急救基础知识
2025-10-21
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急救基础知识
一、止血
1.出血种类
（1）根据部位不同分
1）皮下出血
多见于因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血；
形成血肿、瘀斑。
2）内出血
是深部组织的内脏损伤，血液流入组织内或体内；
形成脏器血肿或积血；
体表不容易发现；
仅根据全身或局部症状来判断，如面色、脉搏、疼痛等；
在意外事故当中，最易引起内出血的内脏是肝、脾、肾。
3）外出血
是人体受外力作用后血管破裂，血液从伤口流出体表。
（2）根据血管破裂的类型分
1）毛细血管出血
呈小点状的红色血液，从伤口表面渗出，看不见明显的血管出血。这种出血常能自动停止。通常用
碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。
2）静脉出血
暗红色的血液，迅速而持续不断地从伤口流出。止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加
压力缠敷绷带；不是太大静脉出血时，用上述方法一般可达到止血目的。
3）动脉出血
来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血可以在数分钟内导致患者死亡，需
急送医院抢救
2.止血方法
出血量与出血速度因损伤程度的不同而异，所以采用的止血方法也不同。常用的止血方法简单地说
就是压、包、塞、捆。
（1）压
当看见伤口流血，最常做的急救动作就是用手按住出血区，这就是压迫止血法。压迫止血法分两
种：
1）伤口直接压迫，无论用干净纱布还是其他布类物品直接按在出血区，都能有效止血。
2）指压止血法，用手指压在出血动脉近心端的邻近骨头上，阻断血运来源，以达到止血目的。找
压迫点时要用食指或无名指，不要用拇指，因为拇指中央有粗大的动脉，容易造成误判断。当找到动脉
压迫点后，再换拇指按压或几个指头同时按压。指压止血法虽然操作容易，但不经过系统培训，很难达
到止血目的。
指压止血法常用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止
血带的间隔时间，可用此法。
常用压迫止血点：
①头面部
压迫颞动脉——手指压在耳前下颌关节处，可止同侧上额、颞部及前头部出血。
压迫颌外动脉—一手固定头部，另一手拇指压在下颌角前下方 2~3 处，可止同侧脸下部及口腔出
血。
压迫颈动脉——将同侧胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压至颈椎横突上，可止同侧头颈部、咽部等较
广泛出血。
注意不能压迫时间太长，更不能二侧同时压迫，引起严重脑缺血，更不要因匆忙而将气管压住，引
起呼吸受阻。
② 肩部和上肢出血
压迫锁骨下动脉——在锁骨上窝内1/3 处按到动脉搏动后，将其压在第一肋骨上，可止肩部、腋部
及上肢出血。
压迫肱动脉——在肱二头肌沟骨触到搏动后，将其压在肱骨上，可止来自上肢下端前臂，手部的出
血。
③下肢出血：
压迫股动脉——在腹股沟韧带中点处，将其用力压在股骨上，可上下肢出血。
（2）布包
无论什么样的出血，最终都要用包扎来解决。包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉
布或用棉织品做成的衬垫。包扎的原则是先盖后包，力度适中。先盖后包即先在伤口上盖上敷料（够
大、够厚的棉织品衬垫），然后再用绷带或三角巾包扎。这是因为常用的普通纱布容易粘伤口，给后续
处理增加难度。力度适中指的是包扎后应止血有效，检查远端的动脉还在搏动；包扎过松，止血无效；
包扎过紧，会造成远端组织缺血缺氧坏死。
（3）塞
用于腋窝、肩、口鼻、宫腔或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法，是用棉织品将出血的空腔或
组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压包扎，达到止血目的。
此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤，同时又将外面的脏东西带入体内造
成感染，尤其是厌氧菌感染常引发破伤风或气性坏疽。所以，除非必需，尽量不采用此法。
（4）捆
四肢较大的动脉出血时，用止血带止血。可以用作为止血带的材料包括橡胶带、三角巾、有弹性的
棉织品如宽布条、毛巾等材料，不可要用铁丝、电线、尼龙绳、麻绳等作为止血带。用止血带时，首先
在创口以上的部位用毛巾或绷带缠绕在皮肤上，再将止血带拉长，紧紧缠绕在缠有毛巾或绷带的肢体
上。止血带不应缠得太松或过紧，以血液不再流出为度。
上止血带时，上肢出血，止血带应扎在上臂上1/3 段，禁止扎在上臂中段，避免短时间内损伤神经
而导致残疾；下肢出血，止血带应扎在大腿上段。尽量不在小腿、前臂上止血带，因为小腿、前臂都由
两根骨头组成，无法捆扎夹在两根骨头中间较深的动脉。手部出血，压迫尺、桡动脉。上肢出血，压迫
肱动脉。手指出血，压两侧。
上止血带应注意以下几点：
1）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将
裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。
