其他

头部肿瘤常用化疗方案及护理(全)一、头颈部肿瘤常见化疗方案及护理1.常见化疗方案：吉西他滨+顺铂、紫杉醇脂质体+顺铂、紫杉醇脂质体+奈达铂、吉西他滨+卡培他滨2各种常见化疗药物及护理药物名称作用机理副作用护理注意事项卡培他滨属细胞周期特异性口服药物。腹泻，口腔粘膜炎，恶心呕吐，手足综合症手足皮肤麻木，红肿，水泡，脱皮每日2次，连用2周，休息一周，3周重复，3周一疗程。餐后30分钟口服。吉西他滨属于细胞周期特异性药物，经尿排出骨髓抑制作用：白细胞降低主要粒细胞下降和血小板减少。2：约2/3的病人发生肝脏氨基转移酶的异常，恶心，呕吐口腔溃疡。3：肾脏：近一半的病人用药后可出现轻度蛋白尿和血尿。4：...

《体外诊断试剂临床试验运行管理制度》摘要文件由重庆市肿瘤医院药物临床试验机构制定目的为规范体外诊断试剂临床试验管理确保过程规范、结果可靠适用于注册类体外诊断试剂临床试验。规程方面：试验前申办者需向相关部门备案与机构办协商研究事宜主要研究者要有GCP培训合格证书；召开研究者会议；准备并递交临床试验相关资料经机构办形式审查、临床研究管理委员会立项审核、伦理委员会审查；签署临床试验协议；交接相关资料及物资。试验中召开启动会并考核研究者；实行主要研究者负责制遵照规范实施试验机构办质量管理员监督管理；及时处理SAE并报告；填写研究病历、CRF表。试验结束质控人员及监查员整理试验资料并归档；统计人员分析数据；主要研究者撰写总结报告经审核后提交结题报告。文件参考《体外诊断试剂注册管理办法》等附有报送资料列表和临床试验委托书等附件。

摘要目的评估体外循环全身热灌注（EWBH）治疗复发、转移性肿瘤的疗效及安全性观察其对全身各主要组织器官的损伤情况。方法监测2002年6月2004年6月60例EWBH联合化疗的复发、转移性肿瘤病人术中各测温点温度及血液成分、肝肾功能指标变化；选择同期45例相同肿瘤类型及化疗方案的病人作为对照组比较两组疗效。结果EWBH组治疗有效率726肿瘤疼痛缓解率702体重增加率500睡眠改善率567术后KPS评分提高661一年生存率512半年生存率804均明显高于对照组（P

桃江县肿瘤医院作为二级专科医院按二类标准收费依据包括湘价医【2010】173号等多个文件。部分收费明细如下：挂号费依医师级别一般医师2元次副主任医师6元次；门急诊留观诊查费9元日住院诊查费4元日；床位费方面单人间50元日四人及以上间10元日；会诊费院内副主任医师13元次；护理费中特级护理4元小时特殊疾病护理23元日；抢救费分大中小抢救分别为140元日、100元日、50元日；氧气吸入低流量25元小时；注射类肌内注射2元次；手术方面胃癌根治术1600元次经腹腔镜加收400元阑尾切除术480元次经腹腔镜加收400元；麻醉费局部浸润麻醉13元次全身麻醉2小时500元每增加1小时加收100元。以上收费由桃江县物价局监制投诉电话12358。

食管良性肿瘤虽在食管肿瘤中占比仅1较为少见但仍需重视。其发病年龄较食管癌小症状进展缓慢、病期长。最常见的食管良性肿瘤是平滑肌瘤约占90多见于中年男性好发于食管下段和中段绝大多数为单发肿瘤向食管腔内外缓慢生长粘膜保持完整不引致呕血。检查方式主要是食管镜可见粘膜下肿块突入食管腔但粘膜正常检查时禁忌活组织检查以免给后续肿瘤摘除术造成困难。治疗方面验方冬凌草片对中、晚期食管癌有一定疗效用法为每次5片每日3次口服。偏方可用藤梨根、百屈菜、半枝莲等制成糖浆服用或将蜈蚣、全蝎、蛴螬等烘干研末与鸡蛋同服。

《食管癌化疗临床路径〔2021年版〕》摘要如下：1适用对象：第一诊断为食管癌术后化疗的患者包括需术前化疗、术后化疗、姑息性化疗及同步放化疗且无化疗禁忌的患者。2诊断依据：依据食管癌规化诊治指南、临床诊疗指南胸外科分册等结合临床症状、体征及辅助检查、病理学诊断明确。3进入路径标准：符合食管癌术后化疗诊断有化疗适应证无禁忌合并其他疾病不影响路径流程。标准住院日510天。4检查项目：包括血常规等必需检查及根据病情选择的检查。5化疗前准备：体格检查、体能状况评分排除化疗禁忌签署相关同意书。6治疗方案：根据病理分型、分期和身体状况选择方案和剂量。7化疗后复查：血常规建议每周复查12次肝肾功能每化疗周期复查1次。8出院标准：完成化疗流程无感染、严重不良反应等。9变异分析：治疗前后有感染等合并症、严重骨髓抑制、药物不良反应等情况可能延长住院时间、增加费用。

