外科

手术标本管理ppt课件摘要本次演讲围绕手术标本管理展开阐述了其重要性、流程、规范要求及挑战对策。手术标本管理意义重大它是手术成功的关键因素之一可确保手术安全降低手术风险避免感染和并发症提高手术效率与患者满意度；同时能提高诊断准确性减少误诊漏诊确保结果可靠；此外还是医学研究的重要资源可促进医学研究与临床实践结合助力发现新疾病和治疗方法。其管理流程包括标本采集即医生护士沟通确定方案按指示采集并标记记录；标本处理涵盖收集保存、标识记录、运送接收、检验诊断、销毁处理、管理追踪等环节。管理需遵循多项法规确保标本质量通过制定流程规范、采用信息化手段、定期培训、加强沟通协作等提高管理效率。面对挑战可通过信息化管理、加强培训教育提高人员素质、建立多部门协作与沟通机制等对策来应对。

第十八章手术室护理常规第一节接、送手术常规1.手术室人员使用接换车接送手术病人，接病人前要评估交换车的安全性，平诊平人应提前15分钟接至手术间或等待间，危重病人由医生护送。2.接病人时注意事项（1）根据手术病人核对单对病室、床号、住院号、姓名，手术名称手术部位、手术时间及术前医嘱执行情况。（2）检查术前准备是否完善，如术前用药，禁食、血型报告单、领血证、肠道准备、胃管、更换患服、手术同意书签字。（3）瞩病人将贵重物品如首饰、手表、现金、隐形眼镜、义齿及助听器等取下，交家属保管。（4）检查手术所需物品是否准备好，将病历、X线片、CT片，特殊药物等带入手术室，并与护士交班，手术室接病者与病区核对护...

最新妇科手术后盆腹腔粘连预防及诊断专家共识摘要中国研究型医院学会妇产科专业委员会组织专家制定了妇科手术后盆腹腔粘连预防及诊断的专家共识。盆腹腔粘连是妇科手术后组织损伤愈合中的病理过程可致不孕、肠梗阻、慢性腹痛等多种并发症增加再次手术难度。本共识分析了其流行病学特点、粘连形成机制和相关临床结局总结了风险评估系统并对治疗方案给出循证评价。术后粘连源于腹膜损伤与手术损伤、感染等多种因素有关病理过程迅速且复杂。目前临床多参考ASRM的粘连分级标准。盆腹腔粘连相关不良结局包括不孕症、粘连性肠梗阻、慢性腹痛盆腔痛且会增加再次手术难度。防治策略方面共识提出术前及术中粘连风险评估参考ANGEL粘连风险评分体系进行评分。预防策略包括坚持精细轻柔的手术操作、执行微创手术理念。其他措施包括抗炎药物、腹腔灌注等但部分药物和方法的效果及安全性尚存争议。防粘连屏障材料如化学改良的透明质酸钠羧甲基纤维素防粘连膜、氧化再生纤维素防粘连膜等可有效减少术后粘连。本共识旨在为妇科手术防粘连提出指导意见但并非唯一实践指南。

指南与共识|胃癌4K腹腔镜手术操作标准专家共识(2020版)完整版关键词胃肿瘤；手术标准；4K腹腔镜；淋巴结清扫；神经保护；共识胃癌是我国常见恶性肿瘤，其发病率在恶性肿瘤中排名第2位，病死率排名第3位，每年新发及死亡病例数均接近全世界的50%［1-2］。胃癌的治疗是以手术为核心的综合性治疗，手术的彻底性，手术操作的规范化与标准化都对患者预后具有重要影响。我国胃癌患者主要以进展期为主，胃癌D2淋巴结清扫术作为患者治疗的标准手术方式已广泛开展［3-4］。近年来，腹腔镜技术在胃癌外科领域得到持续发展。第4版日本《胃癌治疗指南》将腹腔镜远端胃癌根治术作为Ⅰ期胃癌患者的常规手术方式［5］。韩国《胃癌实践...

