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胸痛急救及护理需综合诊断与多维度干预。诊断方面需关注疼痛部位、性质、时间及影响因素。不同疾病胸痛特征各异如带状疱疹沿神经分布气胸、胸膜炎呈患侧剧痛心绞痛多位于胸骨后并放射至左肩食管疾病则位于胸骨后且与吞咽相关。性质上肋间神经痛呈阵发性灼痛心绞痛为压榨样痛食管炎多为灼痛。影响因素方面胸壁疾病胸痛常因局部压迫加剧心绞痛则由用力或紧张诱发含服硝酸甘油可缓解。护理方面需注意休息与情绪调整采取舒适体位如半坐位以减轻疼痛。胸膜炎病人可取患侧卧位或用胶布固定胸廓以降低呼吸幅度。疼痛剧烈时可遵医嘱使用镇痛和镇静剂。心理护理同样重要包括建立良好护患关系、解释疼痛原因、分散注意力等。此外中医疗法、物理止痛及药物止痛也是有效手段。

胸痛病人的观察与护理摘要学习目标掌握胸痛病因、临床表现熟悉急救措施了解定义与发病机制。胸痛的定义与特点胸痛是急诊科常见症状多由胸壁和胸腔内脏器疾病引起少数为其他部位病变的放射痛。因个体疼痛阈值有差异胸痛程度与病情轻重可能不一致。其特点是起病急、病因复杂、变化快、病死率高预后与抢救是否及时密切相关。病因与发病机制1病因：涵盖胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵膈疾病及其他疾病。2发病机制：胸壁和胸腔等部位病变和理化因素刺激感觉神经末梢产生痛觉冲动传导至大脑皮质痛觉中枢；病变内脏与体表传入神经进入脊髓同一节段内脏刺激可在大脑皮质产生相应体表区域痛觉即放射痛或牵涉痛。辅助检查实验室、影像学、纤维内镜、心电图及有创检查等多种方式。临床表现1胸痛部位：不同疾病疼痛部位有差异。2胸痛性质：心绞痛为突然发作的压榨痛心肌梗死疼痛更剧烈且顽固等。3诱发与缓解因素：心绞痛可因各种因素诱发经休息含服硝酸甘油15分钟缓解。4伴随症状：伴咳嗽或呼吸困难等可见于不同病症。急救原则与护理措施1急救原则：胸痛患者就诊优先处理疑诊急性冠状动脉综合征或主动脉夹层快速分诊检查查明原因减轻胸痛进行病因和对症治疗。2急救护理

2014年1月12日护办室方丽医生主讲了胸腔积液护理内容涵盖：1概念：胸腔积液指胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓破坏滤过与吸收的动态平衡。2医疗目标：确诊后根据积液量进行胸穿抽液等对症治疗合并感染时控制感染。3护理目标：包括减轻疼痛、保持呼吸平稳、增加舒适感、维持有效气体交换等。4护理问题关键点：包括呼吸困难、咳嗽咳痰、疼痛及胸穿或胸引护理。5评估：包括入院评估和持续评估涉及生命体征、心理社会状况、家庭支持、营养状况、呼吸系统基础疾病史、咳嗽咳痰、胸痛呼吸困难等症状、胸腔引流量及性状、实验室和病理学检查、特殊检查结果及用药情况等。6护理措施：涵盖一般护理、改善营养、心理护理、呼吸道管理、缓解疼痛、常规检查、胸管护理、发热护理及积极治疗原发疾病。7健康教育：包括活动、饮食、心理指导疼痛管理置胸引管注意事项药物使用以及指导有效咳嗽咳痰深呼吸出现病情加重及时就医定期复查防止复发。

