一氧化碳中毒症状及急救方法

2025-10-21 999+ 21.5KB 4 页 海报
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一氧化碳中毒症状及急救方法
一、 临床表现
1急性中毒
临床上以急性脑缺氧的症状与体征为主要表现。接触 CO 后如出现头痛、
头昏、心悸、恶心等症状,于吸入新鲜空气后症状即可迅速消失者,属一
般接触反应。轻度中毒者出现剧烈的头痛、头昏、心跳、眼花、四肢
无力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳、轻度至中度意识障碍(如意识模糊、
朦胧状态),但无昏迷。于离开中毒场所吸入新鲜空气或氧气数小时后,症
状逐渐完全恢复。中度中毒者除上述症状外,面色潮红,多汗、脉快、意
识障碍表现为浅至中度昏迷。及时移离中毒场所并经抢救后可渐恢复,一
般无明显并发症或后遗症。
重度中毒时,意识障碍严重,呈深度昏迷或植物状态。常见瞳孔缩小,
对光反射正常或迟钝,四肢肌张力增高,牙关紧闭,或有阵发性去大脑强
直,腱壁反射及提睾反射一般消失,腱反射存在或迟钝,并可出现大小便
失禁。脑水肿继续加重时,表现持续深度昏迷,连续去脑强直发作,瞳孔
对光反应及角膜反射迟钝,体温升高达 3940℃,脉快而弱,血压下降,
面色苍白或发绀,四肢发凉,出现潮式呼吸。有的患者眼底检查见视网膜
动脉不规则痉挛,静脉充盈,或见乳头水肿,提示颅内压增高并有脑疝形
成的可能。但不少患者眼底检查阴性,甚至脑脊液检查压力正常,而病理
解剖最后仍证实有严重的脑水肿。
 重度中毒患者经过救治从昏迷中苏醒的过程中,常出现躁动、意识混
浊、定向力丧失,或失去远、近记忆力。部分患者神志恢复后,可发现皮
层功能障碍如失用、失认、失写、失语、皮层性失明或一过性失聪等
;还可出现以能障碍为主的神症状。外,短暂的轻度偏瘫
金森综合征、舞蹈症、手足徐动症或癫痫大发作等人报道。经过积极
抢救治,多数重度中毒患者仍可完全恢复。少数出现植物状态的患者,
表现为意识丧失、眼不语、去脑强直,后不。
除上述脑缺氧的表现外,重度中毒者中可出现其他脏器的缺氧性改变或并
发。部分患者心,出现严重的心肌损害休克;并发水肿者
出现湿啰音,呼吸困难1/5 的患者发现大,2后常可缩小。
胃溃疡可出现上消化出血。有并发横纹rhabdomyolysis)
间隙综合征(compartmentsyndrome)者,出现肌红尿
可继发急性衰竭。有的患者出现皮肤自主神经营养障碍,表现为四肢
躯干部皮出现大、小水类似烫伤的皮,或皮红肿
似丹样改变,经对症理不难痊愈听觉前庭损害可表现为耳聋耳鸣
球震荡;尚2%3%的患者出现神经损害,最常受累是股
神经、神经、正中神经、神经、神经等,可能与昏迷后压有
关。
2、迟发脑病
 部分急性 CO 中毒患者于昏迷苏醒后,意识恢复正常,但经 230
愈期后,出现脑病的神经神症状,为急性 CO 中毒迟发脑病。表现
"双相"的临床过程,人称之"急性 CO 中毒神经系统后发症"。常见的
临床表现有以下几种:
 (1)神症状:突然定向力丧失、表情淡漠、反应迟钝、记忆障碍、大
小便失禁、生活不能或出现视、错觉、语无伦次为失常,表现如
急性痴呆木僵型精神病。
 (2)局灶损害
1)体外神经损害:帕金森综合征多见,患者四肢呈铅管状或齿轮样
张力增高、动作缓慢、步上肢失去随伴运动或出现写过小症与静
震颤。少数患者可出现舞蹈症。
2)神经损害:表现为一两侧的轻度偏瘫,上肢屈曲强直,腱反射
亢进阵挛性,出一两侧病理反射,可能出现动性失语或
球麻痹。
3)其他:皮层性失明、发作、顶叶综合(失认、失用、失写或失)
亦曾报道
摘要:

一氧化碳中毒症状及急救方法摘要一氧化碳(CO)中毒临床表现多样:1急性中毒:以急性脑缺氧症状为主。一般接触反应吸入新鲜空气后症状迅速消失;轻度中毒有头痛、头昏等症状数小时可恢复;中度中毒面色潮红多汗有浅至中度昏迷抢救后一般无明显后遗症;重度中毒呈深度昏迷或植物状态有瞳孔变化、肌张力增高等表现救治后部分患者有皮层功能障碍、精神症状等少数呈植物状态预后不良还可能出现其他脏器缺氧性改变或并发症。2迟发脑病:部分患者昏迷苏醒后经假愈期又出现神经精神症状包括精神症状、脑局灶损害等。3低浓度CO影响:长期接触低浓度CO对神经系统和心血管系统可能有不利影响。诊断可依现场接触情况、临床表现及国家诊断标准需与脑血管意外等疾病鉴别。治疗上应立即将患者移至空气新鲜处保持呼吸道通畅并注意保暖密切观察意识状态。轻度中毒给氧;中重度中毒积极常压口罩吸氧有条件高压氧治疗同时对症及支持治疗迟发脑病除高压氧治疗外可用其他药物辅助。

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