基础医学

超声引导经皮微波消融治疗子宫肌瘤临床应用指南摘要子宫肌瘤是育龄期女性最高发的良性病变传统子宫切除已无法满足患者保留子宫的保守治疗需求。超声引导下经皮微波原位消融治疗作为近年普及的微创技术通过超声实时引导将微波辐射器植入病灶利用热效应使组织凝固坏死达到缩小或消除肌瘤且保留子宫的目的。技术原理：借助超声影像实时引导将针型微波辐射器植入病灶通过“离子加热”和“偶极子加热”效应使组织升温至凝固性坏死同时损伤血管壁实现肌瘤原位失活。适应证与禁忌证：适应证：明确诊断且伴腹痛、月经过多等症状未生育或希望保留子宫者肌瘤分级符合FIGO06级且有一定大小限制。禁忌证：包括月经期、妊娠期等绝对禁忌及肌瘤过大等相对禁忌。治疗流程涵盖治疗前准备、操作过程及注意事项强调避开重要器官、实时监测消融效果及处理并发症。并发症预防与处理：包括脏器热损伤、疼痛、出血等需严格掌握适应证密切观察及时处理。疗效评价：采用静脉超声造影或增强MRI以坏死区占比评价消融率并结合子宫肌瘤体积缩小率、症状评分等指标综合评估。

《产后出血预防与处理指南》摘要产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超500ml（剖宫产超1000ml）是分娩期严重并发症居我国产妇死亡原因首位。按出血部位分包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等可能导致产妇心理障碍、生育能力受损、休克等严重并发症。预防方面分娩中医生要密切监测孕妇出血量科学接生正确处理第三产程对有高危因素者及时用宫缩剂；产后密切观察产妇子宫收缩等情况及时处理残留胎盘预防感染。处理上要保持呼吸道通畅补充血容量采取止血措施监测生命体征必要时输血、输液治疗保守治疗无效则手术治疗。护理与康复需监测生命体征做好保暖等措施指导饮食、运动、盆底功能锻炼进行心理调适。案例分析显示提前预防可降低风险及时处理至关重要疏忽会导致严重后果。未来需进一步研究病因机制加强预防措施推广提高医务人员处理能力。

《产后出血预防与处理指南2019》由中华医学会妇产科学分会产科学组制定。产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因多数死亡可避免关键在于早期诊断和正确处理。本指南在2009年《产后出血预防与处理指南（草案）》基础上结合WHO、FIGO等国际指南及最新循证医学证据修订而成旨在规范和指导妇产科医师对产后出血的预防和处理。产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍诊断关键在于正确测量和估计出血量。预防方面指南提出加强产前保健、积极处理第三产程等措施。处理方面包括一般处理和针对病因的处理如子宫按摩、应用宫缩剂、止血药物、手术治疗等。同时强调了成分输血在严重产后出血治疗中的重要性并给出了输血指征。此外指南还提出了产后出血的防治流程包括预警期、处理期和危重期的处理方案。

便秘外科诊治指南〔2021版〕中国医师协会肛肠分会随着人们生活程度的进步，饮食构造的改变，工作压力增加，以及精神和社会因素的影响，便秘的发病率显著上升，严重影响患者的生活质量。2021年制定的"便秘外科诊治指南〔草案〕"，对标准便秘的诊断和外科治疗起到了重要的指导作用。近年来，随着便秘根底和临床研究程度的进步，对慢性便秘的认识也逐步深化。我们这次对"便秘外科诊治指南〔草案〕"作相应的修订。一、便秘的概念[1,2]便秘表现为持续排便困难、排便不尽感或排便次数减少。排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感，甚至需要用手法帮助排便。排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。慢性便...

