外科

肝硬化摘要本文概述了肝硬化的定义、病理特点、临床特点及流行病学。肝硬化是慢性肝病特征为肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成造成肝脏结构不可逆改变。临床表现为多系统受累以肝功能减退和门静脉高压为主晚期出现消化道出血、肝性脑病等严重并发症。发病高峰年龄在3548岁男女比例3681。病理方面正常肝小叶被假小叶取代形态上分为小结节性、大结节性、混合性及不完全分隔型肝硬化。肝硬化病程漫长代偿期症状轻且缺乏特异性失代偿期则症状明显。并发症包括上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌及电解质和酸碱平衡紊乱。检查手段包括血常规、尿常规、肝功能试验、免疫功能检查、影像学检查、内镜检查、肝穿刺组织活检及腹腔镜检查。治疗方面包括一般治疗（病因治疗、休息、饮食、支持治疗）、药物治疗（保护肝细胞药物、抗肝纤维化药物、中医药治疗）及腹水治疗特别强调并发症的处理必要时可进行肝移植手术。

肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化等为特征的病理阶段代偿期无明显症状失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为特征患者常因多器官功能慢性衰竭死亡。其病因多样包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性肝病等。发病机制涉及肝细胞变性坏死、纤维组织增生、肝内血循环紊乱等。病理上分为小结节型、大结节型和混合型肝硬化。临床表现上代偿期症状较轻失代偿期则出现肝功能减退和门静脉高压等症状。并发症包括消化道出血、胆石症、感染等。诊断需确定有无肝硬化、寻找病因、评估肝功能及诊断并发症。鉴别诊断涉及腹腔积液、肝大及肝脏结节性病变等。治疗包括保护或改善肝功能、治疗门静脉高压症及其并发症如限制钠水摄入、排放腹水、治疗食管胃底静脉曲张等其他并发症可对症治疗。肝性脑病是肝硬化常见并发症治疗需去除诱因、营养支持及使用治疗药物。

肝硬化是由一种或多种病因长期反复作用导致肝组织广泛变性坏死、弥漫性纤维化及假小叶等形成的慢性肝病是我国主要死亡病因之一。病因包括病毒性肝炎（HBV为主）、酒精中毒、血吸虫病、胆汁淤积、工业药物或毒物、代谢障碍、营养障碍、免疫紊乱等。病理上分为结节性、粗大、大小不等、大小不均及混合性等类型。临床表现分代偿期和失代偿期后者有肝功能减退、门脉高压等症状且常伴消化道出血、肝性脑病等严重并发症。实验室检查包括血常规、尿常规、肝功等B超、食道X线、内镜、肝穿等有助于诊断。治疗上早期诊断是关键失代偿期需基础治疗与药物治疗结合无特效药治疗腹水需限制钠水摄入并增加排出并发症需针对性治疗。

肝硬化是多种原因引发的慢性肝脏疾病特征为肝细胞变性坏死、纤维增生和结节再生破坏肝脏结构致其变形、变硬。肝硬化分为小结节型、大结节型、混合型和不完全分隔型病因包括肝炎、血吸虫、酒精、营养不良等。肝硬化分为代偿期和失代偿期前者症状隐匿或较轻后者症状明显包括肝功能减退和门脉高压表现为倦怠、乏力、纳减、腹水、黄疸等。失代偿期还可见出血、神经精神症状、发热等体征有面色黝黑、黄疸、腹壁静脉怒张、腹水等。肝硬化主要并发症有肝性脑病、消化道出血、感染、原发性肝癌、肝肾综合症等。治疗以综合治疗为主早期保养防止病情加重失代偿期保肝、恢复肝功能并防治并发症。合理饮食及营养改善肝功能积极应用护肝降酶褪黄药抗肝纤维化治疗。人工肝与肝移植结合可望成为肝衰竭治疗的最佳方案。

肝硬化摘要主讲人朱亚婷从多方面对肝硬化进行了讲解。肝硬化是临床常见的慢性肝病由多种病因长期作用形成我国大多为肝炎后肝硬化少部分为酒精性或血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死等情况早期可无明显症状后期以肝功能损害和门脉高压为主要表现晚期常出现多种并发症。其病因多样包括病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积等。临床表现上起病隐匿分为代偿期和失代偿期后者有肝功损害及门脉高压症候群。辅助检查有实验室、影像学、内镜等多种检查方式。治疗目前尚无根治办法主要是早期发现和阻止病程进展包括支持、保肝、降酶、退黄等治疗以及针对并发症的治疗。护理方面存在营养失调、体液过多等诊断护理措施包括生活、病情观察、心理等多方面护理。

