多发伤急救
2025-10-21
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多发伤的急救
一、多发伤的概念
多发伤定义:是指单一致伤因素造成的 2 个或 2 个以上解剖部
位的损伤。(如交通车辆撞击伤、高空坠落伤)。单一解剖部位的
多处损伤不应使用“多发伤”一词,必须冠以解剖部位命名,如
“腹部多脏器伤”、“多发骨关节损伤”等。由两种或两种以上的
致伤因素如热压伤、烧冲伤、放冲伤、爆炸伤也常常造成多部位多
脏器损伤,但从概念上归属于复合伤的范畴。
二、院前急救
1、快速伤情评价与分类
按损伤程度分类:急救人员到达现场后应迅速将伤员分为以下五
类:
(1)轻微伤:皮肤的小檫伤和轻微挫伤;
(2)轻伤:意识清楚,多处软组织损伤,短骨干、手指及脚趾
骨折、关节脱位等;
(3)重伤:需手术治疗,但可顺延一定的时间(数十分钟或小
时),如严重大面积撕脱伤、长骨干骨折、视力听力丧失、内脏破
裂、非大量内出血等;
(4)危重伤:因窒息、大出血、休克导致伤员有死亡危险,需立
即手术来控制出血和改善通气功能,如呼吸道梗阻、胸部吸吮性伤
口、不易控制的大出血等;
(5)致命伤:直接导致死亡的损伤。现场/基层医院处理的重点是
生命受到威胁的危重伤、重伤伤员,其次是轻伤。
2、急救处理
2.l 初步评价后立即进行治疗分类:
① 立即复苏的伤员:中、重度休克伤员应立即送进行复苏(如大
量失血、多处伤、复合伤、股骨粉碎性骨折、严重挤压伤,复苏
到全身情况改善后,再进行手术治疗),必要时在复苏的同时手
术,主要是有严重的腹腔内出血,严重的腹腔脏器伤或脏器脱出,
心脏心包伤等胸内大出血;
② 立即手术的伤员:呼吸道阻塞或有窒息危险的颌面颈部伤,
胸腔内脏伤(有开放性气胸、大量血胸、心包积血、张力性气胸等
征象的);严重的内出血(腹腔内出血、进行性颅内血肿等)需要
在手术的同时进行复苏。
③ 第二批手术的伤员,包括内出血不多的腹腔脏器伤,如胃肠
道伤,胆道系统伤,泌尿系统伤;没有窒息威胁的胸部伤,有进行
性意识障碍的闭合性颅脑伤;四肢血管伤,上过止血带的肢体伤;
以及需要清创的伤员。
2.2 紧急救治措施:优先处理有呼吸道阻塞、大出血、张力性或
开放性气胸的伤员。
① 呼吸困难的伤员,立即清除口鼻腔分泌物和异物,进行气管
内插管,或作气管切开术。
② 除去止血带,未停止的活动性出血,根据情况用纱布填塞、
摘要:
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多发伤的急救摘要一、多发伤的概念多发伤指单一致伤因素造成2个或2个以上解剖部位损伤如交通车辆撞击伤。单一解剖部位多处损伤需冠以解剖部位命名。两种或以上致伤因素造成多部位多脏器损伤属复合伤。二、院前急救1快速伤情评价与分类:将伤员分为轻微伤、轻伤、重伤、危重伤、致命伤五类基层医院重点处理危重伤、重伤其次是轻伤。2急救处理:初步评价后立即治疗分类包括立即复苏、手术的伤员及第二批手术伤员。紧急救治优先处理呼吸道阻塞、大出血、气胸等伤员采取相应急救措施。3迅速转送:现场急救10分钟内完成优先处理危重伤员按先重后轻顺序转送途中向医院报告伤情。三、院内救治1早期诊断:初步观察生命体征重点检查判明致命伤按顺序检查并结合常规穿刺技术和医疗设备快速准确诊断。2救治:遵循边抢边诊边救原则分阶段诊治。急诊室急救按ABCDE法则对病人意识状态评估复苏同时留置胃管和尿管。二期诊治全面评估确定性治疗后进行后期评估。确定正确手术处理次序遵循“挽救生命第一保存器官第一”原则。
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