食管癌化疗临床路径

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食管癌化疗临床路径

〔2021 年版〕

一、食管癌化疗标准住院流程

〔一〕适用对象。

第一诊断为食管癌〔ICD-10：C15.9〕术后化疗的患

者。需术前化疗、术后化疗、姑息性化疗及同步放化疗者，

但无化疗禁忌的患者。

〔二〕诊断依据。

根据食管癌规化诊治指南〔2021 年版，卫生部〕、?

临床诊疗指南-胸外科分册?〔中华医学会编著，人民卫生〕

等。

1.临床病症：食管癌可表现为胸骨后不适、疼痛或烧灼

感、吞咽疼痛或吞咽不畅，呈间歇性，逐渐加重呈持续性

晚期可有背痛、声音嘶哑，进食呛咳或大呕血，体重减轻

有时可有黑便及贫血。

2.临床体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征,少数

患者锁骨上淋巴结肿大、贫血、消瘦或恶病质。

3.辅助检查：上消化道造影、胸部 CT 平扫+增强、磁

共振成像(MRI)、胃镜检查及活检、镜下超声检查。

4.病理学诊断明确。

〔三〕进入路径标准。

1. 第一诊断符合食管癌术后化疗〔ICD-10 ：

C15.9〕。 2.符合化疗适应证，无化疗禁忌。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影

响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

〔四〕标准住院日 5—10 天。

〔五〕住院期间的检查工程。

1.必需的检查工程：

〔1〕血常规、尿常规、大便常规+隐血；

〔2〕肝肾功能、电解质、血糖、血脂、消化道肿瘤标

志物〔CEA，CA199，CA724，CA242，SCC 等〕；

〔3〕腹部及盆腔超声或〔腹部及盆腔 CT〕自选；

〔4〕胸部 CT、心电图。

2.根据患者病情选择：

〔1〕超声心动图、肺功能检查等；

〔2〕其他病理检测包括相关的免疫组化等；

〔3〕骨扫描；

〔4〕PET-CT;

〔5〕胃镜。

〔六〕化疗前准备。

1.体格检查、体能状况评分。

2.排除化疗禁忌。

3.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。

〔七〕治疗方案的选择。

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标签： #食管癌

摘要：

《食管癌化疗临床路径〔2021年版〕》摘要如下：1适用对象：第一诊断为食管癌术后化疗的患者包括需术前化疗、术后化疗、姑息性化疗及同步放化疗且无化疗禁忌的患者。2诊断依据：依据食管癌规化诊治指南、临床诊疗指南胸外科分册等结合临床症状、体征及辅助检查、病理学诊断明确。3进入路径标准：符合食管癌术后化疗诊断有化疗适应证无禁忌合并其他疾病不影响路径流程。标准住院日510天。4检查项目：包括血常规等必需检查及根据病情选择的检查。5化疗前准备：体格检查、体能状况评分排除化疗禁忌签署相关同意书。6治疗方案：根据病理分型、分期和身体状况选择方案和剂量。7化疗后复查：血常规建议每周复查12次肝肾功能每化疗周期复查1次。8出院标准：完成化疗流程无感染、严重不良反应等。9变异分析：治疗前后有感染等合并症、严重骨髓抑制、药物不良反应等情况可能延长住院时间、增加费用。

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