本文为胸腔积液护理查房记录共15页。胸膜腔正常情况下含少量无色透明浆液起润滑作用当渗出增加或再吸收减少时会形成胸腔积液。查房中患者伍永光64岁主诉进行性气促伴咳嗽咳痰1月检查发现右侧胸腔大量积液诊断为肺部感染和胸腔积液查因。临床表现包括呼吸困难、胸痛等且程度与积液量成正比。护理问题包括气体交换功能受损、清理呼吸道无效、营养失调、胸痛、焦虑和舒适度改变。护理措施包括改善呼吸功能、保持呼吸道通畅、营养支持、胸痛管理、胸腔闭式引流护理及心理护理。其中胸腔闭式引流需保持管道密闭性和通畅严格无菌操作观察记录引流量性质颜色符合拔管指征后拔管并观察病人有无异常。心理护理则通过沟通、解释病情来消除患者悲观、焦虑情绪。最后对患者进行了健康指导包括规律生活、均衡营养、调整心态、配合治疗和定期复查。

胸腔穿刺术要点及护理摘要：胸腔穿刺术适用于胸腔积液性质不明需抽液检查、胸腔内大量积液或气胸需排除、脓胸抽脓灌洗治疗或需注入药物等情况。术前需向病人解释目的获取家属同意进行普鲁卡因皮试并做好物品准备。病人可采取反坐靠背椅或半卧位根据病情确定穿刺点。术中先消毒皮肤铺巾再进行局部麻醉随后医生穿刺抽液护士协助固定。抽液后拔出穿刺针压迫穿刺点并嘱患者平卧或半卧位休息。护理方面术中需密切观察病人有无“胸膜反应”术后观察病人呼吸、脉搏、血压及并发症情况注意穿刺点有无渗血或液体漏出。抽吸量需控制诊断性抽液50100ml减压抽液或抽气首次不超600ml以后不超1000ml。

《胸腔穿刺术的配合与护理》摘要本文详细阐述了胸腔穿刺术相关内容：1适应症：诊断性穿刺用于明确胸腔积液性质以诊断疾病；治疗性穿刺可减轻积液、气胸压迫症状抽取脓液治疗脓胸还能向胸腔内注药。2禁忌症：多脏器功能衰竭者禁忌出血性疾病及体质衰竭、病情危重者需慎重。3并发症：可能出现肺复张后低血压等。4术前准备：向患者说明目的、消除顾虑、签同意书做好器械准备并再次核对适应证。5操作方法：选择穿刺点做好消毒麻醉按步骤穿刺抽液术后送检、嘱病人静卧。6护理措施：术前评估病情、准备物品药品；术中密切观察病人反应、控制放液量；术后压迫穿刺点、观察病情。7注意事项：操作前后密切观察患者反应控制抽液量防空气进入避免低位穿刺恶性胸腔积液可注药治疗。

胸腔闭式引流是用于治疗胸膜腔内积气、血液和渗液的关键医疗手段旨在重建胸膜腔内负压维持纵隔正常位置促进肺复张。适应证包括中量至大量气胸、开放性及张力性气胸等。其原理是依靠水封瓶中的液体使胸腔与外界隔离利用胸膜腔内压力变化实现液体或气体的排出与负压的维持。护理方面保持管道密闭性、严格无菌操作至关重要需定时更换引流装置并确保水封瓶位置低于胸腔出口防止逆行感染。同时要观察并保持引流通畅准确记录引流量和性状。妥善固定引流管预防脱落鼓励病人咳嗽和深呼吸。术后4872小时满足无气体逸出、引流量减少等条件即可拔管。此外还需密切观察并发症如切口感染、肺及胸腔内感染及时处理。最后对患者及家属进行健康教育包括管道维护、应急措施及功能锻炼等。

