中医

癌病摘要癌病是因脏腑组织异常增生以肿块进行性增大、质地坚硬等为特征伴疼痛、乏力等症状的恶性疾病本质为“正气亏虚、癌毒内结”病程长、预后差易侵犯周围组织或转移涵盖肺癌、肝癌等多种恶性肿瘤。先秦汉《黄帝内经》首次记载类似癌病病证张仲景创制鳖甲煎丸等方剂；东晋唐葛洪指出癌病特点孙思邈记载“五瘿”“七瘤”治疗；宋金元首次出现“癌”字朱丹溪提出“痰瘀互结”病机；明清王肯堂等提出分期论治方法。病因包括素体内虚、六淫邪毒、饮食失调、内伤七情。核心病机为正气亏虚、癌毒内结病位以病变脏腑为中心与肝、脾、肾密切相关癌毒具隐匿性、凶顽性、损正性。诊断包括局部和全身表现及辅助检查需与良性肿瘤鉴别。治疗上辨证要点包括辨病程分期、正虚类型、邪实类型。治则扶正祛邪、攻补兼施早期重攻轻补中期攻补兼施晚期重补轻攻。临证需中西医综合治疗辨病与辨证结合慎用“以毒攻毒”法顾护脾胃。预防要避邪毒、调饮食、畅情志、勤筛查；调护重心理、饮食、作息、用药。早期诊断规范治疗预后较好晚期伴多器官转移等预后差。如名医验案以“化瘀消癥”攻邪、“黄精、薏苡仁”扶正有效减轻化疗毒副反应、控制肿瘤进展。

感冒摘要感冒以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主症病名上分冒风、重伤风、时行感冒西医对应普通感冒、急性上呼吸道感染、流行性感冒。春秋战国《黄帝内经》首载外感风邪致感冒症状东汉张仲景提出麻黄汤、桂枝汤隋巢元方称时行感冒为“时行病”宋陈无择称感冒为“伤风”杨士瀛首提“感冒”病名元朱丹溪指出病位在肺明清明确了“时行感冒”病名及治疗提出“扶正达邪”原则。病因有六淫病邪（风邪为首四季兼夹致病）、时行疫毒。病机为邪犯肺卫、卫表不和病位在肺卫发病关键为卫气强弱。诊断需看症状、时行感冒特征、病程、季节并做辅助检查要与风温、鼻渊鉴别。辨证论治要辨偏实偏虚、风寒风热、兼夹证总原则是解表达邪分证治法有辛温发汗、辛凉清解等有风寒束表、风热犯表等证型。临证要重视特殊人群、详辨病邪性质、注意治疗宜忌。预防要起居有常、加强锻炼等调护需患者休息、饮食清淡。名医周仲瑛有相关验案另有多部古籍有相关论述。

董某69岁女性年初起呃逆不止两胁胀满脘腹不舒纳食欠佳前医用丁香柿蒂散加减治疗无效。呃逆以气逆上冲喉间声短而频不能自止为主症西医学中的单纯性膈肌痉挛、胃炎、胃肠神经官能症等可参照本节辨证论治。《黄帝内经》提出呃逆病位在胃与感受寒气及胃失和降有关后世对其病因病机、诊断鉴别不断丰富完善。其病因包括寒邪犯胃、饮食不当、情志不遂、体虚久病等基本病机为胃失和降膈间气机不利胃气上逆动膈病位在膈关键脏腑在胃与肝、脾、肺、肾有关病理性质有虚实之分。治疗以理气和胃、降逆止呃为基本治法分清寒热虚实分别施治。该患者证属肝郁气滞胃失和降气逆上冲应疏肝解郁、降逆和胃处方用药7剂后呃逆大减能安然入寐又服3剂诸恙悉平。

淋证目录【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【临证备要】【预防调护】【小结】【名医验案】【古籍摘要】【文献推介】恽某，女，78岁。患尿路感染1年余，尿频、尿急、尿痛反复发作，予卡那霉素、氧氟沙星等药物治疗，症状可暂时缓解。现疲劳较甚，腰部酸胀，舌苔薄白，舌质有瘀点，脉细略数。尿检有大量白细胞，中段尿培养有奇异变形杆菌。淋证是以小便频数，淋沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主症的疾病。西医学中的急慢性尿路感染、泌尿道结核、尿路结石、急慢性前列腺炎、化学性膀胱炎、乳糜尿以及尿道综合征等多可归属本病范畴，可参照本节辨证论治。泌尿系感染病原微生物引起的尿路感染性疾病表现为尿频、尿急、尿痛，...

