外科

目录序号专业疾病名称（文件发布）ICD-10编码（文件发布）疾病名称（对应疾病分类代码国家临床版2.0）疾病编码（对应疾病分类代码国家临床版2.0）手术名称（文件发布）ICD-9-CM-3（文件发布）手术名称（对应手术操作分类代码国家临床版2.0）ICD-9-CM-3编码（对应手术操作代码国家临床版2.0）2012年版价格项目规范名称与编码（CCHI）1普通外科肛瘘K60.3肛瘘/高位肛瘘/低位肛瘘/复杂性肛瘘K60.300/K60.301/K60.302/K60.303高位复杂肛瘘挂线治疗49.73肛瘘挂线术49.7301高位复杂肛瘘挂线治疗PBEA12012下肢静脉曲张I83下肢静脉曲张/...

静脉血栓栓塞是大手术后的主要并发症包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PTE）轻者无症状严重者可致死。PTE在美国是排序第3位的循环系统疾病我国误诊漏诊多病死率高。其形成原因主要有三方面：1血流缓慢手术麻醉、卧床等导致；2静脉内膜损伤手术操作、感染等引发；3血液高凝状态大手术后凝血因子和血浆纤维蛋白原增加。肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征手术是高危因素约80患者存在DVT。DVT约5080无临床表现有症状的取决于血管受累情况。急性肺栓塞临床表现为呼吸困难、胸痛、晕厥等多种症状。治疗上DVT主要采用抗凝溶栓疗法；急性肺栓塞需保持安静、绝对卧床进行溶栓、抗凝、介入和外科手术治疗等。预防与护理方面要密切观察术后病人情况制定不同护理计划实施整体护理包括基础护理、机械护理、健康教育等同时采用机械预防和药物预防措施。康复期要减轻症状、消除诱因严密观察效果。总之提高诊断意识加强宣教和护理对减少DVT及PTE发生至关重要。

附件33手术室常见基本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准四、常用手术体位摆放（一）常用手术体位摆放评分标准1、平卧位（腹部手术、胸部手术）2、垂头仰卧位3、侧卧位4、俯卧位5、膀胱截石位（二）手术体位的安置原则体位摆放正确（体位垫不能裸露使用），保证患者安全、舒适，无体位并发症，手术野暴露充分，便于手术医师操作，固定牢固、不易移动，不影响呼吸循环功能。附件33-1无菌器械台的建立评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15分1、规范更衣、洗手，戴帽子、口罩2、清洁器械车，按需求选择无菌包3、物品齐全（如一次性无菌缝线、无...

ESC/ESA非心脏手术心血管疾病评估及防治最新指南(全文)　欧洲心脏病学会（ESC）与欧洲麻醉学会（ESA）联合发布了非心脏手术中心血管疾病（CVD）的评估及防治的最新指南。该指南汇集当今欧洲医学界非心脏手术方面的最新进展，同时继承了已往指南的合理内容,是为内科及相关医师对进行非心脏手术的患者术前、围手术期及术后管理制定。　以下为ESC/ESA非心脏手术CVD评估及防治最新指南要点概述，指南对治疗的建议以国际通用方式表示：建议分类：　I级推荐某种治疗或措施已证实和（或）一致公认有益、有用和有效；　II级推荐某种治疗或措施的有用性和有效性的证据尚有矛盾或存在不同的观点；　IIa级推荐有关证据和...

2021慢性便秘围手术期处理中国专家共识（全文）摘要手术是慢性便秘的重要治疗手段之一，而围手术期处理是手术的重要环节。本共识针对慢性便秘围手术期所关注的术前评估、术前准备、术式选择、术后处理及术后随访等临床问题给出了详细的推荐，旨在规范慢性便秘围手术期处理流程，降低并发症，提高疗效。手术是慢性便秘的重要治疗手段之一，而围手术期处理是慢性便秘患者手术治疗的重要环节。为更好地规范我国慢性便秘围手术期处理，由中国医师协会肛肠医师分会、中国医师协会肛肠医师分会肛肠疾病专家委员会和中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会共同发起，召集国内本领域专家成立工作小组，在检索相关文献的基础上，结合国内外最新循...