2）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔 1h（上肢或下肢）放松 2～3min；放松期
间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔 30min 放松一次。结扎部位超过2h 者，应更换比原来较
高位置结扎。
3）做好明显标记，记录上止血带的时间，并交代给接替人员。
通常止血带用于手术室，对控制肢体出血是有效的，但潜在的不良作用包括暂时的或持续的对神经
和肌肉的损伤，也会因肢体缺血引起全身性并发症，包括酸中毒、高钾血症、心律失常、休克、肢体毁
损，甚至死亡。并发症与止血带的压迫力量过大和持续时间过长密切相关，因此没有经过严格训练的非
医务人员不在万不得已的情况下，不要使用此法
3.常见出血处理
（1）皮肤擦伤
皮肤擦伤是是浅表损伤和毛细血管出血，不可能造成大量失血。伤口处理的重点主要是预防感染。
包扎前，应用肥皂水冲洗伤口，然后用流动自来水将伤口冲洗干净，直到伤口没有异物。在出血部位周
围皮肤上用碘酒或 75%酒精涂擦消毒，局部使用抗生素药膏或霜剂。最后，用干净毛巾或其他软质布
料做成的敷料覆盖伤口，再用干净的布、绷带或三角巾等棉织品包扎。
（2）头皮出血
头皮出血比较严重，因为头皮的血管比较丰富，出血量自然比较多。头皮比较脏，处理时要注意彻
底清创，以免感染，可先剃去毛发再清洗、消毒、包扎。遇创口较大、出血较多的伤口或裂开需要缝合
的损伤，要立即采用加压包扎止血。严禁用泥土、面粉等不洁物撒在伤口上，它不仅会造成伤口进一步
污染，还给下一步清创缝合带来困难。
（3）骨折出血
如果遇到四肢开放性骨折，首先应使用指压止血法先将出血控制住，然后再利用手头的棉织品加压
包扎。如果遇到大动脉出血难以止血时，还要选择止血带止血。骨盆骨折是一种严重外伤，出血量大且
难以止血。在怀疑是骨盆骨折时，应立即用宽大的棉织品或三角巾紧紧捆住臀部，将骨盆切实固定起
来，防止骨盆继续出血。再用另外的棉织品将双膝关节绑扎在一起，双膝关节中间用棉织品隔开。三人
平托轻轻地将伤患放在硬板上，使之膝关节屈曲，下方垫上软物，减轻骨盆骨折的疼痛，并将其迅速送
往医院抢救。
（4）七窍流血
滑坠、跌落可使头部受伤造成的七窍流血，有可能是颅底骨折的结果。此时若用填塞止血，会使原
本能从耳、眼、鼻、口流出的颅内出血积攒在颅内，导致脑疝。因此不要试图填塞止血，利用体位变化
让其彻底流出来
二、包扎
1.包扎概述
包扎器材包括三角巾急救包、绷带、四头带等，紧急条件下，干净的毛巾、头巾、手帕、衣服等也
可作为临时的包扎材料。
（1）有内在损伤的包扎
在外伤急救现场，不能只顾包扎表面看得到的伤口而忽略其他内在的损伤。
同样是肢体上的伤口，有没有合并骨折，其包扎的方法就有所不同，有骨折时，包扎应考虑到骨折
部位的正确固定；同样是躯体上的伤口，如果合并内部脏器的损伤，如肝破裂、腹腔内出血、血胸等，
则应优先考虑内脏损伤的救治，不能在表面伤口的包扎上耽误时间；同样是头部的伤口，如合并了颅脑
损伤，不是简单的包扎止血就完事了，还需要加强监护。对于头部受撞击的患者，即使自觉良好，也需
观察 24 小时。如出现头胀、头痛加重，甚至恶心、呕吐，则表明存在颅内损伤，需要紧急救治。
因此，在对伤者明显可见的伤口进行包扎之前或同时，一定要了解有没有其他部位的损伤，特别要
注意是否存在比较隐蔽的内脏损伤。
（2）与体腔相通的包扎
对于与体腔相通的开放性伤口，现场一般只需对伤口进行简单的覆盖，然后尽快送医院或紧急联系
医务人员前来救治。
例如，与腹腔相通的腹部伤口，可用干净的纱布、毛巾、被单等覆盖。如有肠管或网膜从创口处膨
出，切勿试图将其回纳腹腔内，以免加重腹腔污染。对膨出的肠管或网膜，应用干净的碗将其完全盖
住，或用干净纱布圈套于周围再行包扎，以防挤压膨出的肠管或网膜。
又如，与胸腔相通的胸部伤口，可造成开放性气胸。其中，“交通型气胸”与“高压（张力）型气
胸”症状严重，甚至可致昏迷、死亡。
前者应尽快用无菌纱布或其他清洁的敷料封闭伤口，包扎固定，防止反常呼吸，以便减轻症状和减
轻持续伤害。对于“高压（张力）型气胸”，由于破裂口形成单向活瓣，当人吸气时裂口开放，气体不
断进入胸膜腔；呼气时裂口关闭，以至气体不能排出。胸腔内压力不断增加，使得肺受压增加，从而导
致进行性呼吸困难。此时须作紧急排气处理，可用大号注射针头在患侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜。
再者，头颅外伤者如果出现“鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色液体”，应考虑颅底骨折，伤口与颅
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急救基础知识一、止血1.出血种类 （1）根据部位不同分 1）皮下出血 多见于因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血； 形成血肿、瘀斑。 2）内出血 是深部组织的内脏损伤，血液流入组织内或体内； 形成脏器血肿或积血； 体表不容易发现； 仅根据全身或局部症状来判断，如面色、脉搏、疼痛等； 在意外事故当中，最易引起内出血的内脏是肝、脾、肾。 3）外出血 是人体受外力作用后血管破裂，血液从伤口流出体表。 （2）根据血管破裂的类型分 1）毛细血管出血 呈...
