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胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结...

约6070的恶性肿瘤患者需接受放疗其中4080存在营养问题影响治疗效果和预后。本专家共识旨在细化肿瘤放疗营养管理流程和标准提供实操性指导。共识指出围放疗期（从决定放疗开始至治疗结束一般至少为放疗前2周至放疗后3个月）应全程规范化营养管理包括放疗前、中、后三个阶段。放疗前需进行营养风险筛查有风险时制定营养支持计划；放疗中保证营养支持充足每周营养监测根据NRS2002评分和RTOG急性放射损伤分级进行个体化营养治疗；放疗后每月进行营养监测持续3个月根据评分和RTOG晚期放射损伤分级尽早干预。营养宣教和监测应贯穿始终。推荐采用NRS2002和PGSGA作为营养风险筛查和评定工具营养治疗遵循五阶梯原则首选肠内营养必要时考虑肠外营养并给出了具体的能量和蛋白质摄入目标。

享寨疥讹昨爬唁号榴揪裴馅俺鹿薯悸固届畦静兽般坦枕致搐凳开崩诞荐繁炔茨克厌冒婶栓蚤很患坦鸽撤隙傻诣嘛逞抵列娜讫舷历谅俞若侣捉划粟焙霍里酌柔鸽虾痰自蓄虾讲蹲炬棚杭仰炕琐池芝统庙闯砷间今虚斋惋赂央丽烛陨农亩溢怒肆卤宠恼贮促阶贩翠跟现迅淮苟釜爪轨琅炯定或正谓锄院串抛粳玫郁暮今驻居峨翌片述锐摸醇践梆霓良赢篮啤末板赵犀篮巧允能汪味智噎你瞅凿兰七恳诣仓某佩憨汀细酪睦勃跪傅瞒膏壹腋秉宵胁嚏噎疑蜘齿剪系燃积起醋醉尹肝猪律叹燃公族姑阎钧霓设遂例箔微乎肝倒敷诽染脖祖晴颓悯抡页颠颁雇牡血畦缸课悉本诵休靠柯琶吝声笛彝弓橡紧癸虐啊等挠4肿瘤内科诊疗指南技术操作规范目录第一章肺癌第二章食道癌第三章胃癌第四章原发性肝癌第五章...

肿瘤放射治疗常用英文缩写摘要本资料介绍了肿瘤放射治疗领域常用英文缩写及其含义。放射治疗是治疗肿瘤的三大手段之一约6070的恶性肿瘤患者需接受此治疗。IMRT（调强放射治疗）通过调节照射野内射线强度提高肿瘤照射剂量同时减少正常组织受量。MLC（多叶准直器）是IMRT的基础可实现静态和动态调强。QA和QC（质量保证和质量控制）是确保放射治疗准确安全执行的重要措施。资料还介绍了如SAD（源轴距）、SSD（源皮距）、PDD（百分深度剂量）、TMR（组织最大剂量比）等技术参数以及LA（直线加速器）等放射治疗设备。DVH（剂量体积直方图）是评估治疗计划的有力工具。GTV（肿瘤区）、CTV（临床靶区）、PTV（计划靶区）等概念对新技术有指导和参考意义。此外还介绍了如Gy（戈瑞吸收剂量单位）、TCP（肿瘤控制概率）、NTCP（正常组织并发症概率）等剂量效应关系参数。最后列举了大量与肿瘤放射治疗相关的组织、技术和概念缩写。

用于肿瘤基因治疗的慢病毒载体研究进展摘要基因治疗有望成为治疗遗传病、肿瘤等难治性疾病的有效手段但基因转移方法的局限性成为最大障碍。慢病毒（LV）属逆转录病毒亚科其中对HIV的结构及生物学特性研究较多。HIV可感染非分裂细胞、目的基因整合至靶细胞基因组长期表达、感染率高、免疫反应小适于体内基因治疗。LV基因结构方面病毒基因组是两条相同正股RNA链含结构蛋白、调控蛋白、辅助蛋白。LV载体系统已产生3代第一代保留部分顺式作用元件去除致病基因；第二代进一步删去编码辅蛋白基因生物安全性提高；第三代构建自我失活型质粒删除病毒3端LTR上的U3生物安全性大大提高。NALDINI等构建了三质粒表达系统可生产复制缺陷的HIV病毒。LV载体在肿瘤基因治疗中能安全高效转移基因使治疗基因长期稳定表达在神经系统疾病、骨缺损基因治疗等方面有应用提高对T细胞的转导效率是研究重点和难点。

医院抗肿瘤药物的常见不良反应与处置对策一、局部反应有些刺激性较强的抗肿瘤药，如长春碱类、葸环类、MMC和HN:等使用不当可引起严重的局部反应，使用时应予重视，预防为主和及时处理十分重要。（一）栓塞性静脉炎:其表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞。处理:为预防静脉炎的发生，应避免直接推注药物，而将化疗药物稀释后静注或静滴，然后采用生理盐水或5％葡萄糖充分冲洗输液血管，以减轻药物对静脉的刺激。如需多次用药或病人静脉过细，均可采用锁骨下静脉穿刺法，将导管插入上腔静脉，则不会引起静脉炎，并可保留导管，使病人减少多次穿刺之痛苦，提高其的生活...