肝硬化摘要肝硬化是由一种或多种病因引起的慢性肝病特征为肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成。发病年龄多在3548岁男女比例约为3681。病理特点包括肝细胞变性坏死、纤维化、再生结节形成及假小叶形成。病理分小结节性、大结节性和大小结节混合性三类。临床表现上肝硬化起病隐匿分代偿期和失代偿期后者症状明显有肝功能减退和门脉高压两类表现。常见并发症包括上消化道出血、肝性脑病、胆石症、感染、电解质紊乱、原发性肝细胞癌、肝肾综合征、肝肺综合征和门静脉血栓形成等。诊断依据包括病史、临床表现、体格检查和辅助检查肝穿刺活检为金标准。治疗包括病因治疗、慎用伤肝药物、维持肠内营养、保护肝细胞、治疗腹水、预防及治疗食管胃底静脉曲张、门静脉血栓形成处理等。病例中35岁男性患者有长期饮酒史诊断为酒精性肝硬化（失代偿期）等经护肝、利尿、退黄等治疗病情好转。

肝硬化以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征临床上多系统受累以肝功能损害和门静脉高压为主要表现晚期常出现消化道出血、肝性脑病等严重并发症。其病因多样包括病毒性肝炎（乙型、丙型和丁型为主）、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、工业毒物或药物、代谢障碍、营养障碍、免疫紊乱等。肝硬化的演变发展过程包括肝细胞变性坏死、纤维组织增生、假小叶形成及肝内血循环紊乱。其病理特点为小叶结构塌陷、弥漫性纤维化及假小叶形成按结节形态可分为小结节性、大结节性及混合性三类。临床表现上肝硬化早期隐匿晚期则出现门脉高压和肝功能损害的相关症状如侧支循环开放、脾肿大、腹腔积液、蛋白合成功能降低、黄疸、内分泌失调等还可能伴发多种并发症。诊断上需结合病史、症状体征、肝功能试验及影像学检查完整的诊断应涵盖病因、病理、功能和并发症四个部分。治疗上应采取综合性措施首先针对病因治疗如戒酒、抗病毒治疗等晚期则主要针对并发症治疗包括控制水和钠盐摄入、合理应用利尿剂、提高血浆胶体渗透压等。

肝硬化课程摘要本课程旨在全面阐述肝硬化的相关知识。肝硬化是多种原因导致肝细胞弥漫变性、坏死纤维组织增生肝小叶结构和血液循环途径改建使肝脏变形、变硬。病因多样病毒性肝炎占68主要由乙肝、丙肝和丁肝混合感染所致；酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、工业毒物或药物、代谢障碍、营养障碍、免疫紊乱、血吸虫病及原因不明等也可引发。临床表现分代偿期和失代偿期代偿期症状较轻失代偿期有全身症状、肝功能减退、内分泌紊乱等表现门脉高压症有脾肿大、腹水、侧支循环建立和开放三大表现。并发症包括上消化道出血、肝性脑病等。实验室检查有BIL、ALT、AST等指标其他检查包括钡餐、B超、CT、MRI等。治疗涵盖一般治疗、药物治疗、腹水治疗、难治性腹水治疗、门脉高压症手术治疗及并发症治疗。课程还通过病例分析介绍了肝性脑病、食道胃底静脉曲张破裂出血的处理原则。

摘要肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性肝病特征为肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成临床上多系统受累以肝功能损害和门脉高压为主要表现晚期常出现严重并发症。病因包括病毒性肝炎、酒精中毒、血吸虫性肝纤维化、胆汁淤积、循环障碍、工业毒物和药物、营养障碍、代谢障碍、遗传病及免疫紊乱等。病理分类分小结节性、大结节性、混合性及再生结节不明显性肝硬化。临床表现起病隐匿分为代偿期和失代偿期。失代偿期有肝功能减退、门脉高压和多系统表现。诊断结合病史、临床表现、肝功能试验、影像学检查及肝活检。治疗无特效治疗针对病因及一般治疗失代偿期对症治疗、改善肝功能和抢救并发症为主包括休息饮食、支持治疗、药物治疗、腹水治疗、介入治疗、内镜治疗、手术治疗及肝移植术等。

摘要讲授目的与要求掌握肝硬化的病因、临床表现、并发症、诊断和治疗原则；熟悉辅助检查、鉴别诊断；了解发病机制、病理及预后。病因与病理病毒性肝炎（乙型等我国常见）和慢性酒精中毒（欧美多见我国有上升趋势）是主要病因。病理上网状支架塌陷、再生结节形成、假小叶形成、肝内血循环紊乱形成门脉高压。症状与并发症失代偿期症状包括全身乏力、消化道症状、出血倾向、内分泌紊乱等。常见并发症有食管胃底静脉曲张破裂出血、感染、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等。辅助检查与诊断辅助检查包括血清酶学、影像学检查、内镜检查等。诊断依据病史、临床表现、肝功能试验、肝活检等。需与慢性肝炎、肝癌等疾病鉴别。治疗原则无特效治疗针对病因及一般治疗失代偿期以对症治疗、改善肝功能和抢救并发症为主。一般治疗包括休息、饮食、支持等。腹水、上消化道出血等并发症有相应治疗方法。

