急危重症

一氧化碳中毒分为急性中毒与迟发脑病两类临床表现多样。急性CO中毒24h内死亡者血液呈樱桃红色各脏器充血、水肿有出血点；数日后死亡者脑部病变明显。急性中毒按程度分三级：轻度中毒者剧烈头痛、头晕等原有冠心病者可出现心绞痛血液COHb浓度高于10；中度中毒者昏迷对疼痛有反应反射迟钝经治疗可恢复血液COHb浓度高于30；重度中毒者深昏迷反射消失可呈去大脑皮质状态伴有脑水肿、惊厥等症状常有严重心肌损害血液COHb浓度高于50有时并发肺水肿、上消化道出血等肢体受压迫部位可出现大水疱、红肿导致肌肉坏死及肾功能衰竭。急性一氧化碳中毒患者意识恢复后经假愈期可能现迟发脑病包括精神意识障碍、锥体外系及锥体系神经损害等。

急救医疗设备管理应急预案摘要该应急预案旨在确保急救医疗设备故障时能及时调配使用全院设备。预案适用全院急救医疗设备。平时设备故障故障发现人或科室管理负责人需第一时间向设备维修工程师报修并向上级反映。工程师接报后应立即到场维修修复后及时汇报；无法修复需外送时通知科室填写外送维修申请单设备科迅速联系厂家或有资质机构维修。外送维修期间科室若有同类设备需保证正常运作必要时可向其他科室借用。急救期间设备故障若本科室无备用设备应立即向最近的有该类设备的科室借用并通知设备科及上级主管部门。被借用科室若设备未使用应无条件调配并补办手续。若院内设备无法满足设备科应及时向上级报告并就近联系外院调配确保抢救顺利。

痛经是女性常见症状部分女性会出现痛经晕厥。一旦发生昏厥应立即用毫针强刺激针刺水沟、太冲等穴位（或配用涌泉、合谷等穴）不留针并灌服中药苏合香丸或玉枢丹。若伴有四肢逆冷、血压低应急煎参附汤灌服或用半夏末、皂荚末吹入鼻中使之喷嚏通窍醒神。待病情稳定后再用中医药辨证施治。痛经是一种普遍妇科疾病临床上分为原发痛经、继发痛经、不明原因痛经与重度痛经。据调查我国有332的妇女有痛经问题美国青春期后女性中也有50左右有不同程度痛经。近年来女性痛经年龄呈现年轻化、发病率提高趋势。此外每晚临睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶可缓解痛经。据调查痛经与月经初潮年龄、经期过度劳累等因素有关。

急性心力衰竭的急诊救治摘要急性左心衰竭和肺水肿是急诊常见危重症肺水肿作为急性左心衰竭严重阶段病死率高。本文分析了我院57例患者的急诊抢救情况。急性心力衰竭（AHF）指心功能不全症状和体征急骤发作病因不同临床特点各异患者病情危重需紧急处理。心功能不全原因多样临床以急性左心衰最常见。慢性心衰急性发作主要控制和消除诱发因素用药途径改为静脉应用；新发急性心衰多由急性心肌缺血引起重点处理原发病。抢救措施包括：1体位：坐位、双腿下垂减少回心血量休克患者平卧并抬高头和下肢；2氧疗：保持Sa02在9598可用鼻导管、面罩吸氧必要时无创或有创通气；3镇静：早期应用吗啡镇静但高龄、昏迷等患者不用；4血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油重组人B型尿钠肽是新型血管扩张剂效果优于硝酸甘油且不良反应更小但可致低血压。

急诊危重患者院内转运与交接制度摘要锡山区鹅湖人民医院制定了急诊危重患者院内转运与交接制度。制度要求严格遵照转科医嘱评估病情暂有生命危险的患者就地抢救待平稳后再转运。转运前需再次核对医嘱与接收科室沟通告知相关信息并做好迎接准备；向家属交代病情及意外情况征得同意后签字；整理患者资料携带药物物品妥善固定导管等选择合适转运方式并携带急救器械由医护人员护送离开病区前再次评估病情并记录。转运中安置合适体位保持呼吸道通畅严密监测病情。转运后双方认真交接并在交接表上签名。同时医院根据患者病情制定了转运人员要求及风险评估标准涵盖循环、呼吸、神经等系统评估。此外转运前需做好急救药品和器材准备设计最佳转运路线选择具备良好素质的医护人员陪同充分尊重患者及家属知情权履行签字手续后再转运以减少医患纠纷。

