中医院二甲评审-中医诊疗方案-急诊科-眩晕

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眩晕诊疗方案

一、中西医病名

中医病名：眩晕

西医病名：眩晕

二、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指

南--中医病证部分》（2008 年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主

编，第二版，上海科学技术出版社，2009 年）。

（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。

（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。

（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。

2．西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出

版社，第二版，2008 年）。

诊断要点：

（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或

（和）体位变动而诱发。

（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、

视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。

（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节

和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病

理反射等。

（4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、

颈椎 X 线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做 CT、MRI 或 MRA 检

查。

（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。

眩晕程度分级标准

0 级:无眩晕发作或发作已停止。

Ⅰ级:眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。

Ⅱ级:发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。

Ⅲ级:发作过后大部分日常生活能自理。

Ⅳ级:过后大部分日常生活不能自理。

Ⅴ级:发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。

轻度：0、Ⅰ级；中度：Ⅱ、Ⅲ级；重度：Ⅳ、Ⅴ级。

（二）证候诊断

1．风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕

吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。

2．阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心

热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。

3．肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，

寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

4．痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫

绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。

5.气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，

神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。

6．肾精不足证：眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，

腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。

三、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂

1．风痰上扰证

治法：祛风化痰，健脾和胃。

推荐方药：半夏白术天麻汤加减。制半夏、白术、天麻、茯苓、生姜、橘

红、大枣。

2．阴虚阳亢证

治法：镇肝息风，滋阴潜阳。

推荐方药：镇肝息风汤加减。怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、

生白芍、元参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。

3．肝火上炎证

治法：平肝潜阳，清火息风。

推荐方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、石决明、川牛膝、益母草、黄

芩、栀子、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神。

4．痰瘀阻窍证

治法：活血化痰，通络开窍。

推荐方药：涤痰汤合通窍活血汤加减。胆南星、半夏、枳实、茯苓、陈皮、

石菖蒲、竹茹、麝香（冲服，或白芷代）、丹参、赤芍、桃仁、川芎、红花、

牛膝、葱白、生姜、大枣。

5．气血亏虚证

治法：补益气血，健运脾胃。

推荐方药：八珍汤加减。人参（或党参）、黄芪、当归、炒白术、茯苓、

川芎、熟地黄、生白芍、肉桂、枸杞子、怀牛膝、炙甘草。

6．肾精不足证

治法：补肾填精，充养脑髓。

推荐方药：河车大造丸加减。紫河车、龟甲、黄柏、杜仲、怀牛膝、天冬、

生地、麦冬、党参、茯苓。

（二）辨证选择静脉滴注中药注射液

可选用黄芪注射液、丹参注射液、灯盏细辛注射液、三七总皂苷注射液

（血塞通或血栓通）等。

（三）针刺治疗

体针：百会、四神聪、风池（双）、三阴交。

耳穴：肾区、脑干、神门。

辨证取穴：风痰上扰加丰隆、内关；阴虚阳亢加太溪、肝俞；肝火上炎加

行间、太冲；气血亏虚加足三里、血海；肾精不足加太溪、关元；痰瘀阻窍加

膈俞、脾俞。

（四）其他疗法

1．根据患者情况，可选用耳尖放血疗法。

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眩晕诊疗方案一、中西医病名中医病名：眩晕西医病名：眩晕二、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》（2008年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。2．西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。诊断要点：（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变...

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