《食管癌化疗临床路径（2016年版）》摘要该路径适用于第一诊断为食管癌（ICD10：C159）且需化疗（术前、术后、姑息性、同步放化疗）且无化疗禁忌的患者。诊断依据包括临床症状（如胸骨后不适、吞咽不畅等）、体征（少数锁骨上淋巴结肿大等）、辅助检查（上消化道造影、CT等）及明确病理学诊断。进入路径标准为第一诊断符合食管癌术后化疗、符合化疗适应证且无禁忌合并疾病不影响流程实施。标准住院日510天。住院期间检查项目分必需（血常规等）和根据病情选择（超声心动图等）。化疗前要体格检查、排除禁忌、签署同意书。治疗方案依病理分型、分期和身体状况选常用铂类加氟尿嘧啶类或紫杉类方案。化疗后需复查血常规、肝肾功能。化疗中及后要防治脏器功能损伤。出院标准为完成化疗流程等。变异原因包括出现感染等合并症、严重骨髓抑制、药物不良反应等。

《实体肿瘤的疗效评价标准11版》摘要RECIST11版对实体肿瘤疗效评价做出规范。在基线水平上肿瘤病灶和淋巴结分为可测量和不可测量两种。可测量病灶中肿瘤病灶至少有一条可精确测量的径线CT、临床常规检查仪器、胸部X射线测量有不同标准恶性淋巴结CT扫描短径须15mm；不可测量病灶包括小病灶和无法测量的病灶如脑膜疾病、腹水等。骨病灶、囊性病灶和局部治疗过的病灶需特别考虑如溶骨性病灶有确定软组织成分且符合可测量性定义时可作为可测量病灶。测量方法上肿瘤测量要以公制米制记录基线评定尽量在治疗开始前28天内完成且基线评估和后续测量应采用同样技术和方法。CT是目前疗效评价最好且可重复的方法超声不应作为测量方法。肿瘤标志物不能单独评价肿瘤客观缓解。肿瘤缓解评估方面要对所有肿瘤病灶进行基线评估以客观缓解为主要终点的方案只有基线时有可测量病灶的患者才能入选；基线评估时靶病灶总数不超过5个（每个器官不超过2个）。

食管癌是我国高发恶性肿瘤放疗在其治疗中作用重要但会带来一些并发症。主要并发症有：食管穿孔可发生在放疗前、中、后穿孔前多有发热等症状一旦穿孔胸背痛消失且可能饮水呛咳处理包括抗感染、加强营养等穿孔后需停止放化疗并采取相应治疗措施；放射性食管炎放疗23周时多数患者会出现表现为吞咽疼痛等症状处理原则为消炎止痛等；食管梗阻多因食管局部水肿所致处理包括静脉营养支持等；气道反应多表现为刺激性干咳雾化吸入治疗效果较好；放射性肺炎通常发生于放疗后1个月内糖皮质激素应尽早、足量、足疗程使用；放射性心脏损伤是放射治疗后心血管并发症的统称处理原则为减少危险因素等；全身症状多数患者无明显反应个别患者症状明显可给予输液支持治疗及增加食欲的药物。

《附件3三级肿瘤医院评审标准（2011年版）》摘要本标准旨在推进医药卫生体制改革建立医院评审评价体系提升医疗质量和服务水平。在关注医疗质量和安全的同时结合公立医院改革重点评价服务管理、护理管理、对口支援、住院医师规范化培训、诊疗规范及单病种费用控制等工作。同时关注群众关心的热点问题考核医院管理理念、服务理念、学科建设、人才培养及辐射带动作用促使医院坚持“以人为本”走内涵建设为主的发展道路。本标准在三级综合医院评审标准基础上增加了肿瘤专业特点的内容共7章69节设置379条标准与监测指标。第一章至第六章用于实地评审及自我评价与改进第七章用于日常监测与追踪评价。本标准适用于三级肿瘤医院各级肿瘤医院可参照使用。内容涵盖医院设置与功能任务、内部管理机制、承担政府指令性任务、应急管理、教育与科研、社会责任、医院服务、患者安全、医疗质量管理与持续改进、护理管理与质量持续改进、医院管理等多个方面。