胸痹【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【临证备要】【预防调护】【小结】【名医验案】【古籍摘要】病案导入肖某，女，76岁。初诊：胸闷胸痛反复5年余，加重7天。患者5年前受寒后自觉胸痛，持续1～3分钟，含服硝酸甘油后可迅速缓解，至当地医院检查心电图示心肌缺血，诊断为“冠心病”。此后时有反复，7天前劳累后再发。患者既往高血压病史十余年，高脂血症病史7年余，十二指肠溃疡病史二十余年。现症：胸痛隐作，胸闷，气短乏力，喜温饮，自汗，腰膝酸痛，头晕健忘，纳少，艰寐梦扰，噩梦纷纭，二便调，舌紫暗，有裂纹，苔白腻，脉沉缓。胸痹是以胸部闷痛甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主症的疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，...

中风病案导入患者，女，78岁。初诊（2007年4月22日）：因“突发右侧肢体麻木无力，言语不能5小时”就诊。症见躁扰不宁，手足心热，腹胀满，大便3日未解，面色暗红，右侧半身不遂，右侧肌力1级，口舌歪斜，舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑细数。既往高血压病史30年，血压200/120mmHg。颅脑CT示：左侧额颞叶模糊低密度影。颅脑MRI（平扫+弥散）示：左额颞叶新发长信号梗死灶。西医诊断：脑梗死（急性期）、高血压病。时患者意识渐昏，并有循衣摸床之征。中风是以半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、言语不利，甚则突然昏仆、不省人事为主症的疾病。因其发病骤然，变化迅速，与“风性善行而数变”特点相似，故名中风，又称卒中...

郁证目录【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【临证备要】【预防调护】【小结】【名医验案】【古籍摘要】【文献推介】病案导入张某，男，42岁。初诊（1964年5月27日）：一年前自觉咽喉不舒畅，渐有梗阻之象，继则食道天突穴处似有阻物，咯之不出，咽之不下，数医院皆疑为肿瘤，心情更加忧郁。据述曾有中医认为系工作繁忙，劳累致虚，服中药二百多剂，病情未见改善。自觉梗阻之物增大如鸡子，妨碍吞咽，甚则微痛，不能吃硬的食物，大便秘结，不思饮食，胸部不适，平时常有头晕头痛，形体渐瘦。郁证是以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻为主症的疾病。郁有广义和狭义之分。广义的郁，包括...

瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为主症包括西医中单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺炎等多种疾病。病因与情志内伤、饮食及水土失宜、体质因素等有关基本病机为气滞、痰凝、血瘀壅结项前病理性质以实证居多也可见虚候或虚实夹杂之候。诊断以颈前喉结两旁结块肿大为特征需与瘰疬、瘿囊、瘿瘤鉴别。治疗以理气化痰、消瘿散结为基本原则根据病证类型分为气郁痰阻、痰结血瘀、肝火旺盛、心肝阴虚四种分别采用理气舒郁化痰消瘿、理气活血化痰消瘿、清肝泻火消瘿散结、滋阴降火宁心柔肝等治疗方法。临证需根据不同病机用药谨慎应用含碘和有毒药物。预防瘿病需保持精神愉快、调节饮食。瘿肿小、质软、治疗及时者多可治愈反之则预后不良。名医验案展示了海藻玉壶汤合内消瘰疬丸加减治疗甲状腺腺瘤的案例。古籍对瘿病早有记载包括病因、症状和治疗方法。

62岁女性患者侯某1978年10月起出现进食噎塞1979年4月CT确诊为食管癌因不愿手术而寻求中医治疗。患者吞咽困难胸前区及背部闷胀隐痛咳嗽不爽痰多黏腻大便干燥舌质红绛脉细弦被辨为肾水不足、阴液亏耗以滋阴养胃、活血消肿为治则用南北沙参、生熟地黄、天花粉、麦冬等药物加减治疗同时加用六味地黄丸滋补肾阴半年后症状逐渐减轻继续服药6年复查显示病情未明显发展。噎膈以吞咽困难、食而复出为主要表现病因多与情志内伤、酒食不节相关致气、痰、瘀交结阻隔食道病机复杂多为本虚标实治疗需明辨标本虚实处理好治本与治标的关系初期多实常见痰气交阻、瘀血内结久则以虚为主可见阴亏、气虚、阳衰各类噎膈均应早期诊断和治疗。

患者石某40岁长沙人初诊诉右侧腰腿疼痛两年不愈CT检查示腰椎间盘突出舌苔薄黄腻脉弦数被诊断为湿热瘀阻经络所致腰痛。腰痛有急慢性之分可由外邪侵袭、跌仆闪挫、年老体虚等引起病位与肾及相关经脉关系密切病理性质有虚实之分。西医学中的腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等腰部病变均属腰痛范畴。治疗腰痛需分清标本缓急实证宜祛邪通络虚证宜补肾固本。石某属湿热瘀阻经络故用身痛逐瘀汤加减清利湿热、活血化瘀。经四诊治疗腰腿疼痛逐渐缓解至痊愈。预防腰痛需保持正确体位、适度劳逸、避免腰部受伤及外邪侵袭。腰痛预后一般良好但易反复治疗应内服外用多法联用。

