中医外科学教案-第六章疮疡（第十节走黄与内陷）教案

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《第十节走黄与内陷》教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医外科学》第六章第十节，是中

医外科危急重症教学的核心内容。教材以“分类论治”为逻辑主线，将走黄与内陷作

为疮疡继发的两类危重证候，分别阐述其病因病机、辨病鉴别、辨证论治及急救方案，

构建了“急则治标、中西医结合、扶正祛邪”的诊疗框架，充分体现中医“防危防变、

标本兼顾”的核心特色。

从学科价值来看，走黄与内陷作为全身性外科感染的中医对应证候，其“毒邪内攻、

正气亏虚”的核心病机及“凉血解毒、扶正开窍”的急救原则，是对中医外科急症思

维的集中培养；针对两类证候的差异化急救（走黄重解毒、内陷重扶正）及原发病灶

处理，为临床应对化脓性感染危重并发症提供关键方法论，兼具急症急救与风险防控

双重指导价值，是连接普通疮疡与外科重症的重要教学载体。

二、学情分析

授课对象为中医学专业高年级学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：系统掌握中医外科学疮疡病（疔、痈、疽）核心理论，熟悉清热解毒、

凉血开窍、扶正托毒等治法及相关方剂（如犀角地黄汤、安宫牛黄丸）；具备体

表感染性疾病的诊疗基础，了解外科感染的发展规律；对温病“营血分证”“开

窍急救”有一定认知，具备初步的急症处理思维。

2. 存在不足：对走黄与内陷的鉴别要点（原发病、病机、证候）把握不准；对两类

证候的急救逻辑（解毒与扶正的优先级）区分不清；缺乏对危急重症中西医结合

急救（抗生素应用、支持疗法）的系统认知；对原发病灶处理与重症急救的关联

理解不深。

基于此，教学以“分类独立+急救聚焦+中西医结合”为核心，严格遵循“病例导入-

概念解释-病因病机-辨病-治疗-预防调护”六环节展开，80 分钟内兼顾深度与实操，

帮助学生建立“早期预警-精准鉴别-快速急救”的危重病症诊疗思维，强化急症处理

与风险防控能力。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握走黄与内陷的定义、核心特征及西医对应疾病（全身性外科感染）；

2. 掌握走黄（毒盛入血）与内陷（邪盛热极、正虚邪盛、脾肾阳衰、阴伤胃败）全

部证型的病因病机、辨证要点与针对性急救方剂；

3. 熟悉走黄与内陷的鉴别标准，及两类证候的早期预警信号；

4. 了解走黄与内陷的中西医结合急救逻辑（抗生素应用、支持疗法、原发病灶处

理）。

（二）能力目标

1. 能独立完成走黄与内陷的“辨病-辨证-急救-外治”完整方案设计，区分两类证候

的差异化急救思路；

2. 能通过症状、体征精准鉴别走黄与内陷，识别早期预警信号；

3.能规范描述危急重症的中西医结合急救流程（中药开窍、抗生素应用、支持疗

法）；

4.能制定疮疡患者走黄与内陷的预防方案，强化风险防控意识。

（三）素养目标

1. 树立“防重于治、急则治标、中西医结合”的外科急症思维，培养危重病症处理

的严谨态度与紧迫感；

2. 增强疮疡诊疗的风险防控意识，养成“辨证精准、操作规范、快速响应”的职业

习惯；

3. 提升外科危急重症的综合救治能力，为临床应对全身性感染并发症奠定职业素养

基础。

四、学习重难点

（一）重点

1. 走黄与内陷的核心鉴别要点（原发病、局部症状、全身证候）；

2. 走黄（毒盛入血证）与内陷（四证型）的辨证要点、急救方剂及开窍药物（安宫

牛黄丸、紫雪丹）的应用；

3. 中西医结合急救逻辑：原发病灶处理、抗生素早期应用、支持疗法；

4. 走黄与内陷的早期预警与预防调护要点。

（二）难点

1. 走黄与内陷的精准鉴别（尤其是邪盛热极型内陷与走黄的区分）；

2. 内陷不同证型（邪盛热极、正虚邪盛、脾肾阳衰、阴伤胃败）的辨证转化与急救

优先级；

3. 危急重症中“解毒”与“扶正”的配伍平衡（如正虚邪盛型内陷的托毒与开窍结

合）；

4. 中西医结合急救的协同逻辑（中药与抗生素、支持疗法的应用时机）。

五、教学方法

1. 六环节单元教学法：走黄与内陷各为独立单元，均按“病例导入-概念解释-病因

病机-辨病-治疗-预防调护”展开；

2. 案例驱动法：以典型走黄病例切入，用内陷危重症案例强化急救代入感；

3. 对比鉴别法：横向对比走黄与内陷的核心差异，纵向对比内陷四证型的证候与治

法；

4. 急救聚焦法：突出开窍药物、中西医结合急救流程的实操讲解；

5.情景模拟法：设置“颜面部疔疮并发走黄”急救情景，强化快速响应思维；

6.多媒体辅助法：结合急救流程图、方剂配伍卡片、临床实景图，提升教学直观性。

六、课前准备

（一）教师准备

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摘要：

《第十节走黄与内陷》教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医外科学》第六章第十节，是中医外科危急重症教学的核心内容。教材以“分类论治”为逻辑主线，将走黄与内陷作为疮疡继发的两类危重证候，分别阐述其病因病机、辨病鉴别、辨证论治及急救方案，构建了“急则治标、中西医结合、扶正祛邪”的诊疗框架，充分体现中医“防危防变、标本兼顾”的核心特色。从学科价值来看，走黄与内陷作为全身性外科感染的中医对应证候，其“毒邪内攻、正气亏虚”的核心病机及“凉血解毒、扶正开窍”的急救原则，是对中医外科急症思维的集中培养；针对两类证候的差异化急救（走黄重解毒、内陷重扶正）及原发病灶处理，为临床应对化脓...

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