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股骨头坏死塌陷防治摘要股骨头坏死（ONFH）是髋关节常见致残性疾病好发于2050岁人群多由外伤、激素、酗酒等因素引发症状从间断性疼痛逐渐发展为持续性疼痛、肌肉痉挛、关节活动受限最终致残跛行。其塌陷率高达80未经治疗者14年内多发生塌陷87的病例从塌陷到需全髋置换仅间隔两年因此围塌陷期（塌陷前期和塌陷早期）是保髋治疗黄金时期。治疗目标上保留自身髋关节（“保髋”）仍是公认目标。手术是保髋主要方法目标是改善血运、清除病灶、替代植骨、重建稳定。塌陷防治关键在于改善股骨头表面及内部血供、清除坏死病灶。治疗策略提倡早中期精细化诊断中西结合。围塌陷期保髋方法包括改善血供（血管融通术、腰交感神经调控、局部冲击波治疗）、微创髓芯减压取髂骨植骨、坏死病灶清除头颈部开窗取髂骨植骨等多种手术。其中腰交感神经调节可扩张下肢血管、缓解疼痛、促进坏死组织修复；局部冲击波治疗可刺激骨组织再生、增加血流量、抑制病情进展。

股骨头坏死全髋置换术后护理讲课摘要患者有高血压病史规则服药血压正常有左全髋置换手术史。现因右髋部胀痛、行走跛行就诊X线示右股骨头无菌性坏死。股骨头坏死是骨科难治性疾病分创伤性和非创伤性症状包括疼痛、关节僵硬、活动受限和跛行治疗有非手术和手术两种方式。患者行右全髋关节置换术术后带回硬膜外止痛泵、切口下引流管和留置导尿管。术后护理包括生命体征监测、体位护理（平卧夹梯形枕、健侧卧位患肢在上）、疼痛护理（物理、药物止痛）、导管护理（保持引流管通畅、固定、观察引流液、无菌操作、把握拔管指征）及并发症护理（预防下肢静脉血栓、髋关节脱位、压疮、肺部感染、伤口感染、泌尿系感染）。术后功能锻炼有足部动作、踝旋转、直腿高举、贴床屈膝和CPM机辅助训练。出院指导包括饮食、体位、预防感染、延长假体寿命和定期复诊同时要避免低坐、跳跃、剧烈活动、摔倒和过度旋转髋关节。

股骨头坏死临床护理摘要股骨头坏死是因多种原因导致股骨头血供受损引发骨细胞缺血、坏死及髋关节功能障碍的骨科病变也称股骨头缺血性坏死或无菌性坏死。其病因多样包括局部创伤、滥用激素药物、过量饮酒吸烟、髋关节发育异常及骨质疏松等。临床表现上患者常感持续性髋痛活动后加剧伴有关节僵直、跛行等症状严重者肌肉萎缩、半脱位。病理学及临床分期（如Ficat分期改良）依据X片影像学形态分为亚健康期、早期、中期和晚期各期症状与影像学表现各异。治疗需综合考量护理方面包括一般护理如饮食宜清淡高钙、多维生素忌烟酒辛辣；创造舒适环境；指导正确功能锻炼如“功能八步”操踩车、游泳等非负重锻炼以及拄拐、甩足等辅助方式。同时注重患处保暖与理疗加强医患沟通缓解患者焦虑并仔细观察病情变化及时报告处理。此外还需针对不同证型如肝肾阴虚型等进行辩证施护。

股骨头坏死是血液供应不足导致的骨组织死亡病症症状包括髋关节疼痛、步行困难、肢体无力等常见原因有酗酒、长期激素使用、外伤等。此病症会破坏髋关节的正常结构和功能影响行走和日常生活晚期病情严重或需手术治疗如髋关节置换。预防上可通过改变生活方式如戒酒、戒烟、避免过度运动并保持健康体重以减少风险。治疗方面可采取药物治疗缓解疼痛、控制病情物理治疗如热敷、按摩、理疗等恢复髋关节功能病情严重时需手术治疗。康复期应进行相关运动避免过度运动控制体重并遵医嘱。早期发现与治疗可提高康复机会患者需长期随访护理避免复发。股骨头坏死严重影响患者生活质量应关注自身健康出现症状及早咨询医生。