急救基础知识一、止血1.出血种类      （1）根据部位不同分      1）皮下出血      多见于因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血；      形成血肿、瘀斑。      2）内出血      是深部组织的内脏损伤，血液流入组织内或体内；      形成脏器血肿或积血；      体表不容易发现；      仅根据全身或局部症状来判断，如面色、脉搏、疼痛等；      在意外事故当中，最易引起内出血的内脏是肝、脾、肾。      3）外出血      是人体受外力作用后血管破裂，血液从伤口流出体表。      （2）根据血管破裂的类型分      1）毛细血管出血      呈...

标题：急救药品管理流程图摘要本流程图详细阐述了急救药品的管理流程由药剂科负责。流程包括：首先确保急救药品按清单完整备齐；其次实施严格的交接制度即班班交接确保护士间药品传递无误同时护士长进行周查加强监管；再者定期检查急救药品的有效期对于即将在1个月内失效的药品需及时前往药库进行更换以保证药品质量；最后一旦急救药品被使用必须立即进行补充确保急救药品始终处于充足且有效的状态。该流程图自2011年12月30日起生效并于2016年12月30日进行了修订旨在通过系统化、规范化的管理提升急救药品的管理效率与安全性。

一名46岁男性患者在神经阻滞麻醉下行肱骨骨折手术时突发意外1分钟后出现胡言乱语、意识不清伴全身强直阵挛。急救团队迅速行动：A予鼻导管吸氧D静脉注射咪达唑仑5mgB检查并确认简易呼吸器性能完好。患者心率、血压急剧下降D加快输液并注射阿托品、20脂肪乳剂。患者突发意识丧失颈动脉搏动消失无自主呼吸瞳孔散大。急救团队清理患者口腔鼻腔内分泌物后连接高流量氧源发现心电显波室颤后请求除颤使用200焦能量成功除颤。随后A快速行气管内插管连接简易呼吸器团队按循环进行心肺复苏多次静推肾上腺素1毫克。复检时患者瞳孔回缩、对光反射存在、大动脉搏动恢复但无自主呼吸心电显波为窦性抢救成功。团队调整氧流量完善抢救记录准备转运患者。

作为医生对急救药品器材管理流程总结如下：建立急救药品及器材基数卡明确标注药品器材名称和数量。急救药盒标签需清晰规范保持外包装完整并在显眼位置注明药品名称、规格确保盒内药物剂量与标注一致。急救药品及器材需定点放置于急救车内并按急救车流程图排序急救车同样定点放置。抢救时医护人员需遵医嘱用药口头医嘱护士要复述确认后执行并保留安珀以便核对补开。抢救结束后及时请医生补开医嘱和处方。使用后的急救药品及物品要及时补充并实行每班交接、每日清点、每周检查制度确保药品器材数量准确、无过期失效、器材性能良好。

急救药品管理制度要点如下：1急救药品处应备有适量基数药品供临床应急工作人员不得擅自取用。2药品需按种类与性质分类放置编号定量、定位存放专人管理并逐班交接每日清点确保药品处于备用状态。3需定期检查药品质量防止积压变质若药品出现沉淀、变色、过期、标签不符或模糊涂改等情况不得使用。4抢救药品应固定在抢救车或专用抽屉加销定位专人管理并定期检查。5抢救结束后需及时清点并补齐药品。6特殊药品需遵循相关规定管理并接受相关部门的指导与监督检查。

