重点病种急诊服务流程与规范

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侵权投诉
重点病种的急诊服务流程与规范
危重病人抢救流程
急诊患者就诊 初步判断病情 重症监护室
初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）
向陪人交代病情及签危重通知单
记录（医师记录抢救病历）
（护士记录抢救项目清单）
进一步抢救 请相关二线班 病情较重 观察病情、化验单、影像
或收入病房 会诊 检查结果进一步评估
抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）
留观室
、创伤的急诊服务流程与规范
1．
2
3．
严重创伤抢救流程图
●A保持气道通畅，有损伤开放气道，
有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持
●静 脉 通 道 的 建
立
护 士 完 成
解剖创
伤；
●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救
治流程：（l～3 min 内完成）
●A检
查 生 命 体
征 和 意 识
水平；
●B评价
解剖创
伤；特
别是颈
椎
●C评价有证据的
损 伤 机 制 和 高 能 因 素
（汽车一同摔出或同一
环境内有死亡者）；
●D基础情况（年
龄、心脏疾病、呼吸疾
病、糖尿病、肝硬化、
病态肥胖、妊娠等）。
●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 方法进行）。3
～7 min 内完成。简单的骨折固定、包扎和止血
附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器
或解剖部位，c为心脏(cardic)，R为呼吸
(respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊
柱(spine)，H为头颅(head)，P为骨盆
(pelvis)，L为四肢(1imb)，A为血管
(artery)，N为神经(nerve)。
●在接诊创伤患者的第 1 分钟内，完成意识状态的判断，
●依据足背动脉、桡动脉 、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压
的大致范围;
●相关检查
生命体征平稳
生命体征不稳定
●呼吸和循环支持
●术前准备，血常规和血型，凝血功
能
● 请相关科室会诊,通知手术室
●送手术室
大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室
符合严重伤的诊断标准
现场评估
院前急救立即排除威胁生命因素
一般处理
● 平卧位，休克者抬高双下肢 20 。
● 保持呼吸道通畅，必要时建立人工气
道，给氧
● 严密监护生命体征
● 建立静脉通道并适当输入晶体液
● 止血、止痛、镇静
●休克者注意保温
颅脑伤
●CSF 漏时勿填
塞冲洗滴药
● 高颅压者20%
甘露醇 125 ml 快
速静滴或速尿 20
mg 静注
●脑疝者就近处
理或快速送院
胸部伤
●闭式引流处理张
力性气胸、液气胸
● 固定浮动的胸壁
●肺挫伤必要时行
机械通气
● 心包填塞者行紧
急穿刺减压
腹部伤
●反复审定腹部
情况，确诊腹腔
出血，可反复穿
刺
● 腹腔穿刺阳性
率>90%
●对腹腔出血者
尽早开腹探查
转运途中监护救治、院内处理
脊柱骨盆四肢伤
●上颈托、头部固
定器并卧硬质担架
● 固定骨折
● 严重骨盆骨折者
应常规肛门指诊以
排除膀胱、直肠损
伤并严密观察
颅脑伤
●头颅CT 检
查
● 颅内血肿、
脑
挫伤严重水
肿、手术清除
血肿或减压
●非手术治
疗：
脱水、利屎、
降颅压
●维持水、电
解质、酸碱平
衡
●预防感染
●营养支持
胸部伤
●胸部X线或
CT 检查
● 内固定浮动
胸壁
●胸部开放
伤、话动性出
血、心包填塞
应开胸探查
● 支持呼吸功
能
●预防感染
●营养支持
泌屎系损伤
●Β 超、CT 检
●肾挫伤者绝
对卧床休息、
止血、碱化尿
液
●肾，膀胱挫
裂伤应行手术
修复
●维持水电解
质酸碱平衡
● 保护肾功能
●预防感染
腹部伤
●Β 超、X线、
CT 检查
● 腹腔灌洗
●确诊腹腔脏
器损伤者应开
腹探查，胃肠
减
压
●维持水电解
质酸碱平衡
●预防感染
●营养支持
脊柱骨盆四肢
伤
●X 线、 CT 检
● 脊髓受压者
急诊手术减压
● 骨盆骨折大
出血即血管内
止血
●直肠膀胱损
伤尽早手术
● 骨折整复手
术
泌尿系损伤
● 留置尿管观
察尿的颜色和
量
●全血尿提示
尿路损伤严
重，防止尿管
堵塞
●卧床休息，
碱化尿液
摘要：

重点病种的急诊服务流程与规范危重病人抢救流程急诊患者就诊初步判断病情重症监护室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪人交代病情及签危重通知单记录（医师记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）进一步抢救请相关二线班病情较重观察病情、化验单、影像或收入病房会诊检查结果进一步评估抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）留观室、创伤的急诊服务流程与规范1．23．严重创伤抢救流程图●A保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持●静脉通道的建立护士完成解剖创伤；●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3mi...

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