急危重症

哮喘持续状态急救需严密观察病情评估患儿喘憋症状。对于内源性哮喘让患儿吸氧并取半卧位遵医嘱进行气道吸入气雾剂静脉应用解痉平喘药同时监测心率、血压、呼吸、氧饱和度变化并遵医嘱静脉应用茶碱类、激素等药物。此外要评估哮喘发作诱因及时监测血气变化观察患儿神志、精神状态、皮肤黏膜颜色及末梢循环状态。对于外源性哮喘需气道吸入沙丁胺醇、特布他林等药物同时去除过敏原给予解痉平喘、抗感染治疗并补液以助痰液排出维持水电解质和酸碱平衡必要时配合机械通气治疗。整个急救过程中要做好抢救记录。

手外伤虽较少引发全身症状但严重者可能伴随全身症状及身体其他部位损伤。急救时首要任务是止血局部加压包扎是简便有效的方法但腕部压迫或橡皮管捆扎止血是错误的仅在大血管损伤大出血时才用气囊止血带缚上臂上13部位并记录时间控制压力避免长时间使用导致肢体缺血性挛缩和坏死。创口应用无菌敷料或清洁布类包扎防止污染且不要涂药水或撤敷消炎药物。转运时无论是否有骨折都应适当固定伤手减轻疼痛防止进一步损伤。开放性损伤应争取在68小时内关闭伤口减少感染风险。对于离断伤应将断肢或断指包好低温保存与病人一同送医切勿冷冻或直接置于冰水中。闭合性损伤也应及时就医避免耽误早期治疗。

随着社会发展严重创伤病例增多其伤情复杂、变化快是现代创伤死亡主因及时救护对提高抢救成功率至关重要。急救护理措施包括：1开放气道保持呼吸道通畅及时给氧做好气管插管及呼吸机准备；2根据休克程度建立23条静脉通路快速输入液体首选大血管用较大穿刺针或留置针先输平衡液根据指标调节滴速晶体液与胶体液比例31；3紧急止血对表面伤用敷料加压包扎配合清创、缝合骨折用肢具固定同时快速补液；4密切观察生命体征监测血压、脉搏等变化根据结果及时急救不能仅依赖仪器；5对有紧急手术指征的病人及时做好术前准备通知科室护送进手术室并记录；6做好心理护理护士以从容态度、熟练技术等给病人安全感同时关心家属提高急救护理效应。

一氧化碳中毒症状及急救方法摘要一氧化碳（CO）中毒临床表现多样：1急性中毒：以急性脑缺氧症状为主。一般接触反应吸入新鲜空气后症状迅速消失；轻度中毒有头痛、头昏等症状数小时可恢复；中度中毒面色潮红多汗有浅至中度昏迷抢救后一般无明显后遗症；重度中毒呈深度昏迷或植物状态有瞳孔变化、肌张力增高等表现救治后部分患者有皮层功能障碍、精神症状等少数呈植物状态预后不良还可能出现其他脏器缺氧性改变或并发症。2迟发脑病：部分患者昏迷苏醒后经假愈期又出现神经精神症状包括精神症状、脑局灶损害等。3低浓度CO影响：长期接触低浓度CO对神经系统和心血管系统可能有不利影响。诊断可依现场接触情况、临床表现及国家诊断标准需与脑血管意外等疾病鉴别。治疗上应立即将患者移至空气新鲜处保持呼吸道通畅并注意保暖密切观察意识状态。轻度中毒给氧；中重度中毒积极常压口罩吸氧有条件高压氧治疗同时对症及支持治疗迟发脑病除高压氧治疗外可用其他药物辅助。

药物性肝损害急救标准操作规程起草人审核人批准人日期日期日期页数2颁布日期起效日期一、目的为了积极防范和处理受试者损害，及时防范、控制和消除临床试验中突发事件所造成的危害，保护受试者的安全。二、范围所有药物临床试验过程中受试者发生的药物性肝损害。三、内容1.诊断1)药物治疗与肝损害症状及肝脏生化异常出现的时间有关联性。2)有停药后肝脏生化指标迅速恢复正常的经过。3)排除其他病因所致的肝损害。4)再次用药后ALT水平至少升高至正常值上限的2倍以上。2.操作规范1)立即停用可疑药物，并嘱患者避免再次应用同类药物。2)嘱患者注意休息，进食高热量、高蛋白、高糖、易消化的食物和富含维生素B族和C族的水果和...

