妊娠期肝病ppt课件【39页】

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摘要：

妊娠期肝病摘要妊娠期肝病包括妊娠期合并肝病（如病毒性肝炎等）和妊娠期特有的肝病（如AFLP、ICP及妊娠并发症引起肝损害）。正常妊娠时血清白蛋白下降纤维蛋白元升高胆固醇于妊娠4个月起增高8个月达高峰。一、妊娠急性脂肪肝（AFLP）罕见但致命多发生于妊娠末三月尤其是35周后经产妇、双胎和孕妇易受累。特征为黄疸、凝血障碍、肝衰竭B超显示肝区弥漫性点状高回声实验室检查见血尿酸增高等。治疗原则是立即中止妊娠主张剖腹产尽可能早期分娩。二、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最常见于妊娠晚期以皮肤瘙痒和黄疸为特点病因不明可能与雌激素、遗传及环境因素有关。治疗药物包括熊去氧胆酸、S腺苷蛋氨酸等产科处理上中、重度ICP患者应住院治疗至分娩必要时剖宫产。三、妊娠合并重型肝炎发展中国家发病率高临床分型中急性肝炎占30慢性肝炎占5060。临床表现为消化道症状严重、黄疸加深等。治疗处理原则与非孕期相同注意病情恶化慎用有肝脏损害的药物。此外妊娠合并重症肝炎与急性脂肪肝有共同表现但也有诸多不同CT、超声检查、肝穿有助于鉴别诊断。妊娠合并重症肝炎预后差中、晚期妊娠不主张人工终止。一旦确诊为AFLP或高度怀疑AFLP时应立

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