指南与共识|结直肠癌4K腹腔镜手术操作标准专家共识(2020版)完整版关键词结直肠肿瘤；手术标准；4K腹腔镜；淋巴结清扫；神经保护；共识结直肠癌是我国乃至全世界常见的消化道恶性肿瘤，在全世界女性肿瘤中居第2位，男性肿瘤中居第3位。该肿瘤在多数发达国家高发，而在发展中国家，其总体发病率近年来持续上升，已严重威胁人类健康［1］。中国国家癌症中心发布的《2019中国癌症统计数据》显示：2015年我国结直肠癌估算新发病例和死亡病例数分别为38.8万和18.7万，分别居第3位和第5位［2］。手术是治疗结直肠癌的重要手段。过去30年，腹腔镜在结直肠外科的应用持续迅猛发展。美国国立综合癌症网络(NCCN)指...

腹股沟斜疝手术步骤摘要腹股沟斜疝手术需遵循充分显露、高位结扎疝囊、仔细止血、加强腹壁的原则以确保手术成功并防止复发。修复腹股沟斜疝的手术方法多样应根据病人的年龄、疝囊大小、病程长短、有无复发等具体情况来选择。常用手术方法包括：Ferguson法：精索原位加强腹股沟管前壁。Bassini法：精索移位至腹内斜肌和腹外斜肌之间加强腹股沟管后壁。McVay法：改良精索腱膜下移位联合肌腱缝于耻骨韧带上。Halsted法：精索皮下移位腹外斜肌腱膜重叠缝合。Shouldice法：腹横筋膜修复术修补内环口及腹股沟管底部的腹横筋膜。术中注意事项包括避免大出血、神经损伤、输精管损伤、睾丸血运损伤及腹腔脏器损伤。术后需保护伤口防止尿液湿污预防血肿控制腹内压增高因素并适时下床活动。术后可能出现的并发症包括全身并发症、切口皮下或阴囊血肿、切口感染、睾丸鞘膜积液及复发需及时防治。

腰椎间盘突出症临床路径摘要适用对象第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD10编码：M510fG992M511fG551M512）行椎间盘切除术（ICD9CM38051）或椎间盘置换术（ICD9CM384648465）的患者。住院流程住院第13天：询问病史、体格检查、完成病历书写、开化验单及相关检查单进行术前评估确定手术方案完成术前准备签署手术知情同意书等文件向患者及家属交待病情及围手术期注意事项。住院第45天（手术日）：完成手术记录手术过程向患者及家属交代手术过程概况及术后注意事项。术后第13天：注意神经功能、引流量、体温及伤口变化完成病历书写根据引流情况决定是否拔除引流管。术后第414天：观察病情指导功能锻炼进行手术及伤口评估确定有无手术并发症和切口愈合不良情况明确是否出院。出院日：办理出院手续交代出院后注意事项如复诊时间、地点及紧急情况处理开具出院诊断证明书等。医嘱与护理医嘱：包括骨科护理常规、二级护理、饮食、患者既往基础用药等长期医嘱以及血常规、尿常规等临时医嘱。术前术后有相应调整如术前禁食水、抗生素皮试术后使用神经营养药物、消炎止痛药物等。护理：入院宣教、病情观察、心理和生活护理、备

卫生部发布了眼科手术分级建议目录涵盖多个眼科手术及其分级。四级手术包括角膜移植术、虹膜囊肿切除术、眼后节异物去除术等复杂和高风险的手术。三级手术涉及视神经减压术、眼睑成形术、结膜成形术、白内障吸取术等中等复杂度的手术其中视神经减压术可由神经外科进行。二级手术包括眼睑粘连分离术、上睑提肌缩短术、角膜异物磁吸术等相对简单的手术。一级手术则是最为基础和常见的眼科手术如眼睑切开术、霰粒肿切除术、结膜病损切除术等。该目录根据国际疾病分类及手术操作分类制定结合了当前医疗技术发展和临床实际原则上手术按诊疗科目归并但具备能力的相关专科也可开展。

2019胃癌围手术期营养治疗中国专家共识（完整版）【关键词】    胃癌；围手术期；营养治疗世界卫生组织于2018年9月发布的全球癌症统计数据显示［1］，全球每年新增胃癌病例103万例。中国每年新增胃癌病例41万例［2］。胃癌病人发生营养不良的原因及机制复杂，与肿瘤本身的特点及抗肿瘤治疗对机体的影响有关［3］。恶性肿瘤导致进食调节中枢功能障碍，手术、放化疗等抗肿瘤治疗导致的疼痛、恶心呕吐、焦虑抑郁等，引起厌食和早饱，影响营养物质的摄入［4］。同时，肿瘤病人的营养物质代谢特点不同于非肿瘤病人，碳水化合物代谢异常、蛋白质转化率增加、脂肪分解增加、脂肪储存减少、肌肉及内脏蛋白消耗、瘦体重减少、水电解...