异位妊娠（宫外孕）多发生于输卵管占比超90慢性输卵管炎是常见病因。其大多发生在妊娠67周症状包括阴道点滴状深褐色流血、管型组织排出以及一侧突发性撕裂样腹痛随后波及全腹。出血量多会导致休克出现面色苍白、血压下降、脉搏细速等症状。急救时首先要询问病史、月经史判断是否停经及有早孕反应；其次要防止震动减少病人体位变动保持平卧；基层单位有条件可先行补液紧急转院处理。急救中可采用呼吸法缓解疼痛包括深呼吸、浅呼吸及浅表呼吸。此外热水冲洗或沐浴可减轻宫缩疼痛。处理突然分娩时需无菌操作新生儿需立即注射破伤风抗毒素脐带结扎要消毒并在特定位置扎紧打结后切断包扎脐带断头。

急救药品作用副作用一览表序号药品名称剂量及用法药物作用与用途药物副作用及注意事项1尼克刹米（可拉明）1.5ml/0.375g/支静注肌注>6个月75mg/次1岁125mg/次4-7岁175mg/次呼吸中枢兴奋药。选择性或反射性地兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制剂的中毒。不良反应较少见。大剂量出现血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌肉僵直时，应及时停药以防止惊厥。2洛贝林（山梗菜碱）1ml3mg/支肌注、皮下：1-3mg/次静注：0.3-3mg/次呼吸中枢兴奋药。可反射性地兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息，吸入麻醉药及其他中枢抑制剂的中毒，一...

2015年8月13日门诊办公室开展“月呼吸困难的急救处理”护理业务学习由主管护师卜元芹主持7名护士参加学习目标为掌握呼吸困难急救技术保证护理安全。学习内容如下：呼吸困难定义：患者主观感到“空气不足”“呼吸费力”客观表现为呼吸频率、深度、节律异常严重时有端坐呼吸、发绀等。病因与发病机制：包括急性肺栓塞、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病、自发性气胸等。病情评估与判断：通过询问病史、观察临床表现和体征、进行辅助检查判断病情评估病情严重程度。救治与护理：救治原则为保持呼吸道通畅纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱平衡失调治疗基础疾病及诱发因素。护理措施包括即刻护理、用药护理、病情观察以及针对肺栓塞、支气管哮喘急性发作、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病急性发作、自发性气胸的特殊护理同时关注患者心理做好转运工作。

小儿心力衰竭急救流程中需关注患儿心率增快、心音低钝伴奔马律、呼吸困难、肝脏增大及烦躁不安、面色苍白或发绀等症状。急救时首要保持患儿安静烦躁不安时应用镇静剂同时确保呼吸道通畅建立静脉通路并进行心电监护监测血气。治疗上立即皮下或静脉注射适量吗啡湿化瓶内放酒精给氧并使用激素如地塞米松。强心利尿方面速尿静脉推注血管扩张剂硝普钠静滴洋地黄类西地兰稀释后静脉缓注首次用全效量的12余量分两次每隔46小时给予也可应用地高辛或毒K。多巴胺、多巴酚丁胺也可静滴。磷酸二酯酶抑制剂如氨利酮、米利酮也可静脉应用。

急救车药品管理制度摘要为保证抢救顺利护理人员需做好急救车药品、仪器管理与保养。制度要求各班人员熟悉急救车物品、药品、仪器位置掌握仪器性能与使用方法熟记药品剂量。管理上严格执行“五定”制度即定数量、定点安置、专人管理、定期消毒检查维修且不得外借。药品、物品使用后24小时内补充并封存特殊情况注明原因并协调解决。急救车内药品标签清晰无变质过期仪器备用；设立专门清点登记本本物相符。实行药品及物品失效期预警制度即将过期药品做好提示优先使用。外包装盒标签完整清晰药名、剂量不一致不能放同一药盒。使用时记录于抢救用药记录本并保留空安瓿备查之后及时补充登记用一次性封条封存每周双人清点核查签名。护士长定期检查每月必查并签全名。此外还包含个人工作业务总结介绍了进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司三年在测绘技术方面的工作成果、能力提升、存在问题及未来打算。