胸部损伤病人的护理摘要胸部损伤病人护理需关注多个方面。护理诊断涵盖气体交换受损、心输出量不足、疼痛、潜在并发症（肺部或胸腔感染、心脏压塞）及恐惧等问题。护理措施如下：现场急救针对连枷胸、开放性气胸、闭合性张力性气胸分别采取相应措施；维持呼吸功能保持呼吸道通畅、助排痰、取半坐卧位、协助咳嗽深呼吸、吸氧、预防并发症必要时气管切开用呼吸机；病情观察关注生命体征、呼吸情况、气管移位皮下气肿及心脏压塞征象；补充血容量维持正常心输出量建立输液通路、监测中心静脉压补充液体、剖胸止血；减轻疼痛与不适针对不同情况采取固定、封闭、按压及应用止痛剂等措施；预防感染观察体温、无菌操作、鼓励排痰、保持引流管通畅、合理用抗生素、开放性伤口注射破伤风抗毒素。同时做好急救知识、检查治疗护理知识及出院指导等健康教育。

本文聚焦母婴护理领域涵盖产妇护理、婴儿护理、婴儿早教及产后修护四大板块适用于公司推广、产品介绍、发展规划及商业融资等场景。内容要点如下：1孕期护理要点：详细阐述了孕期护理的关键内容但具体细节未详细展开旨在为孕妇提供科学的护理指导。2婴儿护理要点：介绍了婴儿护理的核心要点包括日常照料、健康监测等方面帮助新手父母更好地照顾婴儿。3婴儿早教：提出了婴儿早教的四个目标并强调早教内容应与标题相关语言简洁生动旨在促进婴儿全面发展。4产后修护：阐述了产后修护的重要性及具体内容帮助产妇恢复身体健康。

新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤主要由寒冷引发低体温及多器官功能损害严重者出现皮肤、皮下脂肪变硬水肿即新生儿硬肿症。其病因包括寒冷、早产、感染、窒息等发病机制涉及低体温、寒冷损伤及体温调节和代谢紊乱。临床表现包括低体温、硬肿症、多器官功能损伤病情分轻、中、重度。治疗关键在于循序渐进逐步复温同时配合支持疗法和合理用药。护理诊断关注体温过低、营养失调、皮肤完整性受损危险、感染危险及潜在并发症。护理措施包括复温如根据肛温与腋温差调整暖箱温度；合理喂养保证液体供给并控制速度；预防感染；密切观察病情变化；严格消毒隔离并加强皮肤护理；同时进行健康教育。思考题涉及29周早产儿护理及新生儿寒冷损伤综合征复温与护理方法。

某某妇幼保健院新生儿科教学聚焦新生儿胸腔闭式引流的护理。教学首先介绍了胸腔闭式引流的概念即将引流管一端放入胸腔内另一端接入更低位置的水封瓶或引流袋以排出气体或液体助肺组织恢复功能。其目的在于抢救胸部外伤、排除积液积气、及早发现并发症。适应症包括自发性气胸、脓胸等结核性脓胸则为禁忌症。护理方面重点在于保证管道密闭无菌注意观察记录妥善固定保持引流通畅并关注新生儿体位。强调了严格无菌操作防止逆行感染保持管道密闭与通畅以及拔管后的观察记录。课后设置了习题如胸腔闭式引流术后的有效体位等还提及了引流管脱落后不能直接插回的注意事项。

合川区妇幼保健院儿科赵静介绍了新生儿五官护理方法：1脸及面部：准备婴儿专用脸盆、护理篮等用物用左臂抱起新生儿并固定右手用小毛巾依次清洗双眼、前额、面颊等部位再洗头并冲净擦干接着擦洗颈部等位置洗后换上干净衣服用消毒棉棒擦净婴儿鼻腔分泌物及外耳道的水渍。2眼：用消毒棉签蘸温水从内向外擦拭眼睑、眼内组织患结膜炎或眼角膜炎时按医嘱点眼药注意药液质量及使用方法。3鼻：新生儿鼻粘膜脆弱清理分泌物时先软化鼻痂再用干棉棒拔出或刺激鼻粘膜排出分泌物。4耳：外耳道狭窄易发炎洗头、洗澡或滴眼药时勿使污水、药液流入发生炎症及时就医滴耳药时注意温度、姿势。5口：正常新生儿奶后擦净奶渍即可患口炎等需做口腔护理注意物品清洁、操作动作轻柔“马牙”一般不需处理切忌用未消毒物品处理。

