股骨头坏死【138页】
2025-10-01
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股骨头坏死（ONFH）摘要股骨头坏死又称无菌性或缺血性坏死因骨滋养血管受损导致骨质缺血、变性、坏死多因局部血运不良引发可发生于任何年龄2060岁高发。疾病初期多表现为髋关节或其周围关节隐痛、钝痛活动后加重进一步发展则会导致髋关节功能障碍严重影响患者生活质量治疗不及时可致终身残疾。病因方面文章讨论了酒精性和激素性股骨头坏死。酒精性股骨头坏死基本病理变化是骨小梁表面成排的成骨细胞消失等早期病变表现为静脉窦充血等晚期病变指ANFH3期及其以上者从其额状面切开可分为5层。激素性股骨头坏死早期病理生理改变表现在骨细胞、成骨细胞、破骨细胞等全身病理生理改变涉及骨内外多种因素。诊断方面需仔细询问病史明确疼痛部位、性质等早期内旋髋关节引疼痛最常见股骨头塌陷后髋关节活动范围受限。早期辅助诊断方法有DSA、MRI、组织学检查等。治疗方面包括髓芯减压术、截骨术、血管植入术、带肌蒂或血管蒂骨瓣移植术、带血管蒂的骨膜移植术、记忆合金网球植入等多种手术方法不同分期治疗方法不同。该病是进展性疾病应早治疗否则可能致残。
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