甲状腺恶性肿瘤(腔镜下甲状腺全部切除术)临床路径

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甲状腺恶性肿瘤（腔镜下甲状腺全部切除

术）临床路径

一、甲状腺恶性肿瘤（腔镜下甲状腺全部切除术）临床

路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为甲状腺恶性肿瘤（ICD-10：C73）

行腔镜下甲状腺全部切除术(ICD-9-CM-3：06.4×02)

（二）诊断依据。

根据《UICC 甲状腺癌诊疗规范 2008 年版》，《AJCC

甲状腺癌诊疗规范 2008 年版》，《NCCN 甲状腺癌临床实

践指南》（中国版，2008 年第一版）

1.症状及体征：声音嘶哑，体格检查有甲状腺结节，有

或无颈部肿大淋巴结；

2.影像学：主要依靠彩超诊断，其他如 CT、MRI 及

SPECT 等可提供参考；

3.病理：组织病理诊断或术中冰冻活检诊断，有条件者

提倡针吸细胞学检查（滤泡癌除外）。

（三）治疗方案的选择。

根据《UICC 甲状腺癌诊疗规范 2008 年版》，《AJCC

甲状腺癌诊疗规范 2008 年版》，《NCCN 甲状腺癌临床实

践指南》（中国版，2008 年第一版）

甲状腺癌可以分为乳头状癌（PTC）、滤泡癌(FTC)、髓

样癌(MTC)和未分化癌（ATC），根据不同类型实施治疗方案：

1.原发灶处理：

腔镜下甲状腺全部切除，及双侧 VI 区探查，清扫转移淋

巴结。

2.颈部淋巴结处理：颈淋巴结证实有转移者行同侧或双

侧颈淋巴结清扫（II—VI 区），N0者可以观察。

3.姑息性手术和/或气管造瘘术：适用于肿瘤晚期无法彻

底切除者。

4.其他术式：如具备手术条件，对累及周围组织、器官

的患者，行扩大切除及修复术。

5.可行腔镜手术。

6.其他治疗：

（1）131I治疗：适用于全甲状腺或近全甲状腺切除后的

PTC 及FTC，大多用于已有肺转移及骨转移者。

（2）TSH 抑制治疗：TSH 应控制在 0.1μIu/L 以下。

（3）骨转移者可用：双磷酸盐。

（四）标准住院日为 10-15 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合 ICD-10：C73 甲状腺恶性肿瘤疾

病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入路径。

（六）退出路径标准。

1.第一诊断不符合 ICD-10：C73 甲状腺恶性肿瘤疾病

编码。

2.有影响手术的合并症，需要进行相应的诊断和治疗，

影响住院日程进展及住院天数；

3.患者其他方面的原因；

4.未进行手术切除治疗。如仅行肿瘤穿刺活检。

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摘要：

甲状腺恶性肿瘤（腔镜下甲状腺全部切除术）临床路径一、甲状腺恶性肿瘤（腔镜下甲状腺全部切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为甲状腺恶性肿瘤（ICD-10：C73）行腔镜下甲状腺全部切除术(ICD-9-CM-3：06.4×02)（二）诊断依据。根据《UICC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《AJCC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《NCCN甲状腺癌临床实践指南》（中国版，2008年第一版）1.症状及体征：声音嘶哑，体格检查有甲状腺结节，有或无颈部肿大淋巴结；2.影像学：主要依靠彩超诊断，其他如CT、MRI及SPECT等可提供参考；3.病理：组织病理诊断或术中冰冻活检诊断，有条件者提...

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