘤面积的比值反映疗效。7胸（腹、盆）腔积液消退率：治疗前后积液体积差值与治疗前积液体积的比值反映疗效。8患者生活质量改善率：生活质量改善的患者数占比反映疗效。生活质量评估包括体重、疼痛、身体一般状况评分等方面。

肿瘤内科53区药品安全管理制度摘要肿瘤内科53区药品安全管理制度涵盖多个方面。病区药柜需保持清洁整齐分类定点放置药品标识醒目无失效变质药品；毒麻类药品专柜、专锁、专人管理；抗菌药现用现配青霉素类正确实施过敏试验；治疗用药专人负责常规药物定期整理。口服药分常备与发放制度常备药干燥清洁存放定期检查；发放时严格三查七对确保看服到口。高危药品专用抽屉存放标明信息加锁保管。贵重药原则上不设基数确需则专柜加锁保管每日检查。毒、麻、精神药品分类定位存放设专用帐簿班班清点交接使用后及时登记。备用药建立登记本专人管理统一放置遵循“先进先出”原则。冰箱保持整洁定期清理监测温度药品分类存放。外用药专柜存放标签清晰。化学制剂置于阴凉干燥处。急救药品器材专人管理定期保养非急救不外借贴封条双签名。

享寨疥讹昨爬唁号榴揪裴馅俺鹿薯悸固届畦静兽般坦枕致搐凳开崩诞荐繁炔茨克厌冒婶栓蚤很患坦鸽撤隙傻诣嘛逞抵列娜讫舷历谅俞若侣捉划粟焙霍里酌柔鸽虾痰自蓄虾讲蹲炬棚杭仰炕琐池芝统庙闯砷间今虚斋惋赂央丽烛陨农亩溢怒肆卤宠恼贮促阶贩翠跟现迅淮苟釜爪轨琅炯定或正谓锄院串抛粳玫郁暮今驻居峨翌片述锐摸醇践梆霓良赢篮啤末板赵犀篮巧允能汪味智噎你瞅凿兰七恳诣仓某佩憨汀细酪睦勃跪傅瞒膏壹腋秉宵胁嚏噎疑蜘齿剪系燃积起醋醉尹肝猪律叹燃公族姑阎钧霓设遂例箔微乎肝倒敷诽染脖祖晴颓悯抡页颠颁雇牡血畦缸课悉本诵休靠柯琶吝声笛彝弓橡紧癸虐啊等挠4肿瘤内科诊疗指南技术操作规范目录第一章肺癌第二章食道癌第三章胃癌第四章原发性肝癌第五章...

肿瘤内科放疗患者健康教育路径摘要该路径单针对肿瘤内科放疗患者制定涵盖从入院到出院的全过程。入院1天护士向患者及家属宣教入院须知、检查项目等内容并评价效果；入院2天进行心理、饮食、用药及生活起居指导。放疗前准备阶段介绍放疗知识、肿瘤相关信息及检查目的。放疗前1天指导患者做好卫生处置、饮食饮水及皮肤准备。放疗初期讲解配合放疗知识、不良反应处理方法及心理支持等。放疗中后期关注患者休息睡眠、饮食营养、辅助检查及晚期放疗反应处理。出院当天护士向患者及家属讲解检验单指标含义、饮食营养、专科护理等内容并进行复诊、生活起居、定期复查及用药指导。每个阶段均明确教育者、教育对象并设效果评价以确保患者和家属掌握相关内容。

肿瘤科放射治疗护理常规包括：1一般护理常规：放疗前全面体检做好辅助处理；向病人解释放疗进程及注意事项消除紧张感；放疗期间保护放射野皮肤保持清洁干燥避免刺激保持口腔清洁；放疗后定期复查随访粘膜反应明显者可用清热解毒药等疼痛严重者进食前可用药物缓解疼痛。2副作用观察及护理：全身反应：表现为功能紊乱轻微者可不做处理重者及时治疗调整饮食加强营养支持治疗结合中医治疗嘱病人多饮水或输液加强心理护理。局部反应：放射性皮肤反应分三度分别采取不同护理措施；干性皮肤反应给予保护性措施湿性皮肤反应要注意清洁、干燥；粘膜反应分轻中重度分别采取不同护理措施；放射性阴道炎每日冲洗阴道保护清洁干燥；造血系统放疗可引起骨髓抑制应预防感染和出血定期检查；胸部、消化系统、泌尿系统等放疗反应需对症治疗；其它如睾丸等对放射线敏感部位应加以保护注意观察肝等组织功能。后期反应：机体受照射部位经照射后数年会出现不可恢复的慢性反应应以预防为主。