《变应性鼻炎诊断和治疗指南20231221》摘要本指南旨在为临床医生提供变应性鼻炎的诊断和治疗建议。变应性鼻炎是一种鼻黏膜非感染性炎性疾病全球发病率逐年上升与遗传、环境等因素有关严重影响患者生活质量。病因上遗传因素起重要作用过敏原暴露、空气污染、气候变化等也是诱因。诊断需综合病史、体格检查和实验室检查同时要与感染性鼻炎、血管运动性鼻炎、激素性鼻炎相鉴别。治疗原则包括避免接触过敏原可使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等药物也可采用皮下或舌下免疫治疗。患者应了解疾病知识熟悉治疗方法避免过敏原保持室内清洁增强免疫力定期随访并与医生沟通。对于并发症和合并症需根据具体情况采用药物、局部或手术治疗。未来需深入研究发病机制制定个体化治疗策略探索新型治疗方法加强合并症管理。

扁桃体炎治疗指南　　疾病简介：　　扁桃体炎(Tonsillitis)为腭扁桃体的非特异性炎症，是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。常见于青少年。本病多发于春秋季节，为耳鼻咽喉科的常见病。致病菌主要为溶血性链球菌。可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。现代医学认为扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织，一般4～5岁后逐渐增大，到12岁以后开始逐渐萎缩。正常情况下扁桃体能抵抗进入鼻和咽腔里的细菌，对人体起到保护作用，但是、小儿由于身体抵抗力低，加上受凉感冒，就会使扁桃体抵抗细菌的能力减弱，从而导致口腔、咽部、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃体、发生炎症。严重者扁桃体红肿化脓，形成化脓性扁桃体炎、久治不愈...

《闭经诊断治疗指南解读》由中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组制定南京医科大学吴洁教授解读。本指南仅针对病理性闭经适用于全国各级医疗卫生机构及妇科执业医师。指南中闭经分为原发闭经和继发闭经按生殖轴病变和功能失调的部位分类。病因包括下丘脑性（如应激性、运动性闭经等）、垂体性（如垂体肿瘤）、卵巢性（如卵巢早衰）、子宫性及下生殖道发育异常性闭经等。诊断包括病史诊断、体格检查、妇科检查、实验室辅助性检查、其他辅助检查需关注月经史、婚育史等通过孕激素试验、雌激素试验等评估闭经程度。治疗须关注生殖健康问题治疗原则包括病因治疗、雌激素替代或及孕激素治疗、针对疾病病理生理紊乱的内分泌治疗、诱发排卵、辅助生育治疗。WHO将闭经分为三型不同类型治疗方法不同。

闭经诊断与治疗指南定义与分类一、定义1．原发性闭经：年龄>14岁，第二性征未发育；或者年龄>16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。2．继发性闭经：正常月经周期建立后，月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期停止3个周期以上。二、分类按生殖轴病变和功能失调的部位分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常性闭经。WHO将闭经归纳为3种类型，I型：无内源性雌激素产生，卵泡刺激素(FSH)水平正常或低下，催乳素(PRL)水平正常，无下丘脑．垂体器质性病变的证据；Ⅱ型：有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常；m型为FSH水平升高，提示卵巢功能衰竭。病因一、下丘脑性闭经下...

《闭经诊断与治疗指南（2023版）》解读摘要该指南围绕闭经展开多方面解读。闭经指女性无月经或停止分原发性和继发性可发生于任何年龄段女性以青春期和更年期多见发病率有地域差异且呈上升趋势与遗传、内分泌、精神等因素有关高危人群需定期妇科检查医生应评估风险和原因以制定个性化方案。诊断上通过停经时间分类详细询问病史初步诊断检测激素水平、甲状腺功能、泌乳素水平借助超声、MRI、CT等影像学检查结合综合结果诊断并与相关疾病鉴别。治疗方面药物治疗常用激素治疗需个性化用药中药治疗要辨证施治且要密切监测；手术治疗适用于器质性病变；辅助生殖技术为部分患者提供生育新选择；强调制定个体化治疗方案。并发症预防上针对骨质疏松、心血管疾病、心理问题、生殖器官萎缩等通过定期体检、生活方式调整、心理干预、药物预防等措施处理。患者管理需建立互助小组、设立心理咨询团队、开展疏导课程、制定随访计划、建立反馈机制、完善病历记录。未来指南将调整治疗方案、更新诊断标准、强调患者管理与教育且闭经诊疗将注重个体化、精准医疗提升患者生活质量。