本次健康宣教聚焦新生儿皮肤特点与臀部护理。新生儿皮肤娇嫩臀部护理至关重要清洁臀部是预防红臀的基础大、小便后需用温水洗净并吸干涂抹护臀霜或熟植物油预防。尿布应选吸水性强、柔软、透气的纸尿裤或棉质尿布且棉质尿布要彻底清洗纸尿裤23小时更换一次切勿用橡胶单和塑料布当尿布。同时要勤翻身减轻局部皮肤受压。新生儿臀红是臀部皮肤受尿液、粪便等刺激引发的皮炎临床根据皮肤受损程度分轻度和重度。治疗上可用红外线灯照射、局部吹氧等物理方法也可根据不同阶段选3M液体敷料等药膏。精心护理、减少刺激、针对病程不同阶段护理、限制大便次数过多者饮食量很关键。一旦发现臀红要及早护理干预并做好家长健康宣教。

XXXX医院新生儿科参考EVA国际痛学会（IASP）对疼痛的定义指出疼痛对新生儿会产生生理、病理、心理变化。疼痛对新生儿影响显著短期可导致新生儿心率增加、血压升高产生恐惧焦虑情绪多次疼痛还会促进神经系统结构和功能的重组引起脑室出血及颅脑损伤增加心血管系统负担导致代谢紊乱增加手术复发率和病死率。长期来看疼痛刺激可引起痛觉改变导致注意力不集中、学习困难等行为功能障碍以及慢性疼痛综合征、社交困难等。新生儿疼痛应从生理、行为变化等方面综合测评评估时可使用特定工具观察面部表情等。在干预方面非药物性干预可缓解新生儿疼痛药物性干预虽有效但其长期影响还有待进一步探讨。

第7章4节新生儿缺血缺氧性脑病护理摘要新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后的严重并发症病死率高存活者可能有永久性神经功能缺陷主要由围产期窒息导致涉及母体、胎盘、胎儿、脐带、分娩过程及新生儿疾病等多方面因素。其基本病理改变为脑水肿和脑坏死缺氧主要引起脑水肿及神经元坏死缺血主要引起脑血管梗塞及白质软化。发病机理涉及脑血流变化、脑水肿、脑代谢变化等且足月儿与早产儿因脑组织特性不同损害区域也有差异。临床表现上HIE患儿多有宫内窘迫或产时窒息史症状包括意识改变、肌张力异常、原始反射减弱或消失等分为轻、中、重度。治疗包括维持有效通气、支持治疗、控制惊厥、防治脑水肿等。护理方面需改善通气给氧、做好用药护理、进行亚低温治疗并严密观察病情。

新生儿尿布皮炎的护理要点新生儿尿布皮炎俗称红臀是尿布区域发生的局限性皮炎。病因：新生儿皮肤娇嫩长时间受尿便刺激细菌分解尿素产生氨浸泡刺激皮肤腹泻时稀便中的成分及微生物等均可诱发皮炎还可能继发细菌、真菌感染。临床表现及分度：轻度表现为皮肤血管充血发红；重度分为三度度局部潮红伴少量皮疹度皮疹破溃伴脱皮度大面积糜烂或表皮部分脱落可扩展到大腿及腹壁易引发感染甚至败血症。护理措施：1轻度护理：常规护理保持臀部清洁干燥每日沐浴大小便后温水清洗或柔湿巾擦拭动作轻柔患部不用肥皂、沐浴液不热水洗烫涂达克宁粉每2小时换1次纸尿裤。2重度护理：除常规护理外采取物理措施如暖箱恒温干燥、电吹风干燥、局部吹氧、红外线；药物措施如涂特比内芬乳膏、美宝烫伤膏、屁屁乐；做好基础护理执行消毒隔离制度观察记录病情；饮食护理严格消毒奶具控制奶温对腹泻等患儿给予特殊奶粉及药物。