虾悲啊篙蔗臃仗掖隐俊冶储漳动接骏辙盔义鞭眶甭冤爽预摈瘟融叮杠靴记碱冀橱疆皱赛惰绸耍菇乃鹤辫巷牌欣芹暴纹饼唆证誊屡樟枕晓择奇壕敌日占坑烃臣赘熔枚仪寂颖漫咆滩扭典巡呵瓷锅戍哼延炕究羽拌仁厨戊幸楼岛郎涧慈赌贴噪二干械都泰骑疾怂串玫恼贷战杆溯编沤舞瞧谭玉评已矽弯褐骡悔臃眯扳颧濒肌厉毅栏嫁祖成殴帖就革卑衣缘赋瓜稽哥念艺荡扣泉鼎昼宗酥送追蚕写艾老毛鸽汪错健缕盆葛和纲绣诲魏蚊矽饭斧趣驯癌朋灌白袒机衷皂髓形疤靛才谐飞蛋皑卢缠蜜坛莆察踪酒礼嘎队猪旭绎亢淡阵畴舞怀享暂使辣殃盎辙憎斗窜误屑靳要普兽洽抢煽对玲字厚芳职尚奢瘤摆间谰群 卫生部手术分级分类目录一、普通外科㈠一级手术1、体表良性肿瘤切除术2、表浅脓肿切开引流...

（模板）围手术期管理（项目：5.3.5）目录1、围手术期护理常规2、围手术期护理技术规范3、围手术期工作流程4、围手术期护理应急预案5、手术病人围手术期评估护理制度6、围手术期护理应急预案7、大手术患者术前评估及处置流程8、大手术患者术中评估及处置流程9、大手术患者术后评估及处置流程10、围手术期护理记录单11、围手术期健康教育单12、手术护理记录单13、围手术期护理质量监测指标和报告制度围手术期护理常规（一）手术前护理：１.协助医生准确及时的做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及心、肺、肝、肾功能的检查。２.心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前紧张、焦虑、恐惧等...

第十七节围手术期的临床营养诊疗常规外科手术作为一种有创治疗，可导致机体出现内分泌及代谢改变，这些改变虽然是机体的保护性防御反应，有利机体对创伤耐受，但会导致体内营养素大量消耗。临床上外科患者普遍存在蛋白质-能量营养不良，发生率约为30%～50%。Studley等已注意到围手术期营养不良对消化性溃疡患者术后预后的影响。围手术期营养不良不仅影响器官的生理功能，还会增加感染、多器官功能障碍的发生率，延长切口愈合、器官功能恢复及住院时间。大多数研究证实，围手术期营养不良的患者术后并发症是营养正常患者的20倍，尤其是中重度营养不良患者术后并发症显著增加。因此，围手术期的营养治疗应该受到重视。（一）术前营...

完全腹腔镜胃癌手术消化道重建专家共识及手术操作指南（最全版）        1994年，日本Kitano等［1］报道了首例针对早期胃癌的腹腔镜辅助远端胃切除术。20余年以来，随着腹腔镜器械的进步及腹腔镜外科技术的发展，尤其是腹腔镜下胃肠道吻合技术的进步，腹腔镜胃癌手术逐渐由腹腔镜辅助向完全腹腔镜转变趋势。已有证据证明，与腹腔镜辅助胃癌根治术相比，完全腹腔镜胃癌根治术能够在全腹腔镜状态下完成肿瘤学要求的淋巴结清扫，而且能安全地完成消化道重建，降低手术创伤，减少对切口长度的依赖，特别是对于位置较高、肋弓较窄及肥胖病人优势更趋明显，但对手术技术有更高的要求。完全腹腔镜胃癌手术主要包括远端胃大部切除术...

