精索静脉曲张临床路径表单

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精索静脉曲张临床路径表单

适用对象：第一诊断为精索静脉曲张（ICD-10：I86.101）

行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜 ICD-9-CM-3：63.101）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤ 7 天

日期住院第 1-2 天住院第 3 天

（手术日）

住院第 4-6 天

（术后第 1-3 天）

住院第 7 天

（术后第 4 天，出院

日）

主

要

诊

疗

工

作

询问病史，体格检

查

完成病历及上级医

师查房

完成医嘱

向患者及家属交代

围手术期注意事项

签署手术知情同意

书

手术

术后向患者及家属

交待病情及注意事

项

完成术后病程记录

及手术记录

观察病情

上级医师查房

完成病程记录

嘱患者下地活动

观察病情

上级医师查房

观察伤口情况，伤口

换药

向患者及家属交代出

院后注意事项

嘱患者回院拆线

完成出院病程记录

出院

定期复查

重

点

医

嘱

长期医嘱：

泌尿外科疾病护理

常规

二级护理

饮食◎普食

临时医嘱：

血常规、尿常规

肝功能、肾功能

感染性疾病筛查、

凝血功能

胸部 X 线检查、心

电图

精液检查

手术医嘱

备皮

禁饮食

长期医嘱：

精索静脉曲张高位

结扎术后护理常规

一级护理

6 小时后恢复术前

饮食

临时医嘱：

输液

抗菌药物

长期医嘱：

二级护理

临时医嘱：

输液

出院医嘱：

今日出院

主要

护理

工作

入院介绍

术前相关检查指导

术前常规准备及注

意事项

麻醉后注意事项

术后饮食饮水注意

事项

术后活动指导

术后饮食饮水注意

事项

指导介绍出院手续

遵医嘱定期复查

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1．

2．

□无 □有，原因：

1．

2．

□无 □有，原因：

1．

2．

□无 □有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

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标签： #精索静脉曲张 #静脉曲张

摘要：

精索静脉曲张临床路径表单针对第一诊断为精索静脉曲张（ICD10：I86101）且行非腹腔镜精索静脉曲张结扎术（ICD9CM3：63101）的患者。标准住院日为7天按日期划分主要诊疗工作：住院第12天询问病史、体格检查完成病历交代围手术期注意事项并签署手术知情同意书；住院第3天为手术日术后向患者及家属交待病情及注意事项完成术后病程记录及手术记录；住院第46天观察病情嘱患者下地活动伤口换药；住院第7天为出院日向患者及家属交代出院后注意事项嘱回院拆线完成出院病程记录嘱定期复查。重点医嘱涵盖护理常规、饮食、检查、手术准备及术后护理等方面。护理工作包括入院介绍、术前检查指导、术后饮食活动指导及出院手续介绍等。

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