肝硬化是肝细胞弥漫变性、坏死纤维组织增生假小叶形成致肝脏变形、变硬有肝功能损害和门脉压增高特征常伴多系统并发症。其病因多样病毒性肝炎（尤其是乙型、丙型和丁型）是我国的主要原因国外则主要是酒精中毒。病理上肝硬化表现为肝小叶结构破坏被假小叶取代肝细胞有变性、坏死、再生可分为小结节性、大结节性和混合性肝硬化。临床表现分代偿期和失代偿期后者症状显著包括肝功能减退、门脉高压等。并发症有上消化道出血、肝性脑病、感染等。实验室检查和其他检查（如B超、CT、内镜、肝穿刺）可辅助诊断。治疗包括针对病因的一般治疗、药物治疗、腹水治疗、门脉高压的手术治疗及肝移植手术。预后与病因、病变类型、肝功代偿程度及有无并发症有关酒精性等肝硬化预后相对较好。预防需从保护肝脏开始。

肝硬化以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征是多种肝脏疾病晚期的共同病变临床上表现为多系统受累以肝功能减损和门脉高压为主晚期常出现上消化道出血、肝性脑病等严重并发症。其病因多样包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精中毒、胆汁瘀积、循环障碍、工业毒物或药物、代谢障碍、营养障碍及免疫紊乱等。肝硬化起病隐匿分代偿期和失代偿期后者表现为肝功能减退和门静脉高压出现脾大、侧枝循环、腹水等症状还易引发上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合症等并发症。治疗上无特效药采用综合治疗措施包括一般治疗、药物治疗、腹水治疗、门静脉高压手术治疗及并发症治疗必要时进行肝移植。护理措施包括生活护理、病情观察、心理护理及腹水病人的护理等。同时对患者进行健康教育也至关重要。

临床医学院毕榕指出肝硬化是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病多系统受累晚期常出现上消化道出血等严重并发症占内科住院总人数比例较高发病高峰年龄35至48岁绝大多数为男性。病因包括病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、遗传及代谢障碍、血吸虫病性肝硬化、工业毒物或药物、营养障碍、自身免疫紊乱等。肝硬化根据结节形态可分为4型且会导致其他器官发生病理改变。肝硬化分代偿期和失代偿期后者包括肝功能减退和门静脉高压症等表现。常见并发症包括上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌、感染、肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱等。诊断依据包括病史、临床表现、肝脏质地、肝功能试验、肝活组织检查等需与多种疾病鉴别。治疗包括一般治疗、药物治疗、腹水治疗、门静脉高压症的手术治疗及并发症治疗肝移植手术是近代对晚期肝硬化的治疗新进展可提高患者的存活率。

肝硬化是以弥漫性肝纤维化、再生结节和假小叶形成为特点的慢性肝病多见于40岁左右男性。常见病因包括循环障碍（如慢性心衰）、免疫性肝损伤（如慢性病毒性肝炎）、代谢性肝损伤（如先天性酶缺陷）及乙醇摄入等。其病理特征为肝细胞变性坏死、纤维化及假小叶形成导致肝功能受损和门脉高压。临床表现分代偿期（症状轻、不典型）和失代偿期（症状显著）后者包括肝功能减退（全身症状、消化道症状、出血倾向、内分泌失调）和门脉高压症（脾大、腹水、侧枝循环开放）。常见并发症有上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合症等。实验室检查和其他检查（B超、CT、内镜、肝穿刺）有助于诊断。治疗分代偿期（针对病因加强一般治疗）和失代偿期（对症治疗改善肝功能抢救并发症）包括休息、饮食调整、支持疗法及药物疗法等必要时行手术或肝移植。

成都军区总医院消化内科曾维政教授介绍了肝硬化相关知识：肝硬化是慢性肝病特征为肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成多系统受累晚期常出现严重并发症。病因多样包括病毒性肝炎、酒精中毒等。发病机制涉及肝细胞变性坏死、纤维组织增生等造成肝内血循环紊乱是门脉高压的病理基础且加重肝硬化。病理改变包括肝脏变硬、正常结构消失、被假小叶取代等。分型包括小结节性、大结节性和混合性。临床表现分为代偿期和失代偿期后者症状显著包括肝功能减退和门静脉高压症。常见并发症有上消化道出血、肝性脑病等。实验室和其他检查包括血常规、尿常规、肝功能试验等。诊断主要依据病史、临床表现、肝功能试验和肝活组织检查。治疗关键在于早期诊断针对病因和加强一般治疗对失代偿期患者主要是对症治疗肝移植是晚期治疗新进展。预后与病因、病变类型、肝功能代偿程度及有无并发症有关。