《股骨头坏死》摘要股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死或无菌性坏死是因股骨头区缺血等致骨结构和力学改变最终引发关节炎、疼痛及功能障碍的疾病。患者多为50岁前发病的青壮年男性6080累及双侧髋关节早期或无症状病情加重会疼痛、活动受限严重时需人工全髋关节置换术治疗。病因分损伤性与非损伤性两类。激素致股骨头坏死机制有骨质疏松学说和血管血液动力学变化学说所有影响股骨头血运的因素都会加速其坏死进程。潮湿、寒冷等天气变化会加重症状。症状包括疼痛、跛行、髋关节功能障碍、患肢短缩肌肉萎缩等。X线表现有骨质疏松等且可分为四期。治疗方法有非手术治疗、保留关节的手术、假体置换术。咨询问诊需了解患者疼痛等情况分析病情要明确病因病理过程告知危害性治疗关键是恢复血运、促进骨质细胞恢复术后要注意功能锻炼、个人卫生及定期复查。

股骨头血供主要来源于旋股内、外侧动脉的支持带动脉（70）股骨滋养动脉（25）及股骨头韧带动脉（5）。外伤性股骨头缺血坏死是成人高危因素其病理演变始于骨缺血后6小时髓腔造血细胞坏死1248小时后骨细胞和骨母细胞死亡15天后脂肪细胞死亡随后坏死组织分解周围组织修复早期修复包括毛细血管、胶原纤维增生及新骨替代死骨。修复组织脆弱无法承重导致股骨头塌陷软骨下骨折加重塌陷坏死组织溢出产生骨关节炎。MRI可准确诊断分期：0期为临床前期无自觉症状但核素扫描或MRI有阳性表现；期疼痛僵硬髋关节间隙正常股骨头光整；期僵硬疼痛股骨头表面毛糙、变形软骨下皮质骨折；期关节软骨彻底破坏髋关节间隙狭窄股骨头显著塌陷、变形。

股骨头坏死是人体常见病变因局部血液供应变差导致细胞缺血性坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷。该病常见于有长期或短期大量激素应用史、髋部外伤史、酗酒史的高危人群建议定期检查。早期发现可用“4字测试法”初步判断即平躺抬腿屈膝将脚放至对侧膝盖上端无法完成应就医。治疗关键在于早发现早治疗早期及时治疗加功能锻炼可减缓病情发展、防止股骨头塌陷拖延至晚期则只能进行人工髋关节置换。康复锻炼应在正规治疗、病情稳定后在专业医生指导下进行且要持之以恒、循序渐进。日常需避免摔倒、负重时髋部扭伤髋部受伤未痊愈不宜过早行走还应适当增加功能锻炼坚持双下肢皮牵引。此外使用双拐可减轻股骨头负重利于骨组织再生和功能恢复。

股骨头缺血性坏死由不同原因破坏股骨头血液供应所致分为成人和儿童股骨头缺血坏死成人又分为创伤性和非创伤性两类。创伤性ONFH主要由髋关节脱位、股骨颈骨折导致血液供应受损所致；非创伤性ONFH的主要病因是酒精和激素国内酒精引发的ANFH占比最高。ONFH的分期国内外学者报道的方法较多目前国内较通用的方法在Ficat分期的基础上分为五期不同时期X线表现不同。临床表现包括疼痛、髋关节活动受限、跛行等。治疗方面早期通过保守治疗或手术避免股骨头负重改善血运增加支撑防止塌陷；晚期往往需人工关节置换。ONFH的手术治疗方法主要分为保留股骨头和不保留股骨头两种选择取决于病期、身体条件和经济承受能力、年龄等因素。股骨头坏死疗效判断金标准是利用X线骨密度扫描检查。预防方面需加强髋部保护意识避免受伤慎用激素改掉酗酒习惯饮食上增加钙摄入等。此外基因科学或为股骨头坏死提供新的治疗方法。