为加强急救、抢救及突发药事事件应急预案用药管理确保药品供应特制定本管理制度。制度要求：一是储存足够抢救用药门急诊和各临床科室应依据卫生部18类常用抢救药品目录及患者需求储备药品确保完好；门诊药房作为急诊用药供应点需存一定量抢救用药满足一般急诊及夜间抢救需要；药库则负责储存足量抢救用药保障日常供应。同时医院对急诊、抢救及应急预案用药实行绿色通道管理。二是加强应急用药保障若门诊药房药品不足工作人员应立即联系药库确保20分钟内药品到位；门诊调剂室留有病区药房联系方式以便及时调剂；若医院药品供应不足药剂科值班人员应立即汇报由科主任安排联系医药公司送货或向其他医院求援确保院外药品2小时内到位。

过敏性休克需争分夺秒抢救具体措施包括：立即停药让患者就地平卧；立即皮下注射01盐酸肾上腺素051ml（病儿酌减）症状不缓解可每隔30分钟重复注射直至脱离危险；维持呼吸给予氧气吸入呼吸受抑制时用呼吸兴奋剂喉头水肿影响呼吸时行气管插管或切开呼吸骤停则立即人工呼吸；心跳骤停时立即行胸外心脏按压；根据医嘱立即给予地塞米松或氢化可的松静脉注射或滴注应用抗组胺类药物；补充血容量用葡萄糖溶液或平衡液血压不回升可用升压药；纠正酸中毒；密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等变化并做好记录。

患者李芳因停经45天、右下腹痛3小时并晕厥一次于5月27日急诊入院。入院时患者面色苍白、烦躁不安全腹有压痛及反跳痛右下腹尤为明显阴道有少许流血后穹窿饱满穿刺抽出不凝血2ml尿HCG阳性诊断为异位妊娠破裂失血性休克。急救流程中护士A接到急诊电话后迅速通知相关人员准备急救设备；护士B通知医生并准备化验单等；护士A安置患者并安慰进行生命体征监测等基础护理；值班医生询问病史、检查病人并办理入院手续；辅助医生开具化验单等；护士B建立静脉通道、用药；护士C协助工作并通知相关科室做好术前准备。科主任到场后根据病情再次与家属沟通决定快速护送病人至手术室行剖腹探查术。整体演练效果较好人员基本按时到位职责明确合作协调有效但存在急救意识不强、部分护士对急救流程不够熟练等问题。

化学腐蚀物品对人体有腐蚀作用易造成化学灼伤且开始时往往疼痛感不明显发觉时组织已灼伤故需迅速采取急救措施。常见腐蚀物品触及皮肤时的急救方法包括：硫酸、发烟硫酸等强酸及氢氧化钠等强碱触及皮肤应立即用水冲洗皮肤腐烂则冲洗20分钟以上再送医；三氯化磷等磷类物质触及皮肤应立即用清水冲洗15分钟以上再送医磷烧伤可用湿毛巾包裹禁用油质敷料；盐酸、磷酸等酸类及氢氧化铵等碱类触及皮肤立即用清水冲洗；无水三氯化铝等铝类化合物触及皮肤先干拭再用大量清水冲洗；甲醛触及皮肤先用水冲洗再用酒精擦洗最后涂甘油；碘触及皮肤可用淀粉质涂擦以减轻疼痛和褪色。

呼吸道异物系喉、气管和支气管异物属耳鼻喉科急危症直接威胁病人生命特别是喉部或气管较大异物可致急性窒息和死亡。其诊断要点包括：有误吸异物、呕吐等病史；发病急骤突然不能说话抓压颈部；出现吸气性呼吸困难、三凹征、呛咳、口唇额面紫绀或苍白；部分阻塞可闻及喘鸣音完全阻塞时肺部呼吸音消失。治疗时对于不完全阻塞和完全阻塞有不同的处理方式包括鼓励病人咳出异物、使用Hcimlich手法清除异物等同时开放静脉通道、吸氧、吸痰并监测生命体征。若情况紧急需进行环甲膜穿刺并紧急送院抢救操作时患者需仰卧位经局麻后术者固定环甲膜两侧垂直刺入穿刺针。

