儿童肿瘤放疗、质子放疗、质子治疗适应症

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儿童肿瘤放疗、质子放疗、质子治疗适应症

儿童肿瘤放疗

儿童癌症的发生率，不论国内外，都是逐年递增，但死亡率却逐年

递减，显示儿癌的治疗水准持续进步中。随著存活率上升，更多的

病童在与癌症的战斗中获得初步胜利，但也必须要为胜利付出许多

癌症治疗副作用的代价。

对于获得长期生存的儿童来说，副作用引起的后遗症甚至比肿瘤本

身更可怕!特别是，对于儿童脑瘤，放疗后引起的智力下降、生长发

育迟缓、垂体发育萎缩导致的激素分泌不正常等，对于儿童长期生

存来说都是很大的障碍。

放疗是儿童肿瘤治疗的一种重要的治疗手段，但必须了解儿童并不

是成人的缩小版，不能直接以成人的生理状况推论小朋友的生理状

况。儿童的身体组成和生理机能都和大人不同，且由于处于快速生

长发育的阶段，他们的器官都较成人更易受放射线影响。

比方幼儿的脑部在 0 至 3 岁间发展成熟最为迅速，年纪越小接受放

疗，5 年内智商下降幅度越大。故若非必要，对小朋友会尽量避免

或减少针对脑部之放疗剂量。除中枢神经系统外，放射线对于快速

分裂的细胞也有显著的影响，因此小朋友的身高、视力、以及生殖

系统(卵巢或睾丸)，都可能受到损害。

由于儿癌病童存活率上升，放射线更长期的副作用，也可能陆续在

小朋友成长的过程中出现，比方心血管系统的冠状动脉疾病、及中

风机率上升等。

儿童肿瘤的质子治疗

随著儿癌治疗进步，病童的存活率上升，医界开始更在乎存活下来

的儿癌患者日后之生活品质，何如何减少治疗带来的副作用。因此，

由于「质子放射治疗」具备能够减少散射剂量的优势，可说是未来

儿癌放射治疗必然的趋势。

在欧美等先进国家癌症中，儿癌对质子治疗的接受度可说是最高多

的。由于小朋友们快速的生长发育，身体对放射剂量造成的副作用

较为敏感，因此质子的好处在儿癌格外凸显。

质子治疗的第一大优势就在于，医生可以控制质子释放大部分抗癌

能量的位置。当质子束进入身体后剂量释放缓慢上升，在射程末端

释放最高能量，形成一个剂量高峰即布拉格峰(Bragg Peak)，可精

确瞄准肿瘤靶区，峰值过后剂量则急速下降至趋于零。这意味着质

子治疗能让放射剂量集中在肿瘤处，肿瘤前方正常组织所受到的剂

量较小，肿瘤后方组织基本上不会受到照射。

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摘要：

儿童癌症发生率逐年递增但死亡率逐年递减治疗水准持续进步。然而治疗副作用带来的后遗症如智力下降、生长发育迟缓等对儿童长期生存构成威胁。儿童身体组成和生理机能与成人不同器官更易受放射线影响故需尽量避免或减少脑部放疗剂量。质子治疗作为一种减少散射剂量的先进放疗方法在儿童肿瘤治疗中优势凸显。其优势包括：能精确瞄准肿瘤靶区减少对正常组织的伤害；降低二次肿瘤发病率。专家认为大多数儿童中枢神经系统肿瘤、颅底肿瘤和视网膜母细胞瘤都适合质子治疗。不过质子治疗技术复杂尚有众多未知能否改变儿童肿瘤结局尚难定论且需巨额资金投入经济效益比有待评估。

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