急救药品与物品管理评价标准涵盖抢救车与抢救物品两大方面总分100分。抢救车管理占50分要求车外标签醒目清洁、填写齐全；药品配备符合专科特点；药品物品位置固定；药品数目与登记一致；无过期、变色、浑浊及破损药品；碘伏按时更换容器并消毒灭菌；消毒灭菌物品在有效期内；专人负责交接查对并记录；车内物品药品用后及时补充并封条注明时间姓名。抢救物品管理占50分要求抢救车备有注射盘、一次性物品、手电筒、血压表听诊器等；吸氧吸痰装置消毒后备用；拉舌钳、开口器、压舌板灭菌后备用；简易呼吸器功能完好；抢救仪器设备专人负责定点放置定期检查保养维修保持备用状态。各项不符合要求均会扣分。

导致猝死的十大恶习第一位：在闹市骑车比利时研究人员发现，无论开车、骑车或步行上班，只要经过车辆密集的路段，都会增加心脏病发作危险，主要原因是空气污染。第二位：用力解大便解干大便、搬桶装水这些突发动作，让人从静态中突然发力，瞬间内血压迅速升高，心脏承受的压力也会随之剧增。第三位：大量喝酒或咖啡因为酒精和咖啡能让心率加快、血压升高，是扣动心脏病发作的扳机。第四位：心情抑郁因为抑郁通常和焦虑相伴，晚上的睡眠质量会很差，而心脏得不到休息，使得血压、心率都会升高，对心脏健康非常不好。第五位：暴饮暴食人在过量进餐后，胃肠道需要大量的血液消化食物，对于血管本来就有供血不足的人，一顿饱餐很容易诱发心梗、脑梗。...

突发性卫生公共事件发生时由医院突发事件领导小组统一指挥医务科和设备科负责现场急救设备应急预案实施。负责人接到通知后立即赶往现场首先组织ICU级急救设备到位包括呼吸机、监护仪等。设备不足时按医院制度在全院调拨各科室服从调配。夜间及节假日由院总值班人员负责调拨院内设备不足时报院领导同意后报请市卫生局协调。临床工作中急救设备突然故障值班人员应立即汇报并通知维修人员同时采取补救措施。设备科维修人员第一时间维修并报告设备状况根据故障情况决定是否调拨其他科室设备。医务科安排应急救治专家组参加救治并安排相关科室备好床位、设备。通讯电话：总值班室3120000、6000医务科6015设备科6077。

急救知识培训总结今日参与急救知识培训让我深刻意识到掌握急救知识的重要性与必要性。北京急救中心的贾大成医生以精彩的讲授赢得大家一致好评。培训中那些因急救不及时导致死亡、群众因不会急救而束手无策的图片令人叹息也让我认识到救人不只是医院的事更是我们力所能及之事。培训现场医生讲授了不同情况下的急救方法并用假人演示大家热情高涨跟着操作学习。下午医生专攻包扎知识讲解不同部位受伤有不同包扎方式还让同学上台表演现场氛围热烈。参加两期培训的我受益匪浅5月19日参加第三期培训后我自愿加入急救志愿者协会；5月26日作为志愿者参加第四期培训学到更多规范动作结交不少朋友。急救医护人员剖析的案例让我感触颇深生活中不确定因素多更需要我们掌握急救知识以实际行动为生命争取时间。我会坚持传播急救知识影响更多人加入。

消化道出血是屈氏韧带以上消化道脏器病变引发的严重疾病。常见病因包括消化溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等。其临床表现多样特征性表现有呕血、黑便还伴有失血性周围循环衰竭症状如头晕、心悸等此外还有发热、氮质血症。急救与治疗方面首先要迅速补充血容量根据失血量和中心静脉压决定输液量和速度必要时用血浆代用品。止血措施有药物止血如口服去甲肾上腺素冰盐水等；食管胃底静脉曲张破裂出血者可用三腔二囊管压迫止血或内窥镜下注射硬化剂；胃内降温止血法是用冷盐水反复洗胃。内科治疗无效者需考虑手术。出血活动期需禁食出血停止后按病因调整饮食。重者要绝对卧床休息轻者卧床休息可下床。患者要消除紧张情绪出血时卧床头侧向一边加强口腔护理插管患者要配合治疗学会自我护理。

