结直肠癌术后化疗临床路径及表单

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结直肠癌术后化疗临床路径

一、结直肠癌术后化疗临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为结直肠恶性肿瘤术后（ ICD-10 ：

Z51.102），病理为腺癌。

需要术后辅助性化疗者：术后分期为 II 期含有以下高

危因素：T4 肿瘤，组织学分级差（3/4 级的病灶），脉管

或神经浸润，肿瘤周围淋巴结受累，肠梗阻，局部穿孔，

手术切缘阳性或不确定，切除的淋巴结数量小于 12 枚，微

卫星稳定。术后分期为 III 期。

（二）诊断依据。

根据卫生部《结直肠诊疗规范》和 NCCN《结直肠癌

临床实践指南中国版》

1.症状：血便为主要症状，可出现腹痛和腹泻。

2.体格检查：腹部检查，全身浅表淋巴结肿大情况，直

肠指诊。

3.一般情况评估：体力状态评估。

4.实验室检查：粪便隐血试验、结肠镜检查；血清肿瘤

标志物检查如 CEA、CA199 等。

5.病理证实结直肠癌腺癌。

（三）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合 ICD-10：Z51.102 手术后恶性

肿瘤化疗疾病编码。

2. 符合化疗适应证，无化疗禁忌。

3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需

要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施

时，可以进入路径。

（四）标准住院日为 5天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规＋潜血；

（2）肝肾功能、电解质；CEA、CA199、CA724 等

肿瘤标记物；

（3）心电图、胸部正位片和肝胆胰脾超声检查。

2.根据患者病情选择：

（1）超声心动图、肺功能检查等；

（2）其他病理检测包括相关的免疫组化等；

（3）骨扫描；

（4）电子结肠镜检查；

（5）PET-CT。

（六）化疗前准备。

1.体格检查、体能状况评分。

2.排除化疗禁忌。

3.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。

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标签： #直肠癌

摘要：

结直肠癌术后化疗临床路径摘要本文详细阐述了结直肠癌术后化疗的临床路径标准住院流程。适用对象为第一诊断为结直肠恶性肿瘤术后、病理为腺癌且需术后辅助化疗者涵盖II期高危因素及III期患者。诊断依据包括症状、体格检查、一般情况评估、实验室检查及病理证实。进入路径需符合疾病编码、化疗适应证且无化疗禁忌。标准住院日为5天期间需完成血常规、肝肾功能等必需检查并根据病情选择其他检查。化疗前需进行体格检查、体能评分排除化疗禁忌并签署同意书。治疗方案可选FOLFOX6、FOLFOX4、Xelox及卡培他滨单药等方案。化疗后需复查血常规、肝肾功能等。化疗中及化疗后需防治脏器功能损伤。出院标准包括完成化疗流程、无严重感染及并发症等。同时需注意化疗期间并发症、药物或剂量调整及手术并发症等变异情况并给出了详细的临床路径表单。

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