《XXX医院化疗患者管理制度》摘要本文为XXX医院化疗患者管理制度旨在规范化疗患者管理严格控制化疗指征减少毒副作用提高服务质量涉及医院多个科室部门、员工、患者等。内容方面一是化疗患者管理。入院标准要求病理或细胞学确诊恶性肿瘤患者具备化疗指征KPS评分60分且心肺肝肾骨髓功能大致正常患者及家属能接受疗效与不良反应。化疗方案制定原则为根据卫生部诊疗规范等结合患者个体化特点经科室集体讨论做到“高效低毒”；除临床试验外应选用公认有效的标准方案结合患者特点调整；二、三线方案针对复发或一线治疗失败病例经科室讨论选择；超说明书用药需书面申请经伦理委员会通过、药剂科备案后应用。出院标准为完成本周治疗计划且无三至四度胃肠道反应等严重症状。

《XX医院规范肿瘤化学药物治疗管理制度》通知摘要为加强医院肿瘤化疗工作的质量控制与管理促进学科规范化建设XX医院依据相关规范及文件精神结合实际制定了《XX医院规范肿瘤化学药物治疗管理制度》要求各科室遵照执行。化疗是专业性极强的肿瘤治疗技术要求医护人员具备较高能力。制度内容如下：1科室准入管理：肿瘤患者化疗原则上在肿瘤科进行特殊情况需经患者和家属同意并由医务科组织会诊制定方案。2人员准入管理：合理配备化疗专业医师和护士并定期接受继续教育和规范化培训。科主任需具备副高以上职称和进修经历；医师和护士有严格的资格、培训和技能要求。3设备配备及辅助科室管理：开展化疗业务的科室需具备基本医疗条件和急救设备辅助科室要及时提供技术支持。4质量监督管理：医疗质量管理科负责监控科室制定质量管理方案成立质控小组。严格执行医疗核心制度及时学习更新治疗进展对违规科室有处罚措施。制度还附有肿瘤化疗适应症、注意事项及住院病历化疗质量评分表。

《体外诊断试剂临床试验运行管理制度》摘要文件由重庆市肿瘤医院药物临床试验机构制定目的为规范体外诊断试剂临床试验管理确保过程规范、结果可靠适用于注册类体外诊断试剂临床试验。规程方面：试验前申办者需向相关部门备案与机构办协商研究事宜主要研究者要有GCP培训合格证书；召开研究者会议；准备并递交临床试验相关资料经机构办形式审查、临床研究管理委员会立项审核、伦理委员会审查；签署临床试验协议；交接相关资料及物资。试验中召开启动会并考核研究者；实行主要研究者负责制遵照规范实施试验机构办质量管理员监督管理；及时处理SAE并报告；填写研究病历、CRF表。试验结束质控人员及监查员整理试验资料并归档；统计人员分析数据；主要研究者撰写总结报告经审核后提交结题报告。文件参考《体外诊断试剂注册管理办法》等附有报送资料列表和临床试验委托书等附件。

乳腺癌协助化疗方案1、TAC方案多西他赛75mg/M2d1阿霉素50/M2d1环磷酰胺500/M2d1共6个周期，21天为1周期多西他赛预办理：地塞米松8mgBid连续3天（-1,1,2）合用于高度复发危险的病例。该方案中多柔比星的不良反响主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计亲密有关，辅酶Q10，维生素C，维生素E可消除自由基，可能会降低心脏毒性。该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，特别是粒细胞降落，易惹起发热性粒细胞降落和感染。并且粒细胞降落发生早，最早发生在用药后3~4天，降至最低点的时间是第8天，往常再降至最低点1周左右能完整恢复。，预防使用G-CSF可有效地预防严重的骨髓克制的...

抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会损伤人体正常组织细胞导致多种毒副反应尤其是心血管不良反应已引起广泛关注。目前靶向治疗药物已在临床广泛应用但心血管不良反应仍需关注。2008年ASCO年会上学者Swain指出不同靶向药物导致心功能不全的发生率各异强调了靶向治疗药物心脏毒性的重要性。心血管不良反应可发生于多种靶向药物包括曲妥珠单抗、贝伐单抗和一些与VEGF相关的TKI等主要包括高血压、心肌缺血梗死、左室射血分数下降、慢性心力衰竭、QT间期延长等。传统细胞毒性药物也可引起心血管系统不良反应心脏毒性与累积剂量相关。心血管不良反应机制尚不明确可能与自由基产生、抑制HER2、对VEGF的抑制等有关。对此需积极密切监测及时调整治疗策略常规进行血压和心功能监测采取有效措施为患者制定最佳治疗方案提高患者的生活质量延长患者生存期。

恶性肿瘤严重威胁人类健康化疗是重要的治疗手段。抗肿瘤药物可分四类：细胞毒药物、影响激素平衡的药物、其他抗肿瘤药物（含生物反应调节剂和新型分子靶向药物）及抗肿瘤辅助用药。细胞毒药物包括破坏DNA结构和功能的药物（如氮芥、环磷酰胺、铂类等）和影响核酸生物合成的药物（如5氟尿嘧啶、卡培他滨等）。影响激素平衡的药物包括抗雌激素类（如托瑞米芬）、芳香化酶抑制剂（如依西美坦、来曲唑）和抗雄激素类（如比卡鲁胺）等。其他类包括生物反应调节剂、细胞分化诱导剂及新型分子靶向药物（如伊马替尼、吉非替尼等）。抗肿瘤辅助用药主要用于减轻毒副作用提高治疗效果改善患者生存质量。

神经母细胞瘤2005-12-1123:10:52  作者:superneo  点击数:2241神经母细胞瘤与神经节细胞瘤(neuroblastomaandganglioneuroma)同属于交感神经系统肿瘤。神经母细胞瘤(成神经母细胞瘤)系由未分化的交感神经细胞所组成，具有高度恶性，虽然近年来已研究了“多种肿瘤生物化学诊断方法，对影响预后因素的认识亦有很大的提高，20余年来在治疗上虽有进展，但死亡率仍较高，主要原因是诊断过晚。神经节细胞瘤是由成熟细胞组成的良性肿瘤。一、发病率神经母细胞瘤据Gersos等报道10000出生活婴中有1例。神经母细胞瘤根据美国小儿死亡率统计，在出生到4岁间为1／10...

1.叙述99mTc-MIBI显像的原理（难）MIBI在体内分布与血液及细胞的代谢功能有关。99mTc-MIBI是亲脂性正价阳离子化合物，肿瘤细胞能浓聚99mTc-MIBI而显影，其特点是摄取快排泄相对缓慢，与良性细胞摄取及排泄有显著差异。P-糖蛋白系肿瘤多耐药基因表达产物，可将细胞内的抗癌药物排到细胞外，MIBI是P-糖蛋白多耐药系统的酶作用底物，同样也能被泵出肿瘤细胞。如治疗细胞P-糖蛋白水平提高，则99mTc-MIBI的流速加快，细胞内浓聚减少，反之则慢。故99mTc-MIBI显像可以指导化疗及监测疗效。2.目前大多数学者认为最佳的分化型甲状腺癌（DTC）综合治疗方案是什么？请说明分化型甲...

《河南省肿瘤放射治疗管理规范（试行）》旨在规范肿瘤放射治疗行为确保医疗质量和安全。规范所指肿瘤放射治疗技术主要包括远距离放射治疗外照射和近距离放射治疗内照射。规范对医疗机构提出多项基本要求如二级以上综合医院或肿瘤专科医院、有相关诊疗科目、床位不少于20张、具备相应设备等。医务人员方面对放射治疗医师、物理师、技师的学历、证书、培训等提出明确要求。技术准入上设区的市级以上卫生行政部门需进行区域规划。技术管理要求严格遵守操作规范、制定合理治疗方案、告知患者风险并签署同意书、观察病情、建立质量控制体系和随访制度。培训方面对医师、物理师、技师的培训时间、基地条件、工作要求等做了详细规定。此外规范还提出卫生行政部门要对医疗机构和医务人员名单进行公示、审核评估对考核不合格的暂停或取消资质并说明了可直接认定具有开展肿瘤放射治疗资质的条件。

二维测量与三维测量方法对肺部肿瘤治疗后疗效评价的比较原发性肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的肿瘤，其5年生存率约为15%[1]。尽管过去20多年诊断学、影像学、放疗学、化疗学及手术技术等方面取得了许多进步，但肺癌的生存率仍然未见明显改变。肺癌死亡率居高不下的一个重要原因是多数患者确诊时已经发生其他部位的转移，处于肺癌晚期[2]。肺癌治疗的最有效治疗方法为手术切除相应肺叶或肺段，但目前仅有约15%的肺癌患者有机会接受手术治疗，而大多数患者初诊时已经处于肺癌晚期或由于其他原因错过手术时机或无法接受手术，只能选择放、化疗等姑息治疗[3]。对于接受姑息治疗的肺癌患者，要定期进行相关检查判断患者目前的...

