食管癌化疗临床路径(借鉴资料)

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食管癌化疗临床路径

（2016 年版）

一、食管癌化疗标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为食管癌（ICD-10：C15.9）术后化疗的患

者。需术前化疗、术后化疗、姑息性化疗及同步放化疗者，

但无化疗禁忌的患者。

（二）诊断依据。

根据食管癌规范化诊治指南（2011 年版，卫生部）、

《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫

生出版社）等。

1.临床症状：食管癌可表现为胸骨后不适、疼痛或烧灼

感、吞咽疼痛或吞咽不畅，呈间歇性，逐渐加重呈持续性

晚期可有背痛、声音嘶哑，进食呛咳或大呕血，体重减轻

有时可有黑便及贫血。

2.临床体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征,少数

患者锁骨上淋巴结肿大、贫血、消瘦或恶病质。

3.辅助检查：上消化道造影、胸部 CT 平扫+增强、磁

共振成像(MRI)、胃镜检查及活检、内镜下超声检查。

4.病理学诊断明确。

（三）进入路径标准。

1. 第一诊断符合食管癌术后化疗（ICD-10 ：

C15.9）。

2.符合化疗适应证，无化疗禁忌。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影

响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日 5—10 天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、消化道肿瘤标

志物（CEA，CA199，CA724，CA242，SCC 等）；

（3）腹部及盆腔超声或（腹部及盆腔 CT）自选；

（4）胸部 CT、心电图。

2.根据患者病情选择：

（1）超声心动图、肺功能检查等；

（2）其他病理检测包括相关的免疫组化等；

（3）骨扫描；

（4）PET-CT;

（5）胃镜。

（六）化疗前准备。

1.体格检查、体能状况评分。

2.排除化疗禁忌。

3.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。

（七）治疗方案的选择。

根据食管癌规范化诊治指南（2011 年版，卫生部）等，

结合患者的病理分型、分期和身体状况选择方案和剂量。

食管癌化疗方案包括：

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标签： #食管癌

摘要：

《食管癌化疗临床路径（2016年版）》摘要该路径适用于第一诊断为食管癌（ICD10：C159）且需化疗（术前、术后、姑息性、同步放化疗）且无化疗禁忌的患者。诊断依据包括临床症状（如胸骨后不适、吞咽不畅等）、体征（少数锁骨上淋巴结肿大等）、辅助检查（上消化道造影、CT等）及明确病理学诊断。进入路径标准为第一诊断符合食管癌术后化疗、符合化疗适应证且无禁忌合并疾病不影响流程实施。标准住院日510天。住院期间检查项目分必需（血常规等）和根据病情选择（超声心动图等）。化疗前要体格检查、排除禁忌、签署同意书。治疗方案依病理分型、分期和身体状况选常用铂类加氟尿嘧啶类或紫杉类方案。化疗后需复查血常规、肝肾功能。化疗中及后要防治脏器功能损伤。出院标准为完成化疗流程等。变异原因包括出现感染等合并症、严重骨髓抑制、药物不良反应等。

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