乳腺癌化疗临床路径及表单

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乳腺癌化疗临床路径

一、乳腺癌化疗临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为乳腺癌（ICD-10：C50 伴Z51.102）Ⅰ期

－III 期需行术后辅助化疗患者。

（二）选择放射治疗方案的依据。

根据《乳腺癌诊疗规范》（卫办医政发〔2011〕78

号），《2011 年乳腺癌临床实践指南（中国版）》等。

（三）临床路径标准住院日为 10-15 天。

（四）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合 ICD-10：C50 伴Z51.102 乳腺

癌疾病编码。

2.符合化疗适应症，无化疗禁忌症。若接受化疗患者受

益可能大于风险，可行术后辅助化疗。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也

不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（五）入院后常规检查需 3-5 天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、

凝血功能、血糖；

（2）胸部 X线平片、心电图、病理检查，明确肿瘤

ER、PR 和HER2状况。

2.根据情况可选择的检查项目：

（1）ECT 全身骨扫描；

（2）双乳 MRI、超声心动图、血或尿妊娠试验；

（3）检查结果提示肿瘤有转移时，可进行相关部位

CT 或MRI 检查；

（5）合并其他疾病相关检查：如心肌酶谱、24 小时

动态心电图、心肺功能检查等。

（六）化疗前准备。

1.确认 ER、PR、HER2 状态。

2.评估心脏、肝肾功能、骨髓储备等。

3.无化疗禁忌。

（七）化疗方案。

根据卫生部《乳腺癌诊疗规范》（卫办医政发

〔2011〕78 号），结合患者的疾病状态选择化疗方案。

1.CMF 方案。

药物剂量 mg/(m2.d)及途径时间(天)及周期

环磷酰胺 500mg iv 1,8 q28d*6

甲氨蝶呤 40mg iv 1,8 q28d*6

氟尿嘧啶 500mg iv 1,8 q28d*6

2.AC 方案。

药物剂量 mg/(m2)及途径时间(天)及周期

阿霉素 60mg　　 iv 1 q21d*4

环磷酰胺 600 mg iv 1 q21d*4

3.EC 方案。

药物剂量 mg/(m2.)及途径时间(天)及周期

表阿霉素 80-100mg　　 iv 1 q21d*4

环磷酰胺 600 mg iv 1 q21d*4

4.TC 方案。

药物剂量 mg/(m2.)及途径时间(天)及周期

多西他赛 75mg　　 iv 1 q21d*4

环磷酰胺 600 mg iv 1 q21d*4

5.FAC 方案。

药物剂量 mg/(m2.)及途径时间(天)及周期

氟尿嘧啶 500mg iv drip 1 q21d*6

阿霉素 50mg　　　　 iv 1 q21d*6

环磷酰胺 500 mg iv 1 q21d*6

6.AC－T方案。

药物剂量 mg/(m2.)及途径时间(天)及程序

阿霉素 50-60mg

1 q21d*4

环磷酰胺 600 mg iv 1 q21d*4

紧接４个周期后输

紫杉醇 80mg iv drip 1h 1 qW*12

7.AC－T(剂量密度疗法)方案。

药物剂量 mg/(m2.)及途径时间(天)及周期

阿霉素 50-60

1 q14d*4

环磷酰胺 600 mg iv 1 q14d*4

紧接４个周期后输

紫杉醇 175mg ivdrip 3h 1 q14d*4

8.AC－D方案。

药物剂量 mg/(m2.)及途径时间(天)及周期

阿霉素 50-60

1 q21d*4

环磷酰胺 600 mg iv 1 q21d*4

紧接４个周期后输

多西他赛 75-100mg ivdrip 1 q21d*4

9.EC－D方案。

药物剂量 mg/(m2.d)及途径时间(天)及周期

环磷酰胺 500mg iv 1 q21d*3

表阿霉素 75-100 mg iv 1 q21d*3

氟尿嘧啶 500mg iv drip 1 q21d*3

紧接 3个周期后输

多西他赛 75-100mg iv 1 q21d*3

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标签： #乳腺癌 #腺癌

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乳腺癌化疗临床路径摘要本文概述了乳腺癌化疗的临床路径标准住院流程：1适用对象：ICD10编码为C50伴Z51102的III期乳腺癌患者需行术后辅助化疗。2治疗方案依据：遵循《乳腺癌诊疗规范》及《2011年乳腺癌临床实践指南（中国版）》等。3住院日标准：1015天。4入院后检查：常规检查35天包括血常规、尿常规、肝肾功能等必需项目及ECT全身骨扫描、双乳MRI等可选项目。5化疗前准备：确认ER、PR、HER2状态评估心脏、肝肾功能及骨髓储备确保无化疗禁忌。6化疗方案：包括CMF、AC、EC、TC等多种方案根据患者疾病状态选择。7化疗后复查：定期复查血常规评估脏器功能。8出院标准：患者情况良好体温正常无住院处理并发症。9参考费用：40008000元依治疗方案而定。

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