《鼻咽癌NCCN临床实践指南》要点如下：1检查及诊断：包括病史体检、间接鼻咽镜、鼻咽纤维镜、活检、钆剂增强MRI和CT、上纵膈胸部影像检查等。治疗前需评估牙齿、营养等功能。WHO分期为IIIIVN23非角化性癌患者需评估远处转移。2肿瘤分期：采用美国癌症联合委员会（AJCC）鼻咽癌TNM分期系统（2010年第七版）详细规定了原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）、远处转移（M）的分期标准。3治疗原则：根据肿瘤分期制定不同治疗方案包括根治性放疗、同步放化疗、辅助化疗、颈清扫等。4化疗方案：包括放化疗序贯辅助化疗、诱导后续化疗等方案复发、不可切除或转移性病变有联合与单药化疗方案。5预后与随访：分期对预后意义重大单纯放疗与同步放化疗5年生存率不同。治疗后推荐随访内容包括定期体检和甲状腺功能评估。

北美脊柱外科学会（NASS）发布了腰椎间盘突出症诊疗指南该指南首先介绍了美国预防医学工作组USPreventiveServicesTaskForce的分级方法和推荐评价标准。指南主要内容如下：1定义及自然病史：腰椎间盘突出神经根病是椎间盘物质错位压迫神经导致的疾病大部分患者无论治疗与否均能改善。2诊断及影像学：体格检查结果有助于诊断推荐有病史和体检阳性结果的患者首选MRI检查CT作为次选。3预后指标：可参见NASS出版指南类图书相关章节。4药物或介入治疗：不推荐肿瘤坏死因子抑制剂多数药物证据不足；物理治疗证据不足但可作轻中度患者治疗选择；脊柱推拿术可作为治疗方法之一；牵引术证据不足；推荐在增强脊髓造影引导下硬脊膜激素类注射；推荐经椎间孔ESI作为短期疼痛控制方案。5手术治疗：存在抑郁症患者术前应评估；手术介入治疗时机尚无定论；椎间盘切除术对症状严重患者效果较好；特定情况是否需腰椎融合证据不足；不同手术入路效果及并发症差异证据不足；手术治疗短期效果较好长期部分患者可能出现慢性疼痛。

《膀胱癌治疗指南》ppt课件摘要如下：1膀胱癌概述：膀胱癌是起源于膀胱黏膜的恶性肿瘤类型包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌等其中尿路上皮癌占绝大多数。男性发病率较高且随年龄增长而增加吸烟是最主要的致病因素。常见症状有血尿、尿频等膀胱镜检查是确诊金标准。2治疗策略：需准确分期分级评估患者状况制定个体化方案。治疗选择包括手术、化疗、放疗和免疫治疗等。根治性手术适用于早期姑息性手术适用于晚期或复发患者。化疗可杀死或抑制癌细胞放疗利用高能射线杀死癌细胞免疫治疗通过激发免疫系统攻击癌细胞但仍在研究和探索阶段。3分期和预后：常用TNM和AJCC分期系统。早期预后较好晚期较差。病理类型、肿瘤分级、年龄和健康状态也影响预后。需定期随访监测复发。4关键问题和挑战：包括手术方式、时机选择化疗方案制定放疗应用优化复发预防和转移处理等。5未来展望：免疫治疗、基因治疗和个体化治疗方案将成为研究热点精准医学检测将提供更精确的诊断和治疗建议。

