肿瘤科放射治疗护理

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肿瘤科放射治疗护理常规

一般护理常规：

1、放疗前应做全面的体格检查，如胸透、血常规、肝肾功能检查等，根据病人的一般情

况作好放疗前的辅助处理（例如：理发、拔牙、气管切开等）。

2、放疗前应向病人耐心解释放疗的进程、作用及可能发生的反应和治疗期间应注意的事

项消除病人紧张感和不必要的顾虑,保持良好的心理状态。

3、放疗期间，注意保护放射野皮肤。放疗部位保持清洁干燥,禁贴胶布和涂抹刺激性药物,

勿用肥皂等碱性清洁剂搓洗。避免照射野皮肤受机械物质刺激 ,如粗糙毛巾,衣领摩擦

等,头颈部可用柔软的绸巾保护,忌用手抓痒或剥皮。避免阳光照射,禁用热水袋热敷,

保持照射野标记清晰完整。黏膜部位保持清洁。

4、放疗后应定期复查，按时随访。

2保持口腔清洁。进食前后漱口，刷牙用软毛牙刷。

3粘膜反应明显者，可服清热解毒药、消炎止痛药，也可由口腔溃疡贴、锡类

散等局部涂拭及维生素 B12 或其混合液含服。

4疼痛严重者，进食前可用 2％普鲁卡因或 1％丁卡因含服，以缓解疼痛。

胃肠道反应及骨髓抑制按化疗护理常规处理

放射治疗的副作用观察及护理

（一）全身反应及处理

放疗引起的全身反应表现为一系列的功能紊乱与失调，，如精神不振、

食欲下降、身体衰弱、疲乏、恶心呕吐、食后涨满等，轻微者可不做处理，重

者应及时治疗，调整病人的饮食，加强营养，全身给以支持疗法，可结合中医

中药治疗提高机体免疫能力。嘱病人大量饮水或输液增加尿量，迅速排出体内

毒素，以减轻反应。此外，还应加强病人的心理护理。

（二）局部反应及护理

1 放射性皮肤反应的分级:

(1)一度反应

照射后 5－7天，皮肤色素沉着、肿胀、发痒、有烧灼感，可用冰片滑石粉。

(2)二度反应

局部水肿，水泡形成、糜烂、表皮脱落成浅溃疡，有渗出液，凝固结痂，并

可化脓。可用暴露疗法，亦可涂 1％龙胆紫。化脓者每日可用生理盐水清洗 1－2次，

涂硼酸油膏包扎或用氢化考的松油膏涂局部，1－3天后暴露。

（三）三度反应

溃疡及坏死的范围扩大加深，可以将坏死溃疡组织剪掉，经常清洗换药。

放射性皮肤反应也可分为干性和湿性两种。干性皮肤反应表现为皮肤瘙痒、色素

沉着及脱皮，但无渗出物，不会造成感染，但能产生永久性浅褐色斑。应给予保护

性措施，用无刺激性软膏如VitA、D或羊毛脂涂擦。湿性皮肤反应表现为照射区

皮肤有湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃，多发生在腋下、腹股沟、腘窝及会

阴部常继发感染，因此要注意放疗区域皮肤的清洁、干燥、避免衣物摩擦，如已破

溃，可停止放疗局部敷以抗菌素药物，促使痊愈。护士应在治疗开始时就强调皮肤

护理的预防措施，而且应随时进行皮肤检查及倾听病人的主诉感觉等，还应向病人

讲解有关皮肤保护的一些知识。

1. 粘膜反应

（1）口腔粘膜反应

轻度：病人口腔粘膜稍有红、肿、红斑、充血、唾液分泌减少、口干稍痛进食略

少。护理措施：放疗中保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷双氟牙膏刷牙；每日

用漱口水含漱至少次，每次 2分钟；红肿红斑处勿用硬物刺激以免放疗后粘膜脆

性增加易受损出血；进软食勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣刺激性食物，还

应劝导病人戒除烟酒等不良嗜好。

中度：口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛吞咽痛，进食

困难。护理措施：护士应根据病人口腔 pH 值选择适宜的漱口液，8～10 次/日含

漱2分钟，口腔喷药常用的有桂林西瓜霜、双料喉风散、金黄散、溃疡糊等，保

护口腔粘膜、消炎止痛、促进溃疡愈合。在进食前可用 2%利多卡因喷雾或含漱

止痛，还可用含服 1：1 VitB12 漱口液（其配制方法用针剂0.5mg/支的VitB12 10 支

加10mlNS 配制）解决由于疼痛影响进食水的问题。鼓励病人大胆进食高蛋白、

高维生素、易消化饮食，酌情静脉滴注抗生素补充所需营养。

重度：口咽部粘膜极度充血、糜烂、出血、融合成片状白膜，溃疡加重并有脓性

分泌物，剧痛不能进食水并偶有发热。护理措施：病人需暂停放疗，加强口腔护

理4次/日。清除脓性分泌物，督促病人漱口 8～10 次/日。观察溃疡变化情况。

为防止霉菌真菌的感染，并加服氟康唑 50～100mg/日，静脉滴入抗生素，补充高

营养液等，促进溃疡愈合。

因此，只有根据不同的粘膜反应选择合理的口咽粘膜护理方式，才能有缓解放射

性粘膜反应减轻病人的痛苦。

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摘要：

肿瘤科放射治疗护理常规包括：1一般护理常规：放疗前全面体检做好辅助处理；向病人解释放疗进程及注意事项消除紧张感；放疗期间保护放射野皮肤保持清洁干燥避免刺激保持口腔清洁；放疗后定期复查随访粘膜反应明显者可用清热解毒药等疼痛严重者进食前可用药物缓解疼痛。2副作用观察及护理：全身反应：表现为功能紊乱轻微者可不做处理重者及时治疗调整饮食加强营养支持治疗结合中医治疗嘱病人多饮水或输液加强心理护理。局部反应：放射性皮肤反应分三度分别采取不同护理措施；干性皮肤反应给予保护性措施湿性皮肤反应要注意清洁、干燥；粘膜反应分轻中重度分别采取不同护理措施；放射性阴道炎每日冲洗阴道保护清洁干燥；造血系统放疗可引起骨髓抑制应预防感染和出血定期检查；胸部、消化系统、泌尿系统等放疗反应需对症治疗；其它如睾丸等对放射线敏感部位应加以保护注意观察肝等组织功能。后期反应：机体受照射部位经照射后数年会出现不可恢复的慢性反应应以预防为主。

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