头颈部恶性肿瘤的治疗原则

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头颈部恶性肿瘤的治疗原则

头颈部恶性肿瘤是指颅底到锁骨上、颈椎前这一解剖

范围内的所有恶性肿瘤，这些肿瘤可以来源于耳鼻咽喉、

口腔、涎腺、头面部软组织、颈部软组织和甲状腺等部位

一般不包括颅内、颈椎及眼内的肿瘤。头颈部的恶性肿瘤

大部分为鳞癌。本章只讨论鼻咽癌、鼻腔和鼻旁窦恶性肿

瘤、喉癌和甲状腺癌。

【头颈部恶性肿瘤的治疗原则】

1．抗肿瘤药物治疗前需取得明确的病理学或细胞学诊

断，治疗期间应定期评估疗效。

2．头颈部恶性肿瘤的治疗方法复杂，各种治疗手段间

的配合繁复，对个体化的要求较高，因此建议在有经验的

中心治疗，并且以综合治疗组（MDT）的形式开展。

3．头颈部恶性肿瘤的各种治疗手段可能造成并发症，

疾病本身和治疗都可能影响患者的营养状况，因此需重视

患者的营养支持治疗、并发症的预防与处理。还需重视患

者的对症治疗和护理。在制定治疗计划时，应充分考虑到

患者的耐受性。

4．患者的合并症会影响诊断、治疗、预后和生活质量。

合并症评价应在治疗前完成，在制定整个治疗计划时应考

虑合并症因素。

5．应重视生活质量的评估与改善。

6．由于同步化放疗的效果优于单纯放疗或序贯化放疗，

但不良反应较重。因此建议在有经验的中心进行，并需重

视不良反应的处理。

7．鼓励患者戒烟、戒酒，以免降低疗效。

（一）鼻咽癌

鼻咽癌传统上的标准治疗是放疗，但这一疾病在头颈

部肿瘤中最易发生远处转移，并且局部晚期鼻咽癌在单纯

放疗后局部复发率也较高，化疗在本病的治疗中发挥着越

来越重要的作用。

【适用范围和治疗目标】

1．同步放化疗和辅助化疗：对于局部晚期的鼻咽癌患

者，同步化放疗序贯辅助化疗，与单纯放疗相比，可降低

局部、区域和远处复发率，提高无进展生存率和总生存率

这一治疗策略适于 T1-2aN1-3M0 以及 T2b-4 N0-3M0 的

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摘要：

头颈部恶性肿瘤的治疗原则头颈部恶性肿瘤是指颅底到锁骨上、颈椎前这一解剖范围内的所有恶性肿瘤，这些肿瘤可以来源于耳鼻咽喉、口腔、涎腺、头面部软组织、颈部软组织和甲状腺等部位一般不包括颅内、颈椎及眼内的肿瘤。头颈部的恶性肿瘤大部分为鳞癌。本章只讨论鼻咽癌、鼻腔和鼻旁窦恶性肿瘤、喉癌和甲状腺癌。【头颈部恶性肿瘤的治疗原则】1．抗肿瘤药物治疗前需取得明确的病理学或细胞学诊断，治疗期间应定期评估疗效。2．头颈部恶性肿瘤的治疗方法复杂，各种治疗手段间的配合繁复，对个体化的要求较高，因此建议在有经验的中心治疗，并且以综合治疗组（MDT）的形式开展。3．头颈部恶性肿瘤的各种治疗手段可能造成并发症，疾病本身和治...

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