中医

咳嗽一、疾病概述（一）核心定义症状特点：以“发出咳声”或“伴有咳痰”为主症，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，临床多痰声并见，统称咳嗽。西医对应疾病：急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘（以咳嗽为主症者，可参照本节辨证论治）。二、历史沿革时期医家/著作核心贡献春秋战国《黄帝内经·咳论》1.首设咳嗽专论，提出病因（外邪犯肺、脏腑失调内邪干肺）；2.提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”；3.划分“五脏之咳”“六腑之咳”，奠定辨证基础东汉张仲景创“麦门冬汤”治虚火咳逆，至今为临床常用明张景岳《景岳全书·咳嗽》1.执简驭繁将咳嗽分为外感、内伤两大类；2.提出外感宜“辛温发散”、内伤宜“甘平养阴...

汗证一、疾病概述1.定义：以汗液外泄失常为主症的疾病，核心是不因外界环境（如高温、运动）影响，出现异常出汗。2.核心分类：¢自汗：白昼时时汗出，动辄益甚（活动后加重）；¢盗汗：寐中汗出，醒来即止（夜间睡时出汗，醒后汗停）。3.西医范畴：甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、风湿热、低血糖、休克、结核病、肝病等所致的自汗、盗汗，可参照辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心观点与贡献先秦-汉《黄帝内经》、张仲景《金匮要略》-《内经》提出“血汗同源”“心为汗”，明确生理性汗出与环境的关系，记载“多汗”“寝汗”等异常出汗-张仲景首次记载“盗汗”名称，认为多与虚劳相关宋-元陈无择《三因极一病证方论》、朱丹...

痉证是以项背强直、四肢抽搐为主症的急性病古称“痓”本质为“筋脉失养、阳动阴不濡”多起病急骤易伴意识障碍流行性脑脊髓膜炎、癫痫（大发作）等出现此症状时可参照此病辨证论治。先秦《五十二病方》首载“痉”病名《内经》提出与“风、寒、湿、热”相关张仲景将外感痉证分“刚痉”“柔痉”；隋唐巢元方强调“风邪伤太阳经寒湿”为病因；明清张景岳强调“阴虚血少致痉”吴鞠通将痉证分“虚、实、寒、热”四大纲领。痉证病因包括感受外邪、久病过劳、亡血伤津等核心病机是阴阳失调病位在筋脉属肝所主。病理性质上外感致痉多为实证内伤致痉多为虚证或虚实夹杂。诊断方面痉证有典型症状可通过血常规、脑脊液检查等辅助诊断需与痫证、厥证、颤证等鉴别。治疗上急性期“急则治标”以止痉为首要目标恢复期“缓则治本”以滋阴养血、补益肝肾为主虚实夹杂者标本兼顾。预防需避免外感、久病、外伤等调护要保持环境安静、饮食清淡。

厥证一、疾病概述1.定义：以突然昏倒、不省人事、伴有四肢逆冷为主症的急性病证。核心特点为：发病急骤、病程短暂（轻者短时间苏醒，重者一厥不复），苏醒后多无偏瘫、失语等后遗症（与中风鉴别关键）。2.讨论范围：本节聚焦内伤杂病所致厥证（如气厥、血厥、痰厥、食厥），外感病（如暑厥）或仅手足逆冷无昏厥者不属本节范畴。3.西医范畴：癔症性晕厥、高血压脑病、脑血管痉挛、低血糖、出血性/心源性休克等，可参照辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心观点与贡献先秦-汉《黄帝内经》、张仲景《伤寒论》-《内经》定义厥证两类：①突然昏倒（“暴厥者不知与人言”）；②手足逆冷（“寒厥从五指上膝”）-张仲景提出厥证核心病机：...

内伤发热一、疾病概述1.定义：以内伤为病因，因脏腑功能失调、气血阴阳失衡所致，以发热为主症的疾病。核心特点为：起病缓、病程长，热势多为低热（或自觉发热而体温不升高），无外感表证。2.西医范畴：功能性低热、肿瘤、血液病、结缔组织病（如类风湿关节炎）、内分泌疾病（如甲亢）、慢性感染性疾病（如结核）及不明原因发热，可参照辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心观点与贡献先秦-汉《黄帝内经》、张仲景《金匮要略》-《内经》提出“气虚身热”“阴虚生内热”，明确劳倦、阴阳失调为病因，确立“诸寒之而热者取之阴”的治则-张仲景创小建中汤治阴阳两虚虚热，开“甘温除热”先河宋-元钱乙《小儿药证直诀》、李东垣《脾胃论...

