最新手术室护理常规

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第十八章手术室护理常规

第一节接、送手术常规

1.手术室人员使用接换车接送手术病人，接病人前要评估交换

车的安全性，平诊平人应提前 15 分钟接至手术间或等待间，危重病

人由医生护送。

2.接病人时注意事项

（1）根据手术病人核对单对病室、床号、住院号、姓名，手术

名称手术部位、手术时间及术前医嘱执行情况。

（2）检查术前准备是否完善，如术前用药，禁食、血型报告单、

领血证、肠道准备、胃管、更换患服、手术同意书签字。

（3）瞩病人将贵重物品如首饰、手表、现金、隐形眼镜、义齿

及助听器等取下，交家属保管。

（4）检查手术所需物品是否准备好，将病历、 X 线片、CT 片，

特殊药物等带入手术室，并与护士交班，手术室接病者与病区核对

护士双方在核对单上签字。

3.病人接至手术室后应戴隔离帽，进入相应手术间后，工作人员

要瞩患者平卧于手术上，采取必要保护措施，防止坠床或其他意外

的发生。

4.接手术患者过程中，密切观察患者病情变化，多与患者沟通，

消除思想顾虑，减轻恐惧与不安。

5.连台时提前 30 分钟通知相关科室做好术前准备。

6.手术结束后，在病人送回复苏室或病房前，巡回护士将病人随

同带入手术室的所有物品与医师交班，共同签字确认。

7.接送过程中推床速度适宜，竖起推床护栏，注意病人安全，保

持输液与引流管通畅。

第二节器械护士护理配合常规

1.术前 1 天了解病人将接受何种手术及医生对该手术的特殊要

求，熟悉局部解剖和手术步骤，与巡回护士沟通，落实术前访视。

2.提前 10 分钟洗手，检查该手术的一般器械和特殊器械是否正

确、到位，按要求清点器械台，与巡回护士共同清点纱布、纱布垫，

器械、缝针、螺帽等数量和完整性

3.协助竖着进行皮肤消毒，铺置无菌单，严格遵守无菌原则，

维持手术台清洁、干燥。疑似污染立即更换。

4.严密观察手术进展，迅速准确地传递器械，传递器械时应将

柄

端传递给术者，器械用后立即擦干，还原，不得置于患者身上。

5.手术中切下的任何组织均应视为标本，并与主刀医生确认标本

名称，妥善放置保留。

6.关闭体腔前，与巡回护士共同清点纱布、纱布垫，器械、缝针、

螺帽等数量和完整性，与术前完全一致，才能关闭体腔。关闭体腔

后及手术结束，分别与巡回护士再次清点，如有疑问，立即与医师

沟通，及时处理，必要时拍片证实。

7.手术完毕，协助包扎切口，与巡回护士一起处理吸引器，器

械等将器械推至器械清点室与值班人员清点、交接、签名，并负责

特殊，精密器械处理，保养及交班。

第三节、巡回护士配合常规

1.负责落实访视工作，手术前 1 天到病房与病人沟通，告知手

术相关信息及注意事项。了解病人需求及医生对该手术的特殊要求。

2.准备手术所用的各种器械，检查手术间的电源，吸引器、手

术台设备的完整性及功能，备好手术病人需要的枕头和沙袋，做好

手术间的清洁工作，温度保持在 22~24 度。

3.做好心理护理，术晨与病人进一步沟通，了解病人的心理状

况，安慰和鼓励病人，减轻紧张和恐惧感。在沟通过程中病室、床

号、住院号、姓名，手术名称、手术部位、检查手术区域备皮是否

达到要求，保障病人安全。

4.选择血管，进行留置穿刺，协助麻醉，摆好手术体位。既要

保证手术视野，又使病人舒适，防止肢体受压，手术输液或输血，

必须严查执行查对制度。

5.使用高频电刀时严格执行操作流程，防止病人灼伤，严格交

班。

6.打开无菌器械包，辅料包，协助手术人员穿好手术衣。关闭

体腔前，与巡回护士共同清点纱布、纱布垫，器械、缝针、螺帽等

数量和完整性，确保无异物遗留体腔。

7.经常巡查手术台的无菌情况。如有污染，立即更换。随时观