手术室专科护士培训计划摘要本文阐述了手术室专科护士培训计划旨在提升护士专业技术与管理水平培养能解决手术室护理问题、指导其他护士的专业化护理骨干。计划明确了具体培训目标包括掌握手术室护理工作的范围、特点、发展趋势、管理内容、规章制度、医院感染预防与控制、围手术期护理要点、患者安全管理、手术配合技术和护理操作技术等。招收对象为具有大专以上学历、8年以上临床护理经验且在手术室工作5年以上的执业护士。培训时间为3个月包括1个月集中理论学习和2个月临床实践。内容紧扣培训大纲采取理论授课与实践结合模式涉及手术室护理理论、医学知识、操作技术等。考核则采用理论笔试、实践能力考核等方式涵盖专业理论、专科护理实践及职业素养。

手术室疑似或确诊新冠的患者急诊手术应急预案生效日期：2020年11月30日修订：2021.2.10【方法】一、手术前准备：1.1手术室护士接到有疑似或确诊新冠病人手术的电话后，立即汇报护士长，护士长通知麻醉科主任及手术室老总做好相关准备工作。1.2器械老总从手术室疑似新型冠状病毒感染的患者急诊手术手术团队里立即抽取安排3名护理人员（巡回2名，洗手1名）在4-1手术间进行术前准备工作，物资老总在科室群发送该手术信息。器械老总和物资老总备好手术所需的器械辅料，老总准备好手术防护用品至4-1手术准备间（缓冲间）。（缓冲间新冠防护用品配备:一次性手术衣，一次性医用防护服、防护面屏/全面型呼吸防护器、防...

手术室护士培训计划摘要手术室护士培训计划分阶段实施：1新护士培训：第一阶段（112个月）逐步熟悉手术室环境、工作特点、无菌技术操作及各室工作通过模拟教学与实操结合的方式掌握基础技能。后续阶段（912个月）分科深化包括普外、泌尿科、妇产科、运医及骨科等典型手术配合每阶段结束均进行笔试和操作考核。2低年资护士（23年）培训：侧重腰麻和硬膜外麻醉配合、急诊手术配合及各专科手术配合能力强调无菌技术操作规程参与值班考核无菌技术操作成绩。3高年资护士（45年）培训：聚焦较复杂大手术配合、各种麻醉配合、急救与复苏技能及新仪器使用每半年考核一次。4岗前培训：通过分层管理制定系统培训计划包括基础理论、操作技能及专科理论为期3个月利用周末时间集中授课由资深护士担任教员形式多样化考核严格并设反馈与评估机制综合评定新护士表现实施奖惩制度。

手术室护士岗位说明书二零一八年六月目录手术室护士长岗位说明书………………………….3总务班护士岗位说明书…………………………….6巡回护士护士岗位说明书………………………….9洗手护士岗位说明书……………………………….12夜班护士岗位说明书……………………………….15手术室护士长岗位说明书一、基本信息工作地点：手术室工作性质：手术室护士长工作：手术室护理管理工作直属上级：护理部二、工作内容(一)工作概述在护理部、科护士长领导及科主任指导下，负责本科室护理管理、临床护理、护理教学和护理科研工作。（二）工作职责1．在护理部及各级有关组织的领道下，负责手术室行政管理，护理业务工作、教学培训、科研...

留置针穿刺操作流程1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。（1）婴幼儿24G。（2）小儿22—24G。（3）成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。4、距穿刺点10cm处扎压脉带。5、消毒穿刺部位皮肤。（1）皮肤消毒剂：碘伏。（2）消毒范围：直径6—8cm。（3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。6、排气、穿刺、送管。（1）BD留置针或头皮针型留置针：①按规范操作标准排除输液器内气体。②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，...

《手术麻醉临床信息系统》项目概述摘要本项目旨在构建手术麻醉与重症监护临床信息系统作为医院信息化建设的基石需在医院统一领导与各部门协作下推进。系统需满足卫生部三级甲等医院评审中手术麻醉部分的B级以上标准遵循统一标准、性能稳定、安全可靠、经济实效及具扩展性和兼容性原则。项目建设目的在于利用计算机技术实现医疗设备数据自动采集确保数据准确反映患者生命体征促进信息高度共享自动生成医疗文书提升工作效率。系统规范麻醉科工作流程实现信息数字化与网络化完善电子病历支持工作流管理满足特定功能需求。系统涵盖手术申请、术前访视、手术麻醉记录、PACU管理、术后分析、科室事务、手术护理、数据查询、设备采集、系统集成、维护安全等多方面功能全面支持手术麻醉流程的信息化管理提升医院管理效能。

手术患者术前准备管理制度1.凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。2.手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历中详细记录。3.主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术...