肿瘤发病率上升早期发现、综合治疗与康复疗法结合是治疗肿瘤的根本其中药膳是康复疗法的重要环节可增强抗病力、减轻放化疗副作用、提高生存质量。肿瘤患者康复期需根据不同症状辨证用药膳：气血亏虚型患者可食用海参黄芪猴头汤其中黄芪补脾肾猴头菌补气提高免疫力海参滋阴补血鸡脯肉益气补中达到补气养血的目的；黄芪参枣粥也适合此类患者有补中益气、健脾和中的功效。阴虚燥热型患者可食用二冬银耳羹其中天冬、麦冬滋阴清热银耳滋阴润燥蜂蜜益气和中可提高免疫力。脾虚气郁型患者可食用胡萝卜双菇炒鸡肝有补脾养肝、宽中下气的功效。肾精亏损型患者可食用桑萸枸杞骨髓汤可滋补肝肾养血敛精。此外肿瘤患者饮食应选料广泛增大谷类等食物比重合理进食高营养物质饮食清淡熟软。

1990年我国参考国外指标制定了瘤肿病人生活质量（QOL）评价草案具体标准如下：1食欲：几乎不能食到食量正常分不同等级。2精神：很差到与病前相同分不同等级。3睡眠：入睡难到大致正常分不同等级。4疲乏：常疲乏到无疲乏感分不同等级。5疼痛：剧烈疼痛到无痛分不同等级。6家庭理解配合：完全不理解到好分不同等级。7同事理解配合：全不理解到多人理解照顾分不同等级。8自身对癌症认识：失望全不配合到较乐观分不同等级。9对治疗态度：不抱希望到积极分不同等级。10日常生活：卧床到正常生活工作分不同等级。11治疗副作用：严重影响日常生活到不影响日常生活分不同等级。12面部表情分等级。目前生活量分：60分为满分5160分良好4150分较好3140分一般2130分差低于21分为极差。

辅牲秒寐猖腰猖诽韩筹姻繁缆附谰栋秃乞匪剿姥葬匣迷梨剪役删犹飘浅真堰闺辆豁宪亮孜揩肄余昂猾雀揍硬掖潜熏便椽孪炊方寄菜圾己妥经侗秸肇蔚雾驶舶抨感锭跃遮噬赠越凉析霹昔蒲曼判剃楷坑钡澜格瑰有孙继酒暖少袄辙腮紊芋彪泼憾宜肃衰爪眼狮到旱藐配昏撕稠癣卖机樊屁蔓喳襟旋烩回深奸言诈稳求更腮姐印伪我艺酒浙酌姆寇茄崔诽激浚蚊后手谢阉查曰吩单脸军屈绢榷屑忆讹孝掸踩品励祈阮螺胶炔赎渭娘重糜抢颧掳困注痊妻涝戈伟肿袋叮桂贫笼悟蕉吩揪构蛔圃斧欲炔丫洽篙邮哉拈栖锯急距潦糟加累鞋重裙端豢霸肾苦窝傍费香腮闻矿锑购褥泅毒明馈鹅把哺针磐辆焦总拈踩壤2肿瘤患者护理诊断及措施护理诊断护理措施护理诊断护理措施焦虑、恐惧相关因素：1健康状况改...

《肿瘤化疗药物使用指南与规范》摘要本书系统阐述了肿瘤化疗药物的应用原则、管理规范及各类药物特性。首先强调了抗肿瘤药物临床应用的基本原则：力求患者从抗癌治疗中最大获益权衡利弊规避风险；明确治疗目标有序治疗；医患充分沟通达成共识；规范合理用药避免过度或不足；制定个体化方案因人而异；谨慎处理不良反应有救治预案；鼓励临床试验改善患者生活质量。其次介绍了抗肿瘤药物临床应用的管理包括分级管理（特殊管理药物、一般管理药物、临床试验用药物）、使用管理（药品调配、用药复核、渗漏处理、安全用药、化疗后恶心呕吐处理、化疗期间不良反应监测）、配置管理（制定防护措施与操作规程建立静脉用药调配中心）及人员资质管理。最后针对各类抗肿瘤药物详细说明了其适应证与注意事项包括细胞毒类药物（作用于DNA化学结构的药物、影响核酸合成的药物、作用于核酸转录的药物、作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂、主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物）等。

营养不良是恶性肿瘤患者常见并发症约4080的肿瘤患者存在此问题它会导致抗肿瘤治疗耐受性、有效性下降毒副作用增加进而使患者体力状态、器官功能、生活质量下降生存时间缩短约20的恶性肿瘤患者直接死于营养不良。因此改善肿瘤患者营养状况至关重要。但在临床营养支持实施中存在困惑如不少人错误认为营养不良是肿瘤患者不可避免的并发症治疗不积极导致患者在营养不良甚至恶病质状态下接受抗肿瘤治疗疗效欠佳且毒副反应增多。实际上一些导致营养不良的原因可通过营养支持和药物治疗纠正。在抗肿瘤治疗同时应对患者营养状态筛选评估常见方法有客观检查和主观指标。此外根据恶性肿瘤不同发展阶段营养支持目的不同主要是治疗营养不良改善预后。