教师版-PBL案例3-上腹痛的王先生

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教师指南

教师引言

学习目标：

掌握胆结石、胆囊炎的流行病学、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗方法及并发症的防治。

本周结束，学生应该掌握：

1. 基础医学

1) 胆结石、胆囊炎的病因及发病机制。

2) 胆结石、胆囊炎的病理生理。

2. 临床医学

1) 腹痛定义及上腹痛的鉴别诊断。

2) 老年人消化系统疾病的特点。

3) 胆结石、胆囊炎的定义，临床表现。

4) 胆囊炎的临床分型、诊断标准及鉴别诊断。

5) 胆囊炎的主要实验室检查方法。

6) 胆囊炎的主要并发症。

7) 胆囊炎的治疗方案。

3. 医学人文

1) 结石性胆囊炎的流行病学。

2) 结石性胆囊炎的预防及预后。

第一次讨论，第一部分

王先生，

48 岁，某公司

重要岗位负责

人，广交朋友，

人缘极好，平

时参加各种宴

请多，酒量极

好，千杯不倒。

大约 10

年前，他发现

自己在饱餐后

出现中上腹、

右上腹等位置

隐痛胀痛，伴

有后肩部抽紧

感，有时腹痛

提示问题：

1. 如何询问病史？

2. 疼痛部位、性质对疾病的鉴别诊断意义是什

么？上腹部间断性疼痛最常见于哪些疾病？

主要讨论内容：

1. 腹痛。

2. 疼痛部位、性质和程度对疾病的鉴别诊断意

义。

3. 腹痛的问诊要点。

教师参考重点：

见附录 1

可以自己缓解，有时去医院输液治疗后缓解。有多位医生建议他

住院检查和治疗，他总觉得自己身体很好，医生有些小题大做。

3 天前，他和往常一样又喝多了，回家后出现右上腹痛，且

范围有扩大，因疼痛难忍，就近赶赴新华医院急诊。

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标签： #上腹痛

摘要：

《上腹痛的王先生》PBL教学摘要本次教学围绕48岁男性患者王先生展开旨在让学生掌握胆结石、胆囊炎相关知识。学习目标涵盖基础医学、临床医学及医学人文多方面涉及病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗及并发症防治等。教学中以王先生案例贯穿始终。他因长期宴请饮酒出现饱餐后上腹隐痛胀痛等症状起初自行缓解或输液治疗后因右上腹痛加剧急诊入院。讨论围绕腹痛展开包括询问病史要点、疼痛部位性质对鉴别诊断的意义等。体格检查重点关注黄疸、Murphy征等体征辅助检查有血常规、B超、MRCP等。诊断为胆石症引发的急性胆囊炎治疗采用抗生素抗感染、禁食等措施后行腹腔镜下胆囊切除术等手术。术后强调T管护理防止滑脱等严重后果。通过案例学习学生能深入理解胆结石、胆囊炎相关知识与诊疗流程。

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