肝硬化及护理概要肝硬化为慢性、进行性、弥漫性肝病由肝细胞坏死及纤维增生形成结节致肝小叶结构破坏晚期常现肝功能衰竭、门静脉高压死亡率高。病因多样包括胆汁淤积、化学毒物或药物、病毒性肝炎等我国以病毒性肝炎为主国外多为酒精中毒患者以青壮年男性多见。肝硬化起病隐匿发展缓慢分代偿期和失代偿期后者表现为肝功能减退、门静脉高压并伴有上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症。治疗需采取综合措施针对病因治疗注意休息和饮食。护理方面需关注患者心理合理安排休息与活动提供高热量、高蛋白、高维生素饮食同时注意限水限钠避免粗糙坚硬食物并给予疾病知识、用药及家庭指导。

肝硬化摘要肝硬化是慢性肝病特征为肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成。我国是常见疾病和主要死亡病因之一发病高峰年龄3548岁男女比例368：1。病因多样包括病毒性肝炎（我国主要病因）、酒精中毒（国外主要病因）、胆汁淤积、循环障碍、工业毒物、药物、代谢障碍、营养障碍、免疫紊乱、血吸虫性肝病等。病理早期肝纤维化可逆后期有再生结节形成时不可逆。病理上肝脏变形质地变硬表面结节包膜增厚。分类包括小结节性、大结节性及大小结节混合性肝硬化。临床表现分为代偿期（症状轻、无特异性）和失代偿期（肝功能减退、门脉高压、腹水）。并发症包括上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合症、肝肺综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱等。诊断结合病史、临床表现、肝功能试验异常及肝穿刺活组织检查。鉴别诊断包括与肝大疾病及引起腹水和腹部胀大的疾病相区分。治疗肝硬化不可逆目前无特效疗法。治疗原则为早期诊断、早期治疗尽量消除病因积极改善肝功能预防和治疗并发症。一般治疗包括休息、饮食调整。药物治疗涉及多种维生素、消化酶等。腹水治疗包括限钠限水、放腹水加输白蛋白等。门脉高压症治疗包括分流、断流、脾切除术等。并发症治疗针对上消化道

肝硬化HepaticCirrhosis精选课件概述我国常见疾病和主要死亡病因之一发病高峰年龄在35~48岁男女比例约为3.6~8:1 出现并发症是死亡率高精选课件概念不同病因引起的,以肝组织弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征的慢性肝病多系统受累肝功能减退和门静脉高压为主要临床表现晚期可出现各种并发症所有进展性肝病的终末期精选课件病因病毒性肝炎慢性酒精中毒非酒精性脂肪性肝炎胆汁淤积肝静脉回流受阻遗传代谢性疾病工业毒物或药物自身免疫性肝炎血吸虫病隐源性肝硬化摄入乙醇80g/d×10y（15%）HBV、HCV、HDV（60-80%）肝内胆汁淤积肝外胆道长期梗阻缩窄性心包炎慢性右心衰竭Budd-...

肝硬化是多种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶和肝内外血管增殖为特征的病理阶段我国以乙型肝炎病毒为主欧美国家则以酒精及丙型肝炎病毒为主其他病因包括脂肪性肝病、免疫疾病、寄生虫感染、遗传和代谢性疾病等。肝硬化通常起病隐匿病程缓慢临床上分为代偿期和失代偿期后者以门静脉高压和肝功能减退为主要特征病人常因食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征等多器官功能衰竭死亡。诊断包括确定有无肝硬化、寻找病因、评估肝功能及并发症需与结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤、肾病综合征等疾病相鉴别。治疗方面代偿期病人旨在延缓肝功能失代偿、预防肝癌失代偿期病人则以改善肝功能、治疗并发症、延缓或减少肝移植需求为目标包括保护或改善肝功能、治疗门静脉高压及其并发症、肝性脑病、胆石症、感染等。病人需注意休息避免酒精和肝毒性药物保持情绪稳定定期随访。

肝硬化LiverCirrhosis消化内分泌科肖凤概述肝硬化是一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈慢性、进行性、弥漫性、纤维性病变。主要病理改变为在肝细胞广泛坏死基础上纤维组织弥漫性增生，并形成肝细胞再生结节及假小叶，导致肝小叶正常结构破坏。病变渐进发展，晚期出现肝功能减退和门脉高压，常出现多种并发症。世界人群平均发病率17.1/10万我国高发病率，主要累及20-50岁男性。城市男性50-60岁肝硬化患者的病死率高达112/10万。发病情况病因1.病毒性肝炎我国肝硬化最常见的原因，主要为乙型，丙型，乙型和丙型或丁型肝炎病毒重叠感染可加速发展成肝硬化，甲、戊型肝炎不演变成肝硬化。2.慢性酒精中毒欧...