小儿心力衰竭急救流程

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小儿心力衰竭急救流程

患儿心率增快，婴儿 >180 次/分，幼儿 >180 次/分，心音低

钝，可听到奔马律；呼吸困难，频率 >60 次/分；肝脏增大

在肋下 3cm 以上，或短期内增大 1.5cm 以上；烦躁不安，面

色苍白或发绀。

保持患儿安静；烦躁不安应用镇静剂

保持呼吸道通畅

建立静脉通路

心电监护

监测血气

立即皮下或静脉注射吗啡

0.05mg/kg

湿化瓶内放 20-30% 酒精

给养

激素：地塞米松 0.5-

1mg/kg. 次

强心利尿

速尿： 1mg/kg 静脉

推注

血管扩张剂

硝普钠： 0.2-8ug

/kg.min 静滴

洋地黄类

西地兰：稀释静脉缓注，首次用全效量的

1/2 ，余量分 2次，每隔 4-6 小时给予。（或

应用地高辛，或应用毒 K）

多巴胺类

1、多巴胺： 5-10um/kg.min 静滴

2、多巴酚丁胺： 5-10ug/kg.min 静滴

磷酸二酯酶抑制剂

氨利酮： 0.75mg/kg 稀释后静推，并以 5-

10ug/kg.min 静脉维持

米利酮： 50ug/kg 稀释后静推，并以 0.25-

0.5ug/kg.min 静脉维持

无效

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标签： #心力衰竭

摘要：

小儿心力衰竭急救流程中需关注患儿心率增快、心音低钝伴奔马律、呼吸困难、肝脏增大及烦躁不安、面色苍白或发绀等症状。急救时首要保持患儿安静烦躁不安时应用镇静剂同时确保呼吸道通畅建立静脉通路并进行心电监护监测血气。治疗上立即皮下或静脉注射适量吗啡湿化瓶内放酒精给氧并使用激素如地塞米松。强心利尿方面速尿静脉推注血管扩张剂硝普钠静滴洋地黄类西地兰稀释后静脉缓注首次用全效量的12余量分两次每隔46小时给予也可应用地高辛或毒K。多巴胺、多巴酚丁胺也可静滴。磷酸二酯酶抑制剂如氨利酮、米利酮也可静脉应用。

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