乳腺良性肿瘤临床路径〔2015年版〕A路径摘要1适用对象：第一诊断为乳腺良性肿瘤（ICD10：D24）行乳腺肿瘤腺叶病变导管切除术（ICD9CM3：8521）。2诊断依据：包括乳房纤维腺瘤、乳管乳头状瘤等症状有乳房肿物、乳头溢液或溢血；体征为乳房单发或多发肿物质地中等外表光滑有活动度；结合B超、钼靶及病理检查确诊。3治疗方案：乳房肿物或腺叶切除术适用于体检可扪及的乳房肿物；乳腺病变导管切除术适合乳管乳头状瘤。4住院流程：标准住院日35天。进入路径需第一诊断符合编码且合并疾病不影响流程。术前准备12天包括血常规、尿常规等必需检查及钼靶等可选检查；手术日为入院23天采用局麻等方式；术后住院恢复1天复查血常规通常不需预防用抗菌药物。5出院标准：伤口愈合好无积血感染无并发症。6变异分析：手术合并症、病理为恶性则需相应治疗并退出路径。

乳腺癌化疗期的心理干预摘要乳腺癌逐渐成为危害妇女健康的严重恶性肿瘤化疗虽可巩固疗效、降低复发率、延长生存期但会引起脱发、便秘等不良反应给患者身心健康造成严重影响60伴有焦虑—抑郁情绪的患者未得到心理治疗降低了生存质量与治疗配合性。本文探讨了心理干预对乳腺癌化疗患者生存质量的影响。化疗前患者得知患病后心理出现障碍医生要及时与其建立良好关系了解内心动向并疏导针对性开展知识教育介绍化疗药物相关知识树立治疗信心运用多种方式增强信心让患者感受化疗效果。同时教育家属倾听患者心声给予照护。化疗期间患者出现毒副作用时医生要做好心理护理给予支持和鼓励采取措施减少胃肠道反应预防感染减少血管损伤为患者准备帽子、假发避免刺激性洗发用品。乳腺癌患者化疗期采用有效心理干预可提高化疗依从性降低抑郁焦虑发生率提高生存质量值得临床推广。

乳腺癌化疗临床路径摘要本文概述了乳腺癌化疗的临床路径标准住院流程：1适用对象：ICD10编码为C50伴Z51102的III期乳腺癌患者需行术后辅助化疗。2治疗方案依据：遵循《乳腺癌诊疗规范》及《2011年乳腺癌临床实践指南（中国版）》等。3住院日标准：1015天。4入院后检查：常规检查35天包括血常规、尿常规、肝肾功能等必需项目及ECT全身骨扫描、双乳MRI等可选项目。5化疗前准备：确认ER、PR、HER2状态评估心脏、肝肾功能及骨髓储备确保无化疗禁忌。6化疗方案：包括CMF、AC、EC、TC等多种方案根据患者疾病状态选择。7化疗后复查：定期复查血常规评估脏器功能。8出院标准：患者情况良好体温正常无住院处理并发症。9参考费用：40008000元依治疗方案而定。

乳腺癌辅助化疗临床路径摘要一、适用对象第一诊断为乳腺腺癌（ICD10编码：C50801C50804伴C50900）条件包括：腋窝淋巴结阳性；腋窝淋巴结阴性但伴高危复发因素如年龄、肿瘤大小、核分级、脉管癌栓、Her2阳性等其中Her2阳性且LN阳性或T大于05cm的患者建议曲妥珠单抗辅助治疗。二、诊断依据依据卫生部《乳腺癌诊疗规范（2011年）》等通过症状、体格检查、一般情况评估、实验室检查及病理诊断确认。三、进入路径标准符合乳腺癌疾病编码原发灶根治术后无远处转移或准备入院检查排除符合化疗适应证无禁忌合并其他疾病但不影响路径实施。四、治疗要点住院日：标准24天。检查项目：包括基线及每3月复查项目、每周期化疗前项目根据病情增加相关检查。化疗方案：依据规范选择如CEFCAFCTF、ECAC等。化疗后复查：血常规、肝肾功能等。治疗与出院：化疗期间防治脏器功能损伤完成化疗、无严重不良反应等可出院。五、变异分析包括治疗期间出现感染等合并症、化疗后骨髓抑制、药物不良反应等情况可能延长住院时间并增加费用。

乳腺癌协助化疗方案1、TAC方案多西他赛75mg/M2d1阿霉素50/M2d1环磷酰胺500/M2d1共6个周期，21天为1周期多西他赛预办理：地塞米松8mgBid连续3天（-1,1,2）合用于高度复发危险的病例。该方案中多柔比星的不良反响主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计亲密有关，辅酶Q10，维生素C，维生素E可消除自由基，可能会降低心脏毒性。该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，特别是粒细胞降落，易惹起发热性粒细胞降落和感染。并且粒细胞降落发生早，最早发生在用药后3~4天，降至最低点的时间是第8天，往常再降至最低点1周左右能完整恢复。，预防使用G-CSF可有效地预防严重的骨髓克制的...