察病人术中情况，保证吸引器和输液的通畅。

8.备好标本送检用物，与医生一起送标本送标本至存放间，并

做好核对及签名工作。

9.手术完毕后，协助擦净血迹，包扎切口，整理好病人衣物，

协助医生送病人至复苏室或病房，并向当班人员详细交代病人皮肤，

输液，X 线片、CT 片等情况，做好手术间清洁和整理工作，用物归

还原处。

10.若进行连台手术，前台手术完毕。必须立即进行清洁处理，

两台手术间隔时间不能少于 30 分钟。

11.全天手术完毕，做好手术间清洁消毒和整理工作，并准备次

日手术所需物品。

第四节、常见手术配合常规

1.胃大部分切除术

（1）适应证：①胃十二指肠溃疡经内科治病无效者；②慢性胃或

十二指肠溃疡合并幽门梗阻者；③胃或十二指肠溃疡急性穿孔或大

量出血者；④胃溃疡恶变，幽门部胃癌无广泛转移局部尚固定者。

（2）麻醉方式：气管插管+静脉复合麻醉。

（3）用物准备

①手术器械：常规胃切除器械包1个。

② 敷料：大腹包 1个（内含大腹被 1个、枕套 1个、大纱布 10

块、手术棉垫 3块、小纱布 3块），基础包 1个（内含中单 3 块，治

疗巾 7块）和手术衣6件。

③一次性用物：各种型号注射器若干、16G 留置针头 1枚、吸引

管 2 根、输血器 2 个，丝线若干、一次性手控电刀笔 1个、一次性

带连线电刀负极 1 根、10cm×25cm 敷贴 1张、引流管 1 根、引流袋1

个。

④药品：常备生理盐水、平衡液。

⑤ 仪器：电刀 1 台、吸引器 2 台。

（4）手术体位：常规仰卧位

（2）手术配合：胃大部切除手术步骤及配合，见表 39-1

表 39-1 胃大部切除手术步骤及配合

手术步骤手术配合

（1）切口

（2）消毒、铺巾、

切皮

（3）探查腹腔

（4）分离

（5）吻合、消化道

重建

上腹正中切口，必在时绕脐

常规消毒铺巾后，做上腹部切口

方钩牵开腹腔，术者用无菌生理盐水浸湿手

套后探查腹腔，了解腹腔内情况，决定手术

方式

①胃大弯偏左侧胃结肠韧带的无血管区做小

切口进入，向两侧切断结扎胃结肠韧带及

左、右胃网膜血管，一般用 2-0丝线带线结

扎。②沿胃小弯分离、切断结扎肝胃韧带及

胃右动脉。③分享后用弯肠钳钳夹十二指

肠，幽门部用粗头长弯钳夹，下面垫一块干

纱布保护组织免受污染。22 号刀片切断十二

指肠，用 0.5%活力碘小纱布消毒十二指肠残

端，用干纱布将幽门部包扎防止胃液流出。

④将胃向上翻起，分离胃后壁和胰腺，在胃

小弯左侧分离结扎切断胃左动、静脉（冠状

静脉）。胃左动脉用 3 把长弯钳钳夹后用长

剪刀剪断，其中远端（保留端）钳夹两把长

弯。先用0号丝线结扎近端，再按 0 、 2-

0、3-0丝线的顺序结扎远端。如组织较多时

可用 0、2-0、2-0丝线的顺序结扎。

根据肿瘤的部位，可以有多种不同的消化道

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第十八章手术室护理常规第一节接、送手术常规1.手术室人员使用接换车接送手术病人，接病人前要评估交换车的安全性，平诊平人应提前15分钟接至手术间或等待间，危重病人由医生护送。2.接病人时注意事项（1）根据手术病人核对单对病室、床号、住院号、姓名，手术名称手术部位、手术时间及术前医嘱执行情况。（2）检查术前准备是否完善，如术前用药，禁食、血型报告单、领血证、肠道准备、胃管、更换患服、手术同意书签字。（3）瞩病人将贵重物品如首饰、手表、现金、隐形眼镜、义齿及助听器等取下，交家属保管。（4）检查手术所需物品是否准备好，将病历、X线片、CT片，特殊药物等带入手术室，并与护士交班，手术室接病者与病区核对护...

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