2021《妇科单孔腔镜手术技术专家共识》解读摘要本文解读了2021年《妇科单孔腔镜手术技术专家共识》。LESS为贯彻微创理念而生1969年Wheeless开创妇科LESS先河此后相关技术不断发展。由于历史国别原因LESS早期有多种名称现专家共识建议将其称为“单孔腹腔镜手术”英文缩写为“LESS”。LESS现阶段可完成大部分妇科手术良性疾病是其主要适应证恶性肿瘤治疗尚处初级阶段。其适应证包括妇科良恶性肿瘤手术、盆腔粘连分解术等多种手术。不过严重粘连、既往脐部手术史等情况是其禁忌证。妇科手术领域单孔腹腔镜多采用经脐入路。入路平台有传统腹腔镜经脐入路、专用入路平台等。光学设备常用10mm的0前视镜和30前斜视镜镜头等。操作器械需适应单孔特点主流器械有弯曲等多种形状。手术难点在于手术三角区丧失、器械相互干扰等需采取相应办法解决。LESS学习曲线特殊培训分四阶段要求医师在传统腹腔镜技术基础上接受专门培训。

2021版：儿童腹腔镜食管裂孔疝手术操作专家共识（全文）食管裂孔疝是由于包绕食管的膈肌发育不良导致食管裂孔扩大，腹腔段食管、胃底甚至全胃及部分腹腔脏器疝入纵隔，使正常解剖结构中的抗反流机制丧失，导致胃食管反流，并因胃食管反流引起一系列临床症状的疾病。本病在儿童各年龄组包括新生儿期均可发生，除症状不明显的滑动型食管裂孔疝外，多数患儿需手术治疗以恢复食管、胃的解剖位置，修复裂孔并建立抗反流结构，防止因胃疝入纵隔导致的一系列并发症。自1993年Lobe等[1]将腹腔镜下胃底折叠术应用到儿童胃食管反流和食管裂孔疝病例后，其微创的优点被迅速认同并得到推广。近年来已基本取代传统的开放手术成为该疾病的首选手...

2020神经内镜下高血压性脑出血手术治疗中国专家共识（完整版）高血压性脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage,HICH）是由于长期高血压导致颅内小动脉发生病理性变化，血管壁出现玻璃样或纤维样变性，削弱了血管壁的弹性导致血管破裂出血引起的疾病。当患者情绪激动，过度脑力或体力活动以及其他因素引起血压剧烈升高时，就会导致脑血管破裂出血HICH是高血压病严重的并发症之一，其中欧美国家发病率占脑卒中的9%-28%，中国的发病率占脑卒中的19-48%。HICH常见出血部位包括：基底节区、脑室、丘脑、小脑、脑干以及脑叶和皮质下，其中脑叶和皮质下多为血管淀粉样变所致微小...

《2020原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期处理中国专家共识（完整版）》摘要甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺激素分泌过多引发的钙磷及骨代谢紊乱综合征临床上分为原发性、继发性和三发性其中原发性和继发性较为常见。原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）多由甲状旁腺腺瘤、增生和癌病变引起甲状旁腺切除术是有效治疗手段而围手术期处理是手术治疗的重要环节。术前处理包括：实验室检查：典型PHPT表现为高钙血症、低磷血症等实验室检查对诊断及鉴别诊断意义重大。定位检查：常用无创性方法有超声、核素显像等推荐联合应用不同影像学检查进行术前定位。术前评估：包括局部和全身评估术前一般评估围绕手术安全进行靶器官评估可了解病变严重程度。术前处理：包括补充维生素D、处理高钙血症等。手术治疗方面需明确手术适应证根据病人情况选择手术方式术中要对病变性质及手术彻底性进行评估。术后处理包括观察指标、实验室检查指标、药物治疗及长期随访等。PHPT是常见内分泌骨代谢疾病手术是有效治愈方法合理围手术期处理可降低并发症发生率等。

眼科手术分级目录涵盖了从一级到四级的各类眼科手术。一级手术主要包括眼睑、结膜、角膜等浅表组织的简单处理如眼睑外伤缝合、结膜缝合、浅层角膜异物剔除等。二级手术涉及更复杂的操作如白内障手术伤口修补、玻璃体抽吸、巩膜缝合等。三级手术包括白内障囊外摘除联合人工晶体植入、玻璃体腔注气、虹膜周边切除术等更为精细的眼科手术。四级手术为最高级别涵盖了最复杂、风险最高的眼科手术如ICL植入术、白内障小切口或超乳联合人工晶体植入术、板层角膜移植术、玻璃体切除术、青光眼白内障联合手术等。此外目录还列出了涉及肾、膀胱、前列腺、尿道等泌尿系统的手术分级从简单的膀胱穿刺到复杂的肾移植、前列腺癌根治术等各级手术均有明确界定。

2019年3D腹腔镜手术技术中国专家共识（完整版）随着三维成像（three-dimensionalimaging，3D成像）技术的不断发展，其在微创外科（minimallyinvasivesurgery，MIS）中的应用日趋广泛。Hanna等［1］于1998年首次开展了针对3D腹腔镜手术的随机对照（RCT）研究。与传统2D腹腔镜相比，3D腹腔镜可提供手术视野的三维立体感和手术操作的空间纵深感，弥补二维图像在空间定位和辨认解剖结构等方面的不足。但受当时设备和技术等客观条件的限制，3D图像分辨率低，使用者易产生视觉疲劳和不适感，严重影响其在临床的推广。近年来，随着相关技术的不断发展，上述缺陷获得极...