乳腺癌术后放疗摘要本文介绍了肿瘤科乳腺癌术后放疗的标准住院步骤。适用对象为第一诊疗为乳腺癌且行乳腺癌根治术或改良根治术后有局部和区域淋巴结复发高危因素（如T3及以上或腋窝淋巴结阳性4个及以上T1、T2有13个淋巴结阳性且伴有高危复发因素者）的患者以及保乳术后的患者。诊疗依据为病理学明确乳腺癌诊断。进入路径标准同适用对象且合并其他疾病但不影响第一诊疗临床路径步骤实施的患者可进入。标准住院日1042天期间需进行血常规等必需检查及根据病情的ECT全身骨扫描等检查。诊疗方案有常规放疗、适形或调强放疗放疗期间可用升血和皮肤保护剂等。出院标准为放疗计划完成、病情稳定、无住院处理并发症。变异原因包括出现严重放射性皮炎等需延长住院伴有其他疾病需进一步诊疗等。临床表单详细记录了患者信息、住院各天的诊疗工作、重点医嘱及护理工作。

乳头状肿瘤可能由环境因素、病毒感染、炎症刺激、变态反应等引发可大可小患者会有不同程度的损伤。其常见类型有：1鼻内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦常见良性肿瘤多为单侧瘤体常见于鼻腔累及鼻腔外侧壁多见患者常鼻塞、有鼻内肿块可伴流涕、带血、头面部疼痛和嗅觉异常等检查见肿瘤外观呈乳头样表面颗粒状不光滑；2外耳道乳头状瘤多发生于外耳道外段皮肤早期多无症状充满外耳道时有阻塞感等可见外耳道有棕黄色肿物增殖迅速者可侵犯中耳和乳突；3咽部乳头状瘤是咽部较常见良性肿瘤男性居多多为单发多发生于腭弓等处多数患者无自觉症状少数有咽干等不适。了解疾病原理来源才能对症下药要以良好心态面对疾病。

《肿瘤科乳腺癌术后放疗临床路径（2016年版）》摘要如下：该路径针对第一诊断为乳腺癌的患者适用对象包括两类：一是行乳腺癌根治术或改良根治术后存在局部和区域淋巴结复发高危因素（如T3及以上、腋窝淋巴结阳性4个及以上或T1、T2有13个淋巴结阳性且含高危复发因素）的患者；二是保乳术后患者原则上均需术后放疗。诊断依据为病理学明确的乳腺癌。进入路径标准与适用对象一致且患者合并的其他疾病在住院期间不需特殊处理、不影响路径实施时也可进入。标准住院日为1042天期间需进行血常规、尿常规等必需检查及根据病情的ECT全身骨扫描等检查。治疗方案有常规放疗、适形或调强放疗放疗期间可用升血和皮肤保护剂等。出院标准为放疗计划完成、病情稳定。变异原因包括治疗中出现并发症、伴有其他基础疾病需进一步诊治及医师认可或患者方面的其他原因。表单详细记录了患者从入院到出院各阶段的诊疗工作、重点医嘱及护理工作。

容积旋转调强放疗高能直线加速器第一部分:配置要求序号产品名称数量技术规格要求1容积旋转调强放疗直线加速器1详见技术规格要求2治疗计划系统2详见技术规格要求3放疗信息网络系统1详见技术规格要求4放疗质控及辅助设备1详见技术规格要求5大孔径4D-CT模拟定位机1详见技术规格要求第二部分:技术规格要求第一部分:容积旋转调强放疗直线加速器（一）容积旋转调强放疗图像引导直线加速器（带内置MLC系统、实时影像动态验证系统、X射线机载定位引导系统、六自由度治疗床，具备立体定向精确放疗功能））一、直线加速器1主系统基本要求*1.1所投设备必须具备在线四维CBCT成像功能，所投设备必须为近年CFDA首次注册上市...

《女性恶性肿瘤患者化疗时卵巢损伤的防治策略专家共识》（2020）摘要全球恶性肿瘤发病率上升且年轻化因普查及诊疗改进患者生存率显著提升。化疗虽有效但会损伤卵巢功能影响患者生存质量增加相关疾病风险故卵巢功能保护日益受重视。化疗损伤卵巢功能的影响因素包括患者年龄、药物种类、剂量及方案等机制复杂尚未充分揭示。临床需综合评估患者情况结合内分泌学和影像学检测指标评估卵巢储备功能符合条件者可考虑保护措施。制定化疗方案要规范合理不同肿瘤应选卵巢毒性小的方案。卵巢功能保存及保护措施包括冻存和移植技术（卵母细胞、胚胎、卵巢组织冻存和移植）、GnHa保护还有干细胞治疗等前沿探索。化疗后要长期管理监测卵巢储备功能衰退时积极治疗为有生育需求者评估生育力并指导生育。肿瘤科应联合多科室为患者提供完善诊疗指导。