多发伤的急救摘要一、多发伤的概念多发伤指单一致伤因素造成2个或2个以上解剖部位损伤如交通车辆撞击伤。单一解剖部位多处损伤需冠以解剖部位命名。两种或以上致伤因素造成多部位多脏器损伤属复合伤。二、院前急救1快速伤情评价与分类：将伤员分为轻微伤、轻伤、重伤、危重伤、致命伤五类基层医院重点处理危重伤、重伤其次是轻伤。2急救处理：初步评价后立即治疗分类包括立即复苏、手术的伤员及第二批手术伤员。紧急救治优先处理呼吸道阻塞、大出血、气胸等伤员采取相应急救措施。3迅速转送：现场急救10分钟内完成优先处理危重伤员按先重后轻顺序转送途中向医院报告伤情。三、院内救治1早期诊断：初步观察生命体征重点检查判明致命伤按顺序检查并结合常规穿刺技术和医疗设备快速准确诊断。2救治：遵循边抢边诊边救原则分阶段诊治。急诊室急救按ABCDE法则对病人意识状态评估复苏同时留置胃管和尿管。二期诊治全面评估确定性治疗后进行后期评估。确定正确手术处理次序遵循“挽救生命第一保存器官第一”原则。

冻结性局部冻伤急救复温是基本手段。患者应脱离低温环境与冰冻物体若衣服、鞋袜与肢体冻结不可用火烘烤而应用40左右温水融化后脱下或剪掉再用3840温水浸泡伤肢或浸浴全身20分钟内使局部复温半小时内使全身复温至肢体红润、皮温达36左右为宜。若患者呼吸心跳骤停要施行心脏按压和人工呼吸。非冻结性冷伤由10以下至冰点以上低温加潮湿条件造成如冻疮等症状为足、手和耳部红肿伴痒感或刺痛有水泡合并感染后糜烂或溃疡。冻疮是寒冷季节末梢部位皮肤局限性淤血性红斑性疾病长期暴露于寒冷潮湿空气及末梢循环障碍是主因诊断可从发病季节（初冬、早春）和临床表现（好发于特定部位有红斑、水疱等）判断。

《碘造影剂过敏反应的应急预案》由欧阳美创作于2021年内容摘要如下：碘造影剂过敏反应的临床表现分为轻度和重度两类。轻度反应包括皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹等症状；重度反应则可能出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降甚至休克。为预防过敏反应需详细询问患者既往史及过敏史对过敏体质、有药物过敏史等患者应谨慎使用含碘造影剂。检查前必须做碘过敏实验原液静脉推注1ml20分钟后观察结果。急救方面导管室须备好抢救药品及仪器。急救措施包括：造影前后对高危人群进行水化治疗；轻度反应立即停止注入造影剂保持呼吸道通畅给予抗过敏药物；重度反应立即通知医生根据症状给予相应处理如面罩吸氧、建立静脉通道、给予肾上腺素等抢救结束后据实补记抢救记录。

癫痫俗称“羊角风”是脑部神经元异常放电的临床综合症属神经科急症就地处理尤为重要。癫痫分为部分性发作、失神发作和全面强直阵挛发作等类型。院前急救时首先要疏散旁观者移开危险物品用柔软物垫在患者头下使其平卧并置于侧卧位。保护好舌头抢在发作前将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间避免咬伤。大发作时不要口中塞物或灌药防止窒息。阵挛期不要强行按压病人四肢以免造成骨折等。医护人员到场后应评估患者状态询问病史尽快建立静脉通道首选苯二氮类药物。转运时要严密观察病情保持呼吸道通畅扶持或固定抽搐肢体。不要掐人中、冲凉水或强行撬开患者嘴唇。癫痫是“三高”急症就地急救至关重要。

创伤院前急救技术评分标准总分100分涵盖准备、操作流程及终末质量三方面。准备质量标准5分要求仪表端庄、备齐用物（包括下肢夹板、上车担架、出诊箱等）、动作准确流畅、有明确查体过程并简单处理伤情、体现人文关怀任何一项不符合要求即不得分或扣分。操作流程质量标准85分具体包括：止血15分要求正确冲洗消毒伤口、无菌纱布压迫、绷带加压包扎并抬高患肢；包扎20分要求正确使用三角巾包扎头顶裂伤；骨折固定30分要求正确暴露患肢、对抗牵拉、使用夹板并加垫、正确固定绷带及足踝、检查伤肢末端循环及感觉；搬运20分要求正确使用上车担架搬运伤病员配合默契且安全。终末质量标准10分要求操作熟练、配合默契、体贴患者、无菌操作符合原则否则将扣分。操作需在15分钟内完成超时将扣分提前完成可加分。