小儿高热惊厥抢救演练评分标准科室姓名得分项目操作要求标分评分标准扣分着装衣、帽、口罩、手表、胸牌等着装符合规范要求5一项不合格扣0.5分抢救物品推抢救车于床旁，内有：听诊器、输氧用物（鼻导管、延长管、温开水、湿化瓶、流量表）、静脉穿刺用物（棉签、布胶布、透明胶布、敷贴、留置针、皮肤消毒剂、）采血用物（采血管、采血针、20ml、5ml注射器）、压舌板、开口器、吸痰管、简易复苏蘘、手套、气管插管全套、0、9%生理盐水20ml冲管用、0、9%生理盐水100ml、20%甘露醇、地西泮、水合氯醛、肛管、5%葡萄糖、盐酸肾上腺素、地塞米松等10少一件或一件不符合要求扣0.5分接诊护士A：1、问询病史（患儿...

2016年NPUAP将“压力性溃疡”更名为“压力性损伤”并更新了分期。压力性损伤是骨隆突处或医疗器械下的皮肤软组织损伤由压力或剪切力导致微环境、营养等因素会影响其耐受性。新分期用阿拉伯数字表示去除“可疑”一词并将医疗设备相关和粘膜压力性损伤纳入范畴。压力性损伤发生原因包括力学因素、潮湿刺激、使用不当及机体营养不良等好发于受压迫和有骨性突起的部位。预防方面解除局部压力是关键可使用保护器具、摆放合适体位、经常更换体位等。处理上1期用透明贴等敷料710天换药一次；2期根据水泡大小处理贴相应敷料；3、4期一般选用藻酸盐类等敷料封闭治疗联合清创；深部组织损伤要完全减压密切观察；不可分期要清创去除腐肉或焦痂后确定分期。医疗设备相关压力损伤预防要点包括选合适器械尺寸、确保正确位置和护理、定期调整器械定位等。

《2020严重急性低氧性呼吸衰竭急诊治疗专家共识》摘要急性低氧性呼吸衰竭是急诊常见危及生命的疾病治疗需祛除病因依病情选氧疗方式。严重患者常需建立人工气道行高级呼吸支持但治疗策略和措施顺序存在争论且肺保护性通气策略未在急诊临床得到足够重视部分患者未得恰当救治还出现呼吸机相关性肺损伤（VILI）。为此中华医学会急诊医学分会危重病学组牵头制定本共识。1概述：呼吸衰竭病理生理机制为肺通气或换气障碍。严重急性低氧性呼吸衰竭指各种病因致肺泡气体交换障碍或通气血流比例失衡的严重低氧血症病因分肺源性和非肺源性多为复合性因素所致。本共识定义严重急性低氧性呼吸衰竭为PaO2FiO2100mmHg。2急诊治疗：严重急性低氧性呼吸衰竭患者机械通气后要关注和预防VILI滴定最佳PEEP适时RM改善氧合进行液体管理和应用血管活性药物必要时采取俯卧位通气、体外膜肺氧合等改善缺氧。具体措施包括遵循肺保护性通气原则设置参数；参照PEEPFiO2表设置最佳PEEP；RM包括持续性肺膨胀法和PEEP递增法后者更有效且无明显不良血流动力学影响RM后重新确定PEEP。

2021年急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识（完整版）急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病，是急诊科常见消化系统急症之一，常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)。背景急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病，是急诊科常见消化系统急症之一，常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)。AP全世界每年的发病率为13-45/10万，...

《湖北省医疗机构门急诊通用病历》由湖北省卫生厅监制供全省各级医疗机构通用。病历要求患者实名就诊不得借用、串用或冒名顶替需妥善保管切勿涂改、损毁这是处理医疗问题的重要依据。患者应按时间顺序粘贴检查报告单就诊时有权决定是否接受特殊检查或治疗接受特殊项目需在知情同意书上签字或指定代理人签字并授权委托拒绝则需在病历及知情同意书中表明拒绝意见并签名。对医师的检查、治疗意见有疑问应立即联系医师取药后注意药物使用方法有疑问及时咨询药剂师或医师。患者应遵照医嘱治疗病情变化及时携带病历就诊且不要同时使用多本病历以确保病历连续性。