《半月板损伤临床诊疗指南》摘要：1制定依据：依据《临床诊疗规范—关节骨科学分册》制订。2诊断要点：关节局部肿胀病程长者股四头肌萎缩活动时疼痛加剧；关节交锁征多见于半月板损伤；压痛多见于关节间隙处不同部位撕裂压痛点不同；膝关节活动受限；碾磨试验、McMurry试验、过伸试验、重力试验等阳性有助于诊断；X线平片排除骨质病变及骨性游离体关节造影阳性率高MRI可早期确定关节软组织、韧带及半月板损伤关节镜检查利于诊断并可同时治疗。3治疗原则：尽量以姑息、无创方法治疗保留半月板。急性期以治疗急性滑膜炎为主有交锁征应手术；慢性期轻者非手术疗法为主大多可自行愈合；有交锁症状者可通过关节镜部分切除半月板；症状持续影响生活者部分或全部切除破裂半月板术后注意功能锻炼；盘状半月板合并破裂者以局部切除为主。

2018版：腹腔镜袖状胃切除术操作指南（最全版）摘要近年来中国肥胖症患病率上升引发一系列代谢疾病。饮食控制、体育锻炼与药物治疗等方法效果不理想而腹腔镜袖状胃切除术（LSG）可明显减轻患者体重、改善代谢综合征。该手术最初是胆胰分流并十二指肠转位术的一部分后因效果良好、操作简单等优点逐渐成为独立术式。我国2006年底至2007年初陆续开展此手术目前例数已超腹腔镜胃旁路手术占国内减重手术总量60左右但仍缺规范操作指南故2018年9月中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会组织编写首版操作指南。指南手术步骤包括：1体位布局、套管穿刺；2确认幽门、分离大网膜；3游离胃底、显露左膈肌脚；4游离胃后壁；5切割胃大弯、制作袖状胃；6加固胃切缘、复位大网膜；7取出标本、冲洗、缝合戳孔。预防手术并发症要注意胃漏、胃狭窄和出血等问题。

由于您未给出具体内容我将以一个关于糖尿病管理的医患沟通场景为例生成摘要如下：患者李某男性52岁近期体检发现血糖偏高前来就诊。经详细问诊与检查确诊为2型糖尿病。作为医生我向李某解释了糖尿病的基本知识强调其作为一种慢性代谢性疾病需长期管理以控制血糖预防并发症。我为他制定了个性化的治疗方案包括饮食调整建议如低糖、高纤维饮食以及规律的运动计划旨在提高身体对胰岛素的敏感性。同时根据他的血糖水平我为他开具了口服降糖药物并详细说明了用药方法、剂量及可能的不良反应。我强调了定期监测血糖的重要性并安排了定期复诊以便及时调整治疗方案。李某表示理解并愿意积极配合治疗。

《百日咳诊疗指南》摘要百日咳是由百日咳杆菌引发的急性呼吸道传染病婴幼儿高发以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征病程长达23月。1流行特点：患者是唯一传染源自潜伏期末至病后6周均有传染性以发病第一周最强主要通过飞沫传播人群普遍易感6个月以下婴幼儿发病较多病后可获持久免疫力。2病理及病程：细菌侵入呼吸道致局部炎症等病理变化可见呼吸道上皮坏死等。典型病程分卡他期、痉咳期、恢复期三期。3并发症：包括呼吸系统并发症（肺炎最常见）、中枢神经系统并发症（百日咳脑病最严重）及其他并发症。4诊断：结合流行病学、临床表现及实验室检查判断。5治疗：包括一般和对症治疗、抗生素治疗、中医药治疗。6预防：管理传染源、切断传播途径、保护易感者保护措施包括主动免疫、被动免疫及药物预防。

胺碘酮抗心律失常治疗应用指南中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会工作组成员(按姓氏拼音首字母排序)：郭林妮黄元铸蒋文平李庚山陆再英戚文航任自文吴宁向晋涛朱俊指导审查：方圻高润霖胺碘酮(amiodarone)用作抗心律失常药物已30余年，它在心律失常治疗中的地位褒贬不一；但自上世纪90年代后，该药的地位逐渐被多项临床试验所确立，在美国和欧洲占抗心律失常药物处方的1/3，在拉美占70%左右，已成为抗心律失常药物治疗中不可缺少的成员。我国自上世纪80年代初应用胺碘酮以来，积累了丰富的经验，但临床用药方法还有不规...