痿证是以肢体筋脉弛缓、软弱无力、不能随意运动为核心症状的慢性疾病多以下肢痿弱常见本质是“五脏受损、精津气血亏虚、肌肉筋脉失养”病程迁延可致瘫痪等。西医中多发性神经根炎、渐冻症等出现类似症状可参照此证论治。历史沿革上先秦汉《黄帝内经痿论》首次系统论述病因、病机、分类和治则；宋金元陈无择强调“五脏气不足”是根本张子和提出“痿病无寒”朱丹溪提出多种致痿因素并创治则和方剂；明清近代张景岳强调辨证虚实邹滋九明确痿证与四经相关张锡纯创振颓汤拓展治法。病因上感受温毒、湿热浸淫、饮食毒物所伤、劳病体虚、跌仆瘀阻等均可致痿。病机核心是五脏虚损病位在肌肉筋脉根在肺、脾、肝、肾、胃病理性质有实证、虚证、虚实夹杂病程有演变。诊断看核心症状、病史、辅助检查要与偏枯、痱证等鉴别。辨证论治要辨脏腑病位、标本虚实治则虚则补之等证治分肺热津伤、湿热浸淫等证型。临证备要强调“独取阳明”灵活应用、兼顾通络与扶正等。预防调护要避邪、强体、早治调护注意饮食、护理、心理。小结指出其核心特征、治疗关键、预后情况。名医验案展示了具体治疗过程古籍摘要补充了相关观点。

消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿甜为主症的慢性病核心为阴津亏损、燥热偏盛涉及糖尿病、尿崩症等。先秦《黄帝内经》首提“消渴”指出病因与“五脏柔弱”“过食肥甘”相关张仲景设“消渴专篇”隋唐医家指出消渴易并发痈疽、水肿等金元医家提倡“三消燥热学说”明代医家细化三消病机并规范分类。病因包括禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度。核心病机为阴虚为本燥热为标病变脏腑以肺、胃、肾为主。阴损及阳、病久入络会导致病情加重或诱发并发症消渴常见肺痨、白内障等并发症危象包括阴竭阳亡。诊断依据主症、高危人群及血糖等辅助检查需与口渴症、瘿病等鉴别。辨证需分三消病位、标本虚实及本症与并发症治则以养阴生津、润燥清热为主兼顾益气养阴、滋阴温阳等。临证需中西医结合重视生活方式调整及凉血化瘀并发症需针对性治疗。预防调护需注重饮食、运动和情志调节。核心特征为“三多一少”治疗关键是分三消辨证、养阴清热预后取决于是否早期规范治疗。名医验案展示了消渴的综合治疗过程古籍对消渴的病因、病机、治疗等也有诸多记载。

哮病一、疾病概述（一）核心定义主症：以喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不能平卧为特征，呈反复发作性。西医对应疾病：支气管哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸粒细胞增多症（或其他急性肺部过敏性疾患）引起的哮喘，可参照本节辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心贡献春秋战国《黄帝内经》记载“喘鸣”（类似哮病发作），如“使人喘鸣”“喘鸣肩息者，脉实大也”东汉张仲景《金匮要略》1.称哮病为“上气”，归为“伏饮”范畴；2.提出“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”，明确发作特征与治法隋巢元方《诸病源候论》称本病为“呷嗽”，指出病机为“痰气相击，随嗽动息，呼呷有声”，治宜“消痰破饮”元朱丹溪1.首创“哮喘”病...

虚劳一、疾病概述1.定义：又称虚损，因脏腑亏损、气血阴阳虚衰、久虚不复所致，以多种慢性虚弱表现为主症的疾病。核心特点为：病程长、虚损涉及多脏腑（非单一证候），以“精气夺则虚”为本质。2.西医范畴：各系统慢性消耗性疾病（如慢性肾病、慢性肝病）、功能衰退性疾病（如更年期综合征、老年性衰弱）及贫血、营养不良等，可参照辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心观点与贡献先秦-汉《黄帝内经》、《难经》、张仲景《金匮要略》-《内经》提出“精气夺则虚”“五劳所伤”，确立“虚则补之”“劳者温之”治则-《难经·十四难》以“五损”立论，分脏腑提出虚损治法（如“损其肺者益其气”）-张仲景首次提出“虚劳”病名，创小建中...

腰痛一、疾病概述1.定义：以腰脊或脊旁部位疼痛为核心症状的疾病，分急性与慢性两类——¢急性腰痛：病程短，腰部拘急刺痛，脊柱旁压痛明显；¢慢性腰痛：病程长，时作时止，腰部隐痛或酸痛。其本质是“经脉痹阻、腰府失养”，腰为“肾之府”，故本病与肾的关系最为密切。2.西医范畴：腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等腰部病变，可参照本节辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心观点与贡献先秦-汉《黄帝内经》-首次确立“腰痛”病名，明确核心病机：①病位：肾（“腰者，肾之府”）、督脉（“督脉为病，脊强反折”）；②病因：肾精亏虚、外邪侵袭、外伤瘀血；③病性：以虚为主。东汉张仲景《金匮要略...