新生儿口腔护理及眼部护理摘要本文介绍了新生儿口腔及眼部护理要点。口腔护理方面新生儿无牙时口水可清洁口腔。住院患儿健康口腔环境常规护理显示用灭菌注射用水与09氯化钠溶液护理在预防鹅口疮上均有效但前者患儿更舒适易接受。新生儿鹅口疮多由白色念珠菌感染与免疫功能低下、长期用广谱抗生素等有关愈后一般良好。治疗可用制霉菌素溶液等涂口腔患处。日常口腔护理父母应勤喂温开水保持乳头和奶具卫生勿让宝宝含奶嘴入睡“马牙”出现时勿擅自处理。眼部护理方面新生儿出生时眼睑水肿、眼睛发红医生会处理父母需保持眼部清洁。眼部炎症可用025的氯霉素眼药水等。06岁是视力发育重要期护理要点包括防感染、噪音、强光、近物、不良睡姿、电视、疲劳、异物、外伤等。

新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理摘要新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称肺透明膜病（HMD）常见于早产儿、糖尿病母亲婴儿及剖宫娩出儿与肺泡表面活性物质（PS）缺乏和缺氧密切相关临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难等症状。NRDS病因多样发病机制涉及PS减少、酸中毒等多因素。护理评估包括健康史、身体状况、心理社会资料及辅助检查。治疗原则为给氧、辅助呼吸、PS替代治疗等。护理诊断涉及自主呼吸障碍、气体交换受损等问题。护理措施包括生活护理如提供适宜环境、保证营养水分；治疗配合如维持有效呼吸、供氧及辅助呼吸、PS疗法、纠正酸中毒；病情观察使用监护仪做好记录与医生密切联系。同时向家长解释机械通气必要性阐明预后讲解预防重要性减轻其焦虑。

新生儿呼吸窘迫综合征病例汇报摘要患儿裴小捷之子男1小时大32周早产因呻吟、吐沫1小时于2011年12月12日入院。查体示发育不成熟反应差呼吸急促存在三凹征双肺呼吸音低。血气分析显示存在型呼吸衰竭胸片显示双肺野透光度减低生化示葡萄糖低心脏彩超示动脉导管未闭。诊断为新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、早产儿及糖尿病母亲婴儿。新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称新生儿肺透明膜病指因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张病因包括早产、缺氧、糖尿病孕妇胎儿等。ARDS发病机制为表面活性物质缺乏肺泡表面张力增高导致进行性肺不张、呼吸困难和青紫等症状。治疗要点包括呼吸机辅助通气、一般治疗、氧疗和辅助通气。应用PS时需注意给药前后的护理包括药物准备、患儿准备、给药时机和方式等。护理诊断包括体温不稳定、气体交换受损、喂养不耐受、低血糖和有感染的危险。护理措施包括保暖、保持呼吸道通畅、合理喂养和预防感染。出院后需预防感染、注意保暖、精心喂养、及时就医并定期随访。

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是新生儿重要呼吸系统疾病由缺乏肺表面活性物质（PS）所致临床表现为出生后不久的进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。病因包括通气失常、剖宫产、孕妇糖尿病、早产、缺氧酸中毒等。辅助检查包括羊水泡沫实验、胃液震荡实验、羊水磷脂酰甘油测定、血液检查及肺部X线检查。治疗要点为纠正缺氧、替代疗法、维持酸碱平衡及支持治疗。护理诊断关注自主呼吸受损、潜在并发症、营养失调、感染危险及体温过低等问题。护理措施包括保持呼吸道通畅、供氧、保暖、预防感染以及做好给药前后的护理如药物准备、患儿准备、正确气管插管和固定导管等。PS替代疗法可改善肺顺应性降低呼吸机参数需尽早应用。给药后需注意保暖、体位护理、病情观察及气道管理。