阳痿目录【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【临证备要】【预防调护】【小结】【名医验案】【古籍摘要】【文献推介】李某，男，32岁。虽然年壮，却患阳痿。自认为是肾虚，遍服各种补肾壮阳之药，久而无功。视其两目炯炯有神，体魄甚佳，而非虚怯之比。切其脉弦有力，视其舌苔则白滑略厚。除阳痿外，兼见胸胁苦满，口苦，心烦，手足冰冷。阳痿是指成年男子性交时阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活为主症的疾病。西医学中各种功能性及器质性疾病造成的男子阴茎勃起功能障碍等归属于本病范畴，可参照本节辨证论治。勃起障碍发生在各个年龄段的成年男性可分为性欲改变、勃起功能障碍、射精障碍一般需要进行体格检...

血证目录【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【临证备要】【预防调护】【小结】【名医验案】【古籍摘要】【文献推介】病案分析王某，女，35岁，工人。初诊：患者素有慢性支气管炎，10年来时常咳血。昨起略有咳嗽且痰中带血甚多，胸闷痛，上身热，大便干燥，苔薄，脉细弦而数。此为肝火犯肺，灼伤阳络，拟清肺平肝，和络止血，用泻白散合黛蛤散加味。处方：桑白皮12g，地骨皮12g，仙鹤草30g，麦冬9g，侧柏叶9g，竹茹9g，枇杷叶12g，白茅根30g，制川军9g，黛蛤散15g。7剂。血证是血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾病，常见有鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便...

摘要本文以33岁女性李某的眩晕病案导入其被诊断为“梅尼埃综合征”症见眩晕、耳鸣如蝉、心烦易怒等辨证为肝肾阴虚阳亢风动。眩晕以头晕目眩为主症轻者闭目即止重者旋转不定不能站立西医学中的良性位置性眩晕、脑缺血等可归属本病范畴。病因病机眩晕发生与情志不遂、年老体弱等多种因素有关基本病机包括虚实两端本虚为肝肾亏虚等标实为风、火、痰、瘀扰乱清窍病理性质为本虚标实。诊断与鉴别诊断以头晕目眩等为主症多有相关病史需与厥证、中风鉴别。辨证论治1辨证要点：辨相关脏腑、虚实标本、缓急轻重。2治则治法：补虚泻实调整阴阳。3证治分类：包括肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻窍、气血亏虚、肾精不足等证型及治法方药。临证备要眩晕与肝关系密切要警惕“眩晕乃中风之渐”。预防调护保持心情舒畅注意劳逸结合饮食清淡有节等。该病病因多样病位在脑涉及多脏治疗分标本缓急预后易反复少数有发为中风之忧。文中还列举了古籍摘要与文献推介。

虚劳目录【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【临证备要】【预防调护】【小结】【名医验案】【古籍摘要】【文献推介】病案导入秦某，女，45岁。初诊（2005年4月15日）：主诉因“周身乏力3年”来诊。患者3年前出现周身乏力，伴有头晕，心悸，气短，汗出，在市医院诊断为贫血，服用西药病情好转，但停药后又反复。现症：周身乏力，心悸，气短，汗出，头晕，动则尤甚，月经量少，舌淡，苔白，脉弱无力。查体：口唇色淡，面色淡白。查血红蛋白74g/L。虚劳又称虚损，是因脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳，以多种慢性虚弱表现为主症的疾病。西医学中各系统、各器官发生的多种慢性消耗性和功能衰退性疾病等属于本病范畴，...

心衰【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【临证备要】【预防调护】【小结】【名医验案】【古籍摘要】病案导入患者韩某，男，51岁。初诊：患者坐轮椅被推入诊室。2003年于哈尔滨医科大学诊断为扩张性心肌病，心功能Ⅳ级，因心率过缓曾安装起搏器。时有胸闷，夜间憋醒，腹胀，下肢肿，肢冷，乏力，消瘦，纳少，面色青黄，尿黄赤，舌淡胖，苔淡黄厚，脉弱。心衰是以乏力、心悸、喘息、肢体水肿为主症的疾病，为多种慢性心系疾病反复发作，迁延不愈，日渐加重的终末期阶段。轻者可仅表现为气短、不耐劳累，重者可见喘息心悸，不能平卧，或伴咳吐痰涎，尿少肢肿，或口唇发绀，甚至出现喘悸不休，汗出肢冷，表情淡漠或烦躁不安等厥脱危象...