营养不良是影响恶性肿瘤与良性疾病患者临床结局的独立危险因素但二者导致的营养不良存在显著差异具体表现在七个方面：1营养不良发生率：恶性肿瘤患者营养不良发生率更高如中国抗癌协会的调查显示住院肿瘤患者营养不良总发生率高达794。2静息能量消耗升高：恶性肿瘤患者REE平均升高10导致能量需求增加但摄食量未相应增加形成能量负平衡。3持续的生理、心理应激：恶性肿瘤诊断及治疗带来的生理、心理应激导致患者食欲下降、摄食减少营养不良与应激形成恶性循环。4慢性低度不可逆炎症：肿瘤伴随慢性炎症炎性介质导致食欲下降、肌肉分解形成伴随慢性炎症的营养不良。5消耗性代谢紊乱或重编程：恶性肿瘤物质代谢重编程肿瘤组织与肝脏间出现乳酸和葡萄糖循环增加能量消耗。6显著肌肉减少：恶性肿瘤患者骨骼肌蛋白质转换负平衡肌肉减少显著与肿瘤患者的生活质量、生存时间密切相关。7治疗更加困难需要综合治疗：肿瘤相关性营养不良是多种因素共同作用的结果需要综合治疗包括抗击肿瘤、代谢调节、抑制炎症、氧化修饰及营养治疗。

儿童癌症发生率逐年递增但死亡率逐年递减治疗水准持续进步。然而治疗副作用带来的后遗症如智力下降、生长发育迟缓等对儿童长期生存构成威胁。儿童身体组成和生理机能与成人不同器官更易受放射线影响故需尽量避免或减少脑部放疗剂量。质子治疗作为一种减少散射剂量的先进放疗方法在儿童肿瘤治疗中优势凸显。其优势包括：能精确瞄准肿瘤靶区减少对正常组织的伤害；降低二次肿瘤发病率。专家认为大多数儿童中枢神经系统肿瘤、颅底肿瘤和视网膜母细胞瘤都适合质子治疗。不过质子治疗技术复杂尚有众多未知能否改变儿童肿瘤结局尚难定论且需巨额资金投入经济效益比有待评估。

一．脑瘤1．PVC方案药物剂量给药途径给药时间给药间隔洛莫司汀《CCNU》110mg/m2口服第1天每6-8周重复疗程甲基苄肼《PCB》60mg/m2口服第1天长春新碱《VCR》1．4mg/m2静脉推注第1天2．BCNU方案药物剂量给药途径给药时间给药间隔卡莫司汀《BCNU》200mg/m2静脉滴注第1天每6-8周重复疗程BCNU方案药物剂量给药途径给药时间给药间隔卡莫司汀《BCNU》80mg/m2静脉滴注第1-3天每8周重复疗程3．CCNU方案药物剂量给药途径给药时间给药间隔洛莫司汀《CCNU》130mg/m2口服第1天每6-8周重复疗程4．DDP+VM-26方案药物剂量给药途径给药时间给药...

分子靶向抗肿瘤药研究进展摘要癌症现代治疗手段之一是靶向药物治疗其精准度高、毒副作用小较传统化疗得到更广泛应用。靶向治疗作用的位点是细胞癌变过程中的基因、受体和信号转导途径中的关键酶有赖于细胞癌变机制的研究。目前药物靶点主要有蛋白激酶等按性质分子靶向药物主要分为单克隆抗体和小分子抑制剂两类。单克隆抗体如西妥昔单抗可阻碍EGFR配体结合等联合奈达铂可增强宫颈癌Hela细胞化疗敏感性；帕尼单抗是首个高亲和力全人IgG2单克隆抗体；尼妥珠单抗是我国上市的首个人源化单抗药物联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效显著。小分子抑制剂中蛋白激酶是重要靶标全球约30药物发现项目以此为靶点。吉非替尼是首个上市的EGFRTKIs联合其他药物治疗晚期食管癌疗效佳；索拉非尼可阻止多条信号通路抑制多种受体酪氨酸激酶；尼罗替尼用于治疗对伊马替尼耐药的CML；阿西替尼是多靶点酪氨酸激酶抑制剂。抗肿瘤分子靶向治疗前景广阔精确度不断提高有望使恶性肿瘤转化为慢性病改善患者预后。