股骨头坏死诊断与治疗摘要股骨头坏死（ONFH）是多种原因引发的股骨头区缺血、细胞坏死导致骨结构和力学功能改变的疾病多见于青壮年男性6080病人累及双侧髋关节。股骨头呈圆形上覆关节软骨顶部有股骨头凹血供主要来自旋股内外侧动脉等。病因上分为创伤性（如股骨颈骨折）和非创伤性（如长期服用糖皮质激素、酒精等）两类。临床表现包括疼痛、活动受限等分期方法多样国内较通用Ficat五期分期法。治疗目的主要是改善血液循环、阻止骨质坏死、促进骨再生。治疗方法分为非手术和手术两类非手术疗法适用于FicatI、II期患者包括中医中药、西药、介入治疗等；手术治疗方法多取决于疾病分期病变范围和部位对预后起决定性作用具体有髓芯减压、截骨治疗等。其中介入治疗疗效基本肯定即安全、有效、简便但药物选择、剂量使用等尚需进一步探讨。

作为医生我将对以下内容进行摘要概述：患者李某男性45岁因持续一周的发热、咳嗽及呼吸困难症状前来就诊。经详细询问病史患者自述近期有接触过流感患者且自身有轻度哮喘病史。查体发现患者体温385呼吸急促肺部听诊有湿啰音。实验室检查显示白细胞计数偏高胸部X光片显示肺部有轻微炎症表现。结合患者症状、体征及实验室检查结果初步诊断为流感并发轻度肺炎并考虑其哮喘病史可能加重了呼吸系统症状。治疗上给予患者抗病毒药物、抗生素控制感染同时使用支气管扩张剂缓解哮喘症状并嘱咐患者多休息、多饮水、注意隔离以防传染。目前患者病情稳定症状有所缓解但仍需继续观察治疗以确保完全康复。

股骨头坏死（ONFH）是骨科常见疾病分成人与儿童两类成人又分创伤性和非创伤性。创伤性ONFH病因主要是髋关节脱位、股骨颈骨折导致血液供应受损加上骨折复位不良等所致；非创伤性ONFH中酒精性、激素性是主要病因国内酒精引发的占首位。ONFH分期方法多样目前国内较通用在Ficat分期基础上分五期0期为静默髋无症状晚期则发展为髋关节骨性关节炎。临床表现上症状包括疼痛、髋关节活动受限、跛行等；体征有压痛、活动受限、步态异常等。治疗方面早期原则是避免股骨头负重改善血运增加支撑防止塌陷促进坏死骨修复方法有关联病因去除、避免负重、药物治疗、高压氧、介入治疗、髓心减压及多种带血管蒂骨瓣转移术、钽棒干细胞技术等；晚期病情继续发展常需接受人工关节置换如人工股骨头表面置换术、人工全髋关节置换术等。

《股骨头坏死专题讨论：如何有效地治疗股骨头坏死》摘要股骨头位于大腿和胯骨间是髋关节组成部分负重和运动功能重要其供血易出问题致坏死。股骨头坏死发病原因多样创伤、药物、酒精刺激是常见因素此外风、寒、湿、肝肾亏虚、骨质疏松等也会引发核心问题是血液循环障碍致骨细胞坏死。股骨头坏死分四期I期骨小梁结构异常；II期出现囊变影骨小梁结构紊乱；III期形态改变骨小梁结构消失；IV期形态结构明显改变。股骨头坏死久治不愈因常用口服、注射药物难达病灶手术效果也有限。中药提速疗法能在局部长期释放足量药量降低毒副作用。治疗分病情控制、坏死骨吸收、新骨形成、骨小梁形成四个阶段整体需一年半至两年。治疗时需拄双拐避免久坐久站久行不坐软沙发矮板凳平躺双腿分开锻炼无负重时功能锻炼。

股骨头坏死（ONFH）摘要股骨头坏死又称无菌性或缺血性坏死因骨滋养血管受损导致骨质缺血、变性、坏死多因局部血运不良引发可发生于任何年龄2060岁高发。疾病初期多表现为髋关节或其周围关节隐痛、钝痛活动后加重进一步发展则会导致髋关节功能障碍严重影响患者生活质量治疗不及时可致终身残疾。病因方面文章讨论了酒精性和激素性股骨头坏死。酒精性股骨头坏死基本病理变化是骨小梁表面成排的成骨细胞消失等早期病变表现为静脉窦充血等晚期病变指ANFH3期及其以上者从其额状面切开可分为5层。激素性股骨头坏死早期病理生理改变表现在骨细胞、成骨细胞、破骨细胞等全身病理生理改变涉及骨内外多种因素。诊断方面需仔细询问病史明确疼痛部位、性质等早期内旋髋关节引疼痛最常见股骨头塌陷后髋关节活动范围受限。早期辅助诊断方法有DSA、MRI、组织学检查等。治疗方面包括髓芯减压术、截骨术、血管植入术、带肌蒂或血管蒂骨瓣移植术、带血管蒂的骨膜移植术、记忆合金网球植入等多种手术方法不同分期治疗方法不同。该病是进展性疾病应早治疗否则可能致残。