心悸【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【临证备要】【预防调护】【小结】【名医验案】【古籍摘要】病案导入柴某，男，46岁。初诊（1966年11月10日）：心脏早跳，常感心慌不适，心电图检查为窦性心律不齐。头晕，有痰，偶有恶心，厌油腻，睡眠尚可。肝区压痛，肝功检查无异常。脉滑，舌红苔中心黄腻。证属痰湿，治宜温化。处方：茯苓三钱，半夏二钱，化橘红二钱，炙甘草五分，竹茹一钱，枳实一钱，菖蒲一钱半，炙远志一钱半，炒白芥子一钱半，生姜三片。五剂。一剂两煎，分两次温服。心悸是以心中悸动、惊惕不安甚则不能自主为主症的疾病。临床多呈发作性，每因体虚劳倦、七情所伤、感受外邪等发作，常伴胸闷、气短、失眠、健...

泄泻病案导入赵某，女，23岁。患者自1951年起大便溏泻，时发时止，曾服多种药物未愈。自1961年起，腹泻次数增多，白天大便两三次，夜间一两次，便前肠鸣，腹胀，矢气频，窘迫难忍，便后腹中即舒，脉沉细，舌质淡，苔白滑腻。泄泻是以排便次数增多、粪便稀溏甚至泻出如水样为主症的疾病。古代将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现统称为泄泻。西医学急慢性肠炎、消化不良、肠易激综合征、功能性腹泻等以泄泻为主症者，可参照本节辨证论治。肠炎各种类型肠炎的原因不尽相同常见有腹痛、腹泻、血便、发热等症状各年龄段均可发病大部分患者均可治愈消化不良表现为上腹部不适症状的临床综合征上腹痛、上腹烧灼感、餐后...

茅某40岁男性教师患有慢性乙型肝炎2年时有右胁隐痛不适间断肝功能异常被诊断为胁痛。胁痛指一侧或两侧胁肋部疼痛西医学中的急慢性肝炎、胆囊炎等疾病过程中以胁痛为主要表现者可参照本节辨证论治。《黄帝内经》指出胁痛与肝胆有关后世医家认为胁痛还与肾、脾胃相关病因主要包括情志不遂、饮食不节等基本病机为肝络失和可概括为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。胁痛治疗原则为疏肝和络止痛实证采用疏肝理气、活血通络、清利湿热之法虚证则滋阴养血柔肝。茅某证属湿热瘀结、肝脾两伤、久病及肾治疗采用化肝解毒、温养肾气之法处方为虎杖、平地木、红藤、土茯苓、贯众等45剂后症状好转后调整药方继续服用45剂后症状进一步改善。慢性乙型肝炎病程长病机特点是湿热瘀毒互相交结故以化解肝毒、疏肝活血为主要治疗思路辅以温肾滋阴药物。

曹某女32岁工人有过敏性鼻炎病史剖宫产后哮喘迁延不愈夜晚发作时胸闷气塞、气逆作喘、喉中哮鸣、吸气困难伴有烦热多汗、口干、痰稠色黄味咸等症状。中医认为哮病病因包括外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚病后等诊断需结合西医支气管哮喘诊断标准并与喘证、支饮等鉴别。辨证分发作期（寒哮、热哮）和缓解期（肺虚证、脾虚证、肾虚证）。治疗时需注意寒热虚实兼夹转化发时治标顾本、平时治本顾标重视虫类祛风通络药久哮者扶正祛邪。预防调护上要注意保暖防感冒适当锻炼饮食清淡避免烟尘异味保持心情舒畅劳逸适度可服扶正固本药物。历代医家积累了丰富经验如明楼英、秦景明、清沈金鳌、蒋宝素等均有独到治法与方药。本案曹某证属肾元下虚、痰热蕴肺治以补肾纳气、清肺化痰药后哮喘控制诸症悉平观察半年未复发。

消渴目录【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【临证备要】【预防调护】【小结】【名医验案】【古籍摘要】【文献推介】病案导入沈某，女，54岁初诊：多食易饥、小便有沫6个月。患者6个月因出现饥饿感、小便有沫，去某医院检查发现血糖增高，诊为糖尿病，先后用过美吡哒等西药，血糖未完全控制。目前查餐后2小时血糖9.1mmol/L。体重逐渐下降，视力下降，头晕头痛，口苦口干，寐差，乏力，多饮善饥，肩臂腿膝酸痛，尿浑，大便干，阴下瘙痒，性情急躁，声音嘶哑1月余，苔黄腻，脉细滑。消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主症的疾病。西医学中的糖尿病、尿崩症，或其他疾病出现以消渴为主症特点者，可参考本节...