普外科 胆囊结石并胆囊炎PBL2017030【30页】
本文围绕胆囊结石并胆囊炎展开教学先让13年级住培学员提前准备病例资料并讨论。以52岁女性患者为例其因进食油腻食物后右上腹持续性绞痛入院伴呕吐自服药物无改善急诊彩超示脂肪肝、胆囊增大多发性结石、胆囊壁毛糙后因症状加重收入院。查体显示急性面容、右上腹压痛等辅助检查有白细胞计数升高等CT示胆囊多发结石并急性胆囊炎等。提出五个问题学员分组讨论得出:初步诊断为胆囊结石并急性胆囊炎诊断依据包括患者症状、病史、体征及辅助检查;鉴别诊断有急性胰腺炎、胃或十二指肠球部溃疡并穿孔等;入院处理是禁食、抗感染等对症支持治疗;急性结石性胆囊炎处理原则依病情而定;术中操作技巧有胆囊切除术分顺行和逆行急性胆囊炎逆行安全性更高还介绍了针对不同情况的手术处理方式。最后给出两个X线病例及答案。
2025-10-11
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