甲状腺肿瘤病人的护理查房

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甲状腺肿瘤病人的护理查房

1、病情介绍

女性患者朱某，56 岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。查体：

T36.7℃，P89 次／分，R20 次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检

查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退

行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。

患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管

一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予

静脉激素治疗，术后第 3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅

助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素 B1 0.1g,维

生素 B12 0.5mg，每日两次。

诊断：结节性甲状腺肿

2、护理问题：

（1）疼痛：与疾病及手术创伤有关

（2）焦虑：担心术后恢复有关

（3）知识缺乏：缺乏对相关疾病知识

（4）有窒息的危险：与手术神经损伤、血肿压迫及瘢痕组织形成有关

（5）潜在并发症：感染、喉上神经损伤或手足抽搐。

3、护理措施：

（1）有效缓解疼痛：密切观察疼痛的性质及程度、耐心向病人做好解释工作，

详细讲解疼痛的原因，教会病人放松的技巧。

（2）加强心理护理：多与病人交流，加强巡视，及时了解病人的需要帮助解决

病人生活中的困难，鼓励病人多与同病室病友沟通，增强患者信心，积极配合

治疗和护理，促进康复。

（3）告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备

的意义，并指导病人进行手术体位的练习，术后指导病人保持头颈部于舒适体

位。

讨论：

护士甲：如何维持有效呼吸？

护生甲：保持呼吸道通畅，术后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后全麻清醒可

取半卧位有利于呼吸和引流，严密观察血氧分压变化和氧饱和度情况

护生乙：术后在病人床边备气管切开包、中心吸引器、吸痰管及无菌手套，并

每班检查是否处于备用状态，密切观察呼吸情况，一旦发生窒息危险，配合进

行抢救及气管切开。

护生丙：观察颈部伤口渗血情况，颈部是否有增粗，观察引流管是否引流通畅，

注意引流液的量和颜色。

护士乙补充：患者出现呼吸时有高鸣音，给予静脉激素治疗，术后第 3天出现

呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时注意严格

消毒管理，防止气道粘膜干燥和损伤，观察呼吸节律、频率及呼吸机使用效果。

护士丙：如何加强并发症的观察和护理？

护士甲：①防止感染，做好患者气道的护理，严格执行无菌操作；②鼓励术后

的病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑，以及早发现喉返神经损伤的征象、

及早对症处理；③观察患者有无饮水呛咳、误咽。如饮水呛咳、误咽要协助坐

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标签： #甲状腺肿

摘要：

甲状腺肿瘤病人护理查房摘要56岁女性患者朱某因颈部包块四月余且近一月伴疼痛入院。查体及多项检查显示心电图正常、心膈正常、颈椎退行性病变、声带运动无异常、各项血液检查正常诊断为结节性甲状腺肿。患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”术后出现音调低顿、呼吸高鸣音考虑喉头水肿给予静脉激素治疗；第3天出现呼吸困难行无创呼吸机辅助呼吸。护理问题包括疼痛、焦虑、知识缺乏、有窒息的危险及潜在并发症。护理措施：有效缓解疼痛密切观察并解释疼痛原因；加强心理护理与病人多交流解决其生活困难；告知病人相关知识指导术前准备和术后体位。讨论中护生及护士提出维持有效呼吸、观察伤口渗血、加强并发症观察护理等要点如保持呼吸道通畅、备抢救物品、防止感染、监测血钙等。

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