股骨头坏死摘要解剖与血供特点股骨头作为人体最大负重关节的一部分承受较大压力其解剖特点包括股骨颈较长、置于较深髋臼内、与股骨干形成复杂角度、表面覆盖球形关节面等这些特点使得股骨头在骨折、脱位等情况下易发生坏死。股骨头血供主要来自臀上、下动脉等其中旋股内侧动脉最为重要血供中断或受损是股骨头坏死的主要原因。定义与分类股骨头坏死（ONFH）是股骨头血供中断或受损引起的疾病可分为创伤性和非创伤性两大类。前者主要由髋部外伤引起后者则与皮质类固醇应用、酗酒等因素有关。症状与诊断股骨头坏死以髋关节疼痛、跛行为主要临床表现疼痛多呈渐进性。诊断标准包括临床症状、体征、病史以及X线片、MRI等影像学检查。MRI敏感性优于其他检查手段是早期诊断的主要方法。分期与治疗常用分期方法包括Steibery分期、Ficat分期和ARCO分期。治疗方面非手术治疗包括保护性负重、药物治疗和物理治疗但疗效尚难预料。手术治疗包括保留股骨头手术和人工髋关节置换术具体选择需综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等因素。

《WELCOME股骨头坏死的治疗与护理》摘要本文由协和医院骨科宋红燕分享旨在让学习者掌握股骨头坏死术后护理要点熟悉股骨头置换术的适应证、禁忌证与并发症了解术后康复训练。骨坏死是骨细胞等有活力成分因多种因素坏死的病理过程以股骨头最常见。病因包括创伤、疾病、药物及不良生活习惯等。其病理变化是血液循环障碍致骨坏死与修复交织最终可致股骨头塌陷及髋关节退行性关节炎。诊断有主要标准和次要标准两个或以上主要标准阳性可确诊一个主要标准阳性或三个次要标准阳性（至少一个X线片阳性改变）可诊断为可能坏死。临床表现多样好发于2050岁男性有疼痛、关节僵硬等症状。治疗上不同时期选择不同方式如细针髓心减压、自体骨髓干细胞移植等严重者行人工关节置换术。置换术有适应证与禁忌证。术前护理要关注患者心理等问题并采取相应措施术后需观察病情、做好体位护理等预防并发症。术后康复分阶段进行从肌肉静力收缩到逐步增加关节活动度。出院后要注意训练强度、行走辅助工具使用遵循“6不要”完全康复后可进行适当体育活动。

股骨头缺血性坏死摘要股骨头缺血性坏死（FHN）指因各种原因致股骨头血供障碍出现缺血性坏死的病理现象临床地位重要治疗不易受到骨伤科重视。病因分创伤性（以股骨颈骨折最常见）和非创伤性（激素性和酒精中毒性较多见）。创伤性中股骨颈骨折后影响股骨头缺血性坏死的因素有年龄、骨折线高度、骨折原始移位程度、骨折后的复位与内固定等。非创伤性中激素性有脂肪栓塞、凝血机制改变、骨质疏松三种学说与多种因素有关；酒精性因酒精代谢产生乙醛等导致缺血坏死。病理变化包括早期缺血性坏死和后期修复两者交织。诊断依据病史、症状、体征和影像学检查影像学检查是诊断、分期主要手段。需与髋关节结核、强直性脊柱炎、髋关节骨性关节炎鉴别。治疗原则为解决血液循环障碍、防止塌陷、纠正塌陷和增生变形。治疗方法多样非手术治疗包括一般治疗和中药治疗；手术治疗有髓芯减压术、截骨术、骨瓣移植术等多种术式。该病为常见多发病治疗关键在于早期诊断恢复血供去除危险因素依患者具体情况选择疗法。

