肝硬化【44页】
2025-10-10
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肝硬化以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征临床上多系统受累以肝功能损害和门静脉高压为主要表现晚期常出现消化道出血、肝性脑病等严重并发症。其病因多样包括病毒性肝炎（乙型、丙型和丁型为主）、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、工业毒物或药物、代谢障碍、营养障碍、免疫紊乱等。肝硬化的演变发展过程包括肝细胞变性坏死、纤维组织增生、假小叶形成及肝内血循环紊乱。其病理特点为小叶结构塌陷、弥漫性纤维化及假小叶形成按结节形态可分为小结节性、大结节性及混合性三类。临床表现上肝硬化早期隐匿晚期则出现门脉高压和肝功能损害的相关症状如侧支循环开放、脾肿大、腹腔积液、蛋白合成功能降低、黄疸、内分泌失调等还可能伴发多种并发症。诊断上需结合病史、症状体征、肝功能试验及影像学检查完整的诊断应涵盖病因、病理、功能和并发症四个部分。治疗上应采取综合性措施首先针对病因治疗如戒酒、抗病毒治疗等晚期则主要针对并发症治疗包括控制水和钠盐摄入、合理应用利尿剂、提高血浆胶体渗透压等。
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