妊娠期急性脂肪肝病例分享【19页】
2025-10-11
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武汉大学人民医院重症医学科王常永分享了一例24岁女性妊娠期急性脂肪肝病例。患者停经40周3天全身黄染3天孕晚期无不适近3天感全身皮肤黄染、间断牙龈出血外院查肝功能异常后转入我院。既往体健无高血压、糖尿病等病史。体格检查示全身皮肤及巩膜黄染。辅助检查示肝功能、凝血功能明显异常腹部B超提示晚孕单活胎头位、羊水少。初步诊断为孕2产0孕40周3天、妊娠期急性脂肪肝、MODS（肝、肾、凝血）。经与Hellp综合症、重型病毒肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症等鉴别诊断后给予纠酸、输血、护肝利胆等治疗并积极完善术前准备后行剖宫产术。术后转入ICU继续纠酸、输血等治疗后患者烦躁不安考虑肝性脑病行血浆置换、CRRT后神志转清。5月18日转感染科继续治疗6月8日患者神清肝肾凝血功能正常出院。研究表明Swansea诊断标准可适当放宽至5项以提高AFLP检出率且肝性脑病和PLT可建立AFLP预后预测模型。
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