《艾滋病防治指南》摘要艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）引发主要攻击人体免疫系统通过性接触、血液、母婴传播。感染后患者免疫力下降易患机会性感染和恶性肿瘤且常面临社会歧视。预防方面需避免与HIV阳性人群性接触、分享物品参与非法活动使用合格安全套定期检测不共用针头注射器。治疗上确诊后应尽早抗逆转录病毒治疗找专业医疗团队制定个性化方案定期随访避免药物相互作用及时调整方案保持健康生活方式。心理和社会支持层面患者要学会情绪调节接受现实寻求专业及家人朋友帮助参加支持小组了解法律保护避免就业歧视。营养上保持均衡饮食增加营养素摄入控制糖分脂肪适量运动戒烟限酒。筛查可用血液、唾液、尿液检测。预防母婴传播可保护婴儿和家庭成员采取安全性行为、接受抗病毒治疗、避免母乳喂养等措施可降低风险。

《静脉血液标本采集指南》摘要《静脉血液标本采集指南》（WST6612020）自2020年10月1日起执行涉及静脉穿刺操作、血液标本采集、针刺伤职业暴露处理等多方面。采血前患者准备：空腹采血需禁食816h宜上午79点采期间可少量饮水；24h内不宜饮酒。采血前24h不宜剧烈运动当天避免情绪激动宜静息至少5min。不同检测项目采血时间有特殊要求如血培养、促肾上腺皮质激素等。门诊患者坐位、病房患者卧位采血体位影响检测结果时应遵医嘱。输液结束3h后采血特殊情况在输液对侧肢体或同侧肢体输液点远端采血。静脉穿刺操作：坐位采血时患者侧身坐卧位采血时仰卧充分暴露采血部位。首选手臂肘前区静脉特殊情况可选其他部位。绑扎止血带不宜超1min穿刺时让患者攥拳成功后放松。消毒以穿刺点为圆心范围直径5cm消毒2次。血液标本采集：不同采血管有采集顺序特殊情况有注意事项。血液标本无法正常采集时可轻微调整进针位置。疑似动脉、神经损伤应立即终止采血并处理。患者晕厥要立即停止采血进行应急处理。预防标本溶血要注意消毒干燥、轻柔混匀等。拔针后按压穿刺点5min。针刺伤职业暴露处理：被锐器刺伤后立即挤出污血、冲洗消毒包扎伤口报告并

“便秘”一词因文化、地区差异存在多种理解其西方人群发病率12老年人20社区居民、住院患者中发病率更高。医学上功能性便秘通常指持续性排便困难、不尽感或次数减少（每34天1次或更少）且无报警症状或继发病因但医学定义和症状陈述的差异导致流行病学数据可信度低。其发病机制涉及体力运动和高纤维膳食的保护作用以及年龄、抑郁、不运动、低卡路里摄入等因素的风险增加。便秘还与多种疾病、药物相关。诊断方面美国每年因便秘就诊人次高达七百万英国2006年通便药处方超过一千三百万。诊断标准包括罗马III标准患者评估涵盖Bristol大便性状分类、症状日记、体格检查等。治疗上常规处理包括病史体格检查、便秘分型、药物治疗等。对症治疗分三步：推荐生活方式和膳食改变；添加渗透性泻药；使用刺激性泻药、灌肠药促动力药。膳食调整可增加排便频率减少泻药需求。手术适用于慢传输型便秘治疗失败且经仔细评估的患者。