围手术期管理

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（模板）围手术期管理

（项目：5.3.5）

1、围手术期护理常规

2、围手术期护理技术规范

3、围手术期工作流程

4、围手术期护理应急预案

5、手术病人围手术期评估护理制度

6、围手术期护理应急预案

7、大手术患者术前评估及处置流程

8、大手术患者术中评估及处置流程

9、大手术患者术后评估及处置流程

10、围手术期护理记录单

11、围手术期健康教育单

12、手术护理记录单

13、围手术期护理质量监测指标和报告制度

围手术期护理常规

（一）手术前护理：

１.协助医生准确及时的做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、大小便常

规、出凝血时间及心、肺、肝、肾功能的检查。

２.心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前紧张、焦虑、恐惧等心理，增加患

者参与治疗和护理的意识，利于机体的恢复。

３.皮肤准备：术前一日，患者应剪指甲、洗澡，手术区域按常规备皮，防止切

口感染。

４.胃肠道手术：术前一日服用泻药或灌肠，术前１２小时禁食，４－６小时禁

水。

５.配血及药物过敏试验。

６.保证休息及良好的睡眠。

７.病情观察：监测生命体征，注意病情变化。

８.术晨准备：患者应取下义齿及首饰，按要求放置胃管、尿管，术前半小时给

予麻醉前用药。

９.手术后用物准备：备好麻醉床及术后用物，如：全麻护理盘、氧气、负压吸引

器、引流袋、监护仪等。

（二）手术后护理

１.搬运患者。

２.保持正确体位：全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧，腰麻术后平卧６小时；

颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头３０－４０度；头部

手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头１５－３０度，脊柱手术后患者

需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢。

３.病情观察：

（１）监测生命体征，根据麻醉方式测量血压，呼吸，脉搏，直至平稳。

（２）保持呼吸道通畅，防止误吸。

（３）观察伤口渗血、渗液情况。

（４）根据需要记录出入量。

（５）各种引流管的护理：妥善固定、标识清楚，防止脱落、扭曲，保证引流通

畅，观察引流物的颜色、性质和量。

4.营养支持：术后应维持患者的营养需求，禁食期间给予静脉营养支持，保证

水、电解质平衡。

5.疼痛评估及护理：做好围术期疼痛评估，向患者解释疼痛的原因及可能持续

的时间，做好心理护理，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察止痛效果等。

6.并发症护理：

（１）出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征

象。

（２）切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后３－

５天患者仍有激烈疼痛，应观察切口有无感染迹象。

（３）吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛，

发热，腹膜刺激征（+），应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱

用药，争取最佳疗效。

（４）肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，定时翻身扣背，可采

用雾化吸入湿化气道，促进排痰。

围手术期护理技术规范

患者在作充分术前准备的同时，选择合适的时间进行手术。

一、手术前护理：

（一）心理准备

1、对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的研究探讨。

2、对病人及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的风险、可能发生的并发症，以及

术后恢复过程和预后，取得病人信任和配合，并在手术同意书上签字。

3、交待病人如何保持良好的心理素质以确保手术成功。

（二）生理准备

1、适应手术后变化的锻炼

① 练习床上大小便

② 教会病人正确的咳嗽、排痰的方法

③ 术前 2周戒烟

2、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

3、备血

4、胃肠道准备

① 术前 12 小时禁食，4小时禁饮

② 术前排空大便或灌肠

③ 胃肠道手术，术前 1~2 天始进流质

④ 结肠或直肠手术，术前 2~3 天服用肠道制菌药

① 手术前夜，病人需保证良好的睡眠。

② 如发现病人体温升高、妇女月经来潮，手术应延期。

③ 估计手术时间长或实行盆腔手术，应留置导尿管。

④ 病人的活动性义齿、手表、戒指、项链等应取下交给家属。

二、手术后护理：

（一）不同手术后体位不同：

颅脑手术: 取15-30 度的头高脚低斜坡卧位。

颈胸手术: 多采用高半坐卧位，有利于呼吸。

腹部手术：多采用低半坐卧位，以降低腹壁切口张力。

脊柱或臀部手术: 常采用仰卧位或府卧位。

（二）活动

1、术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。

2、卧床活动: 病人麻醉消失，已清醒后开始，可进行深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸

运动。

3、离床活动: 一般在术后 2~3 天开始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步

增加活动范围、次数和时间。

4、早期活动的优点：增加肺通气量，减少肺部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓形成；

促进肠蠕动和膀胱收缩功能恢复，减轻腹胀和尿潴留的发生。

5、不宜过早下床活动:

骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏

手术后。

。补具体内容。。。。。）围术期疼痛评估（三．

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（模板）围手术期管理（项目：5.3.5）目录1、围手术期护理常规2、围手术期护理技术规范3、围手术期工作流程4、围手术期护理应急预案5、手术病人围手术期评估护理制度6、围手术期护理应急预案7、大手术患者术前评估及处置流程8、大手术患者术中评估及处置流程9、大手术患者术后评估及处置流程10、围手术期护理记录单11、围手术期健康教育单12、手术护理记录单13、围手术期护理质量监测指标和报告制度围手术期护理常规（一）手术前护理：１.协助医生准确及时的做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及心、肺、肝、肾功能的检查。２.心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前紧张、焦虑、恐惧等...

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