乳腺癌放疗临床路径
2025-10-23
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肿瘤科乳腺癌术后放疗临床路径
(2016 年版)
一、标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为乳腺癌。
1、行乳腺癌根治术或改良根治术后,有以下指标:
1)局部和区域淋巴结复发高危的患者,即T3及以上或腋窝
淋巴结阳性≥4个;2)T1、T2有1-3个淋巴结阳性同时含
有高危复发因素者。
2、保乳术后原则上都具有术后放疗指征。
(二)诊断依据。
病理学明确为乳腺癌。
(三)进入路径标准。
第一诊断为乳腺癌:
1、行乳腺癌根治术或改良根治术后,有以下指标:
1)局部和区域淋巴结复发高危的患者,即T3及以上或腋窝
淋巴结阳性≥4个;2)T1、T2有1-3个淋巴结阳性同时含
有高危复发因素者。
2、保乳术后原则上都具有术后放疗指征。
当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(四)标准住院日。
10-42天。
住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功、电解质;
(3)乳腺及引流区淋巴结彩超、胸片或胸部CT、心电
图;
2.根据患者病情进行的检查项目
(1)ECT全身骨扫描;
(2)提示肿瘤有转移时,相关部位CT、MRI;
(3)合并其他疾病需进行相关检查:如心肌酶谱、24
小时动态心电图、心肺功能检查、BNP等;
(五)治疗方案的选择。
1.常规放疗。
2.适形或调强放疗。
3.放疗期间可选择的治疗:必要的升血和皮肤保护剂等。
(六)出院标准。
1.放疗计划制定完成,病情稳定,生命体征平稳。
2.没有需要住院处理的并发症及合并症。
(七)变异及原因分析。
1.治疗中出现局部皮肤严重放射性皮炎、放射性肺炎等
需要延长住院时间增加住院费用。
2.伴有其他基础疾病或并发症,需进一步诊断及治疗或
转至其他相应科室诊治,延长住院时间,增加住院费用。
3.医师认可的变异原因分析。
摘要:
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《肿瘤科乳腺癌术后放疗临床路径(2016年版)》摘要如下:该路径针对第一诊断为乳腺癌的患者适用对象包括两类:一是行乳腺癌根治术或改良根治术后存在局部和区域淋巴结复发高危因素(如T3及以上、腋窝淋巴结阳性4个及以上或T1、T2有13个淋巴结阳性且含高危复发因素)的患者;二是保乳术后患者原则上均需术后放疗。诊断依据为病理学明确的乳腺癌。进入路径标准与适用对象一致且患者合并的其他疾病在住院期间不需特殊处理、不影响路径实施时也可进入。标准住院日为1042天期间需进行血常规、尿常规等必需检查及根据病情的ECT全身骨扫描等检查。治疗方案有常规放疗、适形或调强放疗放疗期间可用升血和皮肤保护剂等。出院标准为放疗计划完成、病情稳定。变异原因包括治疗中出现并发症、伴有其他基础疾病需进一步诊治及医师认可或患者方面的其他原因。表单详细记录了患者从入院到出院各阶段的诊疗工作、重点医嘱及护理工作。
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