结肠癌化疗临床路径流程图

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肝胆管细胞癌化疗临床路径
2016 年版)
一、肝胆管细胞癌化疗标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为肝胆管细胞癌(ICD-10C24.001),需
术后化疗、姑息性化疗,但无化疗禁忌的患者。
(二)诊断依据。
1.临床症状:乏力、纳差、腹胀、腹痛、黄疸。
2.临床体征:一般状况评价、全身浅表淋巴结情况,腹
部视诊和触诊,检查有无肝脏肿大、肝区叩痛、腹部肿块。
3.CT/CT
超。
4.病理学诊断明确:术后病理,或经皮肝穿刺活检,或
淋巴结等转移灶穿刺活检。
(三)进入路径标准。
1. 第一诊断为肝胆管细胞癌。
2. 术后有淋等高素;术的
患者。
3. 符合化疗适应证,无化疗禁忌证。
4.其他不需
不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(四)标准住院日。
7-10 天。
(五)住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目:
1)血常规、尿常规、大便常规+潜血;
2
(乙型、丙型肝炎病毒);
3)腹部超声、腹部CT/MRI,胸部CT
4)心电图。
2.根据患者具体情况选择的检查项目:
1)提示肿瘤有转移时,相关部位 CTMRI
2)肿瘤标志物如CEA,CA19-9,CA72-4,AFP等;
3)骨扫描;
4)合并其他疾病相关检查。
(六)化疗前准备。
1.体格检查、体力状况评分。
2. 排除化疗禁忌。
3. 患者、监护人或被授权人签署相关同意书。
(七)治疗方案的选择。
量。肝胆管细胞癌患者常规化疗药物:氟尿嘧啶或吉西他
滨为基础的联合化疗或单药化疗。
(八)化疗后必须复查的检查项目。
1.血常规:建议每周复查 1-2 次。根据具体化疗方案
及血像变化,复查时间间隔可酌情增减。
2.肝肾功能:每化疗周期复查 1次。

标签: #结肠癌

摘要:

《肝胆管细胞癌化疗临床路径(2016年版)》摘要该路径适用于第一诊断为肝胆管细胞癌(ICD10:C24001)需术后或姑息性化疗且无禁忌的患者。诊断依据包括临床症状(乏力、纳差等)、体征(全身浅表淋巴结、腹部检查等)、辅助检查(全腹部CT等)及病理学诊断。进入路径标准涵盖第一诊断明确、有高危因素或转移复发、符合化疗条件且合并疾病不影响流程者。标准住院日710天。住院期间检查项目分必需(血常规、腹部CT等)与根据情况选择(转移相关部位检查、肿瘤标志物等)。化疗前需体格检查、排除禁忌、签署同意书。治疗方案依病理分型等选以氟尿嘧啶或吉西他滨为基础。化疗后需复查血常规、肝肾功能。化疗中及后要防治脏器功能损伤。出院标准为完成化疗、无感染等表现。变异原因包括出现合并症、骨髓抑制需处理、结合放疗、高龄患者个体化实施等。同时路径还提供了涵盖诊疗工作、医嘱、护理工作等的临床路径表单。

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