股骨头坏死（ONFH）是骨科常见疾病分为成人和儿童股骨头缺血坏死其中成人又分为创伤性和非创伤性两类。创伤性ONFH主要由髋关节脱位、股骨颈骨折等导致血液供应受损所致。非创伤性ONFH的主要病因则是酒精和激素其中酒精性占比最高。动物学和分子生物学实验表明酒精中毒会导致股骨头内造血组织减少脂肪细胞增殖骨细胞死亡。ONFH的分期国内外方法多样目前国内较通用的是在Ficat分期基础上分为五期从0期的静默髋到晚期的骨性关节炎。临床表现上患者会出现疼痛、髋关节活动受限、跛行等症状。治疗方面早期治疗原则是避免股骨头负重改善血运增加支撑防止塌陷方法包括去除病因、避免负重、药物治疗、高压氧、介入治疗及髓心减压等。晚期患者常需接受人工关节置换如人工股骨头表面置换术或人工全髋关节置换术。

MEDICAL股骨头坏死汇报摘要本次汇报围绕股骨头坏死（ONFH）展开涵盖概念、类型、保髋治疗、术后翻修等内容。1概念与类型：股骨头坏死是因血供中断或受损致骨细胞及骨髓成分坏死引发股骨头结构改变、塌陷和关节功能障碍的疾病。2保髋治疗的时机与适应症：研究塌陷病理机制对把握保髋治疗时机至关重要。疼痛与塌陷相关最初疼痛提示头内不稳定。应根据疼痛时间推测不稳定或塌陷时间综合评估病理状态。保髋适应症遵循不加重血运破坏、不增加后续置换难度的原则还要根据软骨状态选择治疗包括非手术和手术（髓芯减压术、前体细胞植入术、非结构性植骨术等）方式。3术后翻修：无菌性假体松动是翻修主因与假体安放位置、软组织状况有关此外假体脱位、感染、假体周围骨折等也是翻修原因。翻修适应症包括假体非感染性松动致痛、进行性骨丢失等；活动性感染、全髋关节置换术后功能性问题等为禁忌症。

枣庄矿业集团中心医院关节外科资料显示股骨头坏死是因血供中断或受损引发的骨细胞及骨髓成分死亡导致结构改变、塌陷的骨科难治疾病。病因上股骨头缺血性坏死属于缺血性骨坏死骨组织缺血导致细胞死亡和结构破坏。发病机制包括脂肪栓塞和骨内血管损害等。股骨头颈血液主要来自旋骨内侧动脉等四个来源。病因有创伤性因素（如股骨颈骨折）和非创伤性因素（如激素、乙醇中毒）。病理上损害程度取决于血液循环阻断范围和时间早期关节软骨无改变晚期可见软骨龟裂、剥脱股骨头变形。临床表现上非创伤性股骨头坏死多见于中年男性早期髋关节疼痛逐渐加重严重者跛行。诊断依据病史、X线平片（主要诊断手段分四期）、CT、MRI等。治疗包括非手术治疗（密切观察、避免负重、药物治疗）和手术治疗（髓芯减压术、带血管蒂骨移植等）关节置换术适用于髋臼及股骨头均受累且影响生活的病例。

股骨头坏死（ONFH）解剖上主要由旋股内外侧动脉供血因静脉淤滞、动脉血供受损或中断导致骨细胞及骨髓成分死亡引发骨组织坏死、结构改变及塌陷出现髋关节疼痛及功能障碍。其病因包括创伤（如股骨头颈骨折）和非创伤性因素（如皮质类固醇类药物应用、长期饮酒过量等）。诊断方面临床特点以髋部等疼痛、髋关节内旋活动受限为主常有相关病史；MRI影像表现为T1WI局限性软骨下线样低信号或T2W“I双线征”；X线影像表现为硬化等；CT扫描有骨硬化带等征象；放射性核素检查急性期可见冷区等；骨组织活检骨小梁的骨细胞空陷窝多于50；数字减影血管造影可表现血供问题但不建议常规应用。除临床特点外MRI、X线等另外符合任意一条即可确诊。治疗需依据影像学表现等确定。