中医外科学教案-第七章乳房疾病（第七节乳岩）教案

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《第七节乳岩》教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校 “十四五” 规划教材《中医外科学》第七章第七节，是乳

房疾病中恶性肿瘤的核心内容，聚焦临床最常见的乳腺癌。教材以 “定义 - 病因病机

- 辨病 - 治疗 - 预防调护” 为逻辑主线，系统阐述乳岩的诊疗体系，突出 “乳房肿块

质硬、边界不清、推之不移、晚期溃烂如菜花” 的核心特征，构建了 “手术为主、中

西医综合治疗、分阶段辨证干预” 的诊疗框架，充分体现中医对乳腺恶性肿瘤 “疏肝

散结、调补气血、解毒抗癌” 的核心特色。

从学科价值来看，乳岩作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其 “情志失调、冲任不调、

痰瘀互结” 的核心病机及 “分证论治 + 放化疗减毒增效” 的治疗原则，是中医外科

“整体辨证 + 个体化干预” 在恶性肿瘤中的典型应用；针对 “一般类型与特殊类型

乳腺癌” 的差异化识别，及与乳癖、乳核、乳痨等良性疾病的鉴别要点，为临床早期

排查恶性肿瘤、制定综合治疗方案提供关键方法论，兼具恶性肿瘤诊疗与健康筛查指

导双重价值，因疾病复杂性与诊疗重要性，教学时长设定为 60 分钟，需重点强化鉴

别诊断与综合治疗逻辑。

二、学情分析

授课对象为中医学专业高年级学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：系统掌握乳房良性疾病（乳癖、乳核、乳痨、乳疬）的诊疗理论，熟

悉疏肝解郁、调摄冲任、补益气血等治法及相关方剂（如逍遥散、二仙汤、八珍

汤）；了解中医对恶性肿瘤 “扶正祛邪” 的治疗理念；对乳房肿块的基本检查方

法（视诊、触诊）有初步掌握。

2.存在不足：对乳岩不同类型（一般型、炎性癌、湿疹样癌）的临床表现差异把握

不准，易漏诊特殊类型；对 “情志 - 脏腑 - 痰瘀 - 恶性肿瘤” 的病理演变逻辑理

解不深；缺乏对中西医综合治疗（手术、放化疗与中药协同）的实操认知；对乳

岩高危人群的筛查标准与随访方案掌握不足；鉴别诊断时易混淆良性与恶性肿块

的细微特征（如酒窝征、橘皮样变）。

基于此，教学以 “恶性肿瘤、早期识别、综合治疗” 为核心，严格遵循 “病例导入 -

概念解释 - 病因病机 - 辨病（含分型与鉴别）- 治疗（中西医综合）- 预防调护” 六

环节展开，60 分钟内分模块聚焦核心要点，帮助学生建立 “早期鉴别 - 分证治疗 -

全程管理” 的诊疗思维，强化乳腺恶性肿瘤的识别与综合干预能力。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握乳岩的定义（乳房部恶性肿瘤，以乳腺癌为主）、核心特征（质硬肿块、边

界不清、推之不移、晚期溃烂）及高发人群（40～60 岁绝经前后女性、未生育 /

晚绝经 / 有家族史者）；

2. 掌握乳岩的核心病机（情志失调、饮食失节、冲任不调、痰瘀互结）及全部证型

（肝郁痰凝、冲任失调、正虚毒盛、气血两亏、脾虚胃弱）的辨证要点与针对性

治法方剂；

3. 熟悉乳岩的分型（一般类型、炎性癌、湿疹样癌）及各类型临床表现差异，掌握

与乳癖、乳核、乳痨的鉴别标准；

4. 了解乳岩中西医综合治疗原则（手术为主，配合放化疗、内分泌治疗、靶向治疗，

中药减毒增效）及高危人群筛查方案。

（二）能力目标

1. 能独立完成乳岩的 “早期识别 - 辨证分型 - 综合治疗方案设计”，区分不同证型

与疾病阶段的差异化干预措施；

2.能通过症状、体征精准鉴别乳岩与乳房良性疾病，尤其是特殊类型乳岩（炎性癌、

湿疹样癌）的识别；

3.能针对乳岩不同治疗阶段（术前、术后、放化疗期、晚期）制定中医辅助治疗方

案，体现 “减毒增效” 作用；

4.能识别乳岩高危人群，并提出个性化筛查与健康管理建议。

（三）素养目标

1. 树立 “早期筛查、综合治疗、全程管理” 的恶性肿瘤诊疗思维，培养处理重大疾

病的严谨态度与人文关怀；

2. 增强 “中西医协同” 意识，养成 “辨证与分期结合、扶正与祛邪并重” 的诊疗

习惯；

3. 提升乳腺恶性肿瘤的识别、鉴别与综合干预能力，为临床参与乳腺癌多学科诊疗

（MDT）、开展健康筛查奠定职业素养基础。

四、学习重难点

（一）重点

1. 乳岩的核心病机、临床特点（质硬肿块、推之不移、特殊类型表现）及高发人群

特征；

2.全部证型的辨证要点、代表方剂及加减应用（尤其放化疗后脾虚胃弱、气血两亏

证的调理）；

3. 乳岩与乳房良性疾病（乳癖、乳核、乳痨）的鉴别要点（肿块质地、活动度、与

月经关联、伴随症状）；

4. 乳岩中西医综合治疗原则（手术、放化疗、中药协同的适用阶段与作用）。

（二）难点

1. 特殊类型乳岩（炎性癌、湿疹样癌）的早期识别（炎性癌易误判为乳腺炎，湿疹

样癌易误判为湿疮）；

2. “情志失调 - 肝气郁结 - 痰瘀互结 - 恶性转化” 的病理演变逻辑（从良性病理产

物到恶性肿瘤的机制）；

3. 中西医综合治疗的方案整合（如术后何时开始中药调理、放化疗期如何调整中药

配伍以减毒）；

4. 乳岩高危人群的分层筛查方案（不同风险等级的检查项目与频率差异）。

五、教学方法

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摘要：

《第七节乳岩》教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医外科学》第七章第七节，是乳房疾病中恶性肿瘤的核心内容，聚焦临床最常见的乳腺癌。教材以“定义-病因病机-辨病-治疗-预防调护”为逻辑主线，系统阐述乳岩的诊疗体系，突出“乳房肿块质硬、边界不清、推之不移、晚期溃烂如菜花”的核心特征，构建了“手术为主、中西医综合治疗、分阶段辨证干预”的诊疗框架，充分体现中医对乳腺恶性肿瘤“疏肝散结、调补气血、解毒抗癌”的核心特色。从学科价值来看，乳岩作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其“情志失调、冲任不调、痰瘀互结”的核心病机及“分证论治+放化疗减毒增效”的治疗原则，是中医外科“整体辨证+个体...

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