CT预测肺癌脏层胸膜侵犯研究进展(全文)

肺癌是常见癌症及主要致死原因脏层胸膜侵犯（VPI）是肺癌不良预后因素影响手术方案及术后辅助治疗选择CT是术前评价VPI最常用方法。研究进展包括：1脏层胸膜解剖与VPI：诊断依赖病理学检查光镜下见肿瘤侵犯突破弹力纤维（EFs）判定为VPI近年来学者对EFs染色进行改良与探索提高了诊断VPI的准确性和效率；有学者尝试术中诊断VPI但对检测设备要求较高目前未能广泛应用。2CT特征预测VPI：肿瘤大小、实性成分、胸膜距离及关系、胸膜凹陷征等均与VPI相关其中肿瘤越大恶性程度越高伴VPI者预后更差；实性成分是恶性肿瘤不良预后的潜在标志物；肿瘤距胸膜越近发生VPI概率越高；胸膜凹陷征可间接反映肿瘤的内在侵袭力是预测VPI及术后预后不良的独立危险因素。3CT新技术预测VPI：CT三维重建立体显示肺癌与胸膜关系诊断VPI可靠性更高；PETCT可评估VPI但有一定局限性且费用昂贵；影像组学可无创评估肿瘤异质性间接反映肿瘤恶性特征定量评估肿瘤内部